Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Трансформация патологической извитости магистральных артерий шеи при вертикализации пациента

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить изменения формы и гемодинамики в области патологических извитостей магистральных артерий шеи в зависимости от положения тела пациента (в горизонтальном положении и в ортостазе). Материал и методы. При дуплексном сканировании брахиоцефальных и интракраниальных артерий, проведенном 350 пациентам, оценивали состояние локальной и системной гемодинамической значимости извитостей внутренних сонных и приустьевых деформаций позвоночных артерий. Впервые исследование проводили не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении. Результаты. Среди обследованных деформации хода внутренних сонных артерий выявлены в 38,6% случаев, извитости левой внутренней сонной артерии были отнесены к патологическим в 18,5% случаев, правой - в 23,7%. У 66,7% пациентов поражение носило двусторонний характер. Наблюдали ускорение скоростных показателей до 55-65% в области извитости, среднее значение систолической скорости кровотока составило 166 ± 28,3 см/с слева и 174 ± 30,2 см/с справа. В вертикальном положении в 31,6% наблюдали трансформацию извитости: углы деформации становились тупыми, градиент скоростных показателей уменьшался или отсутствовал, в ряде наблюдений ход артерий становился прямолинейным. Приустьевые деформации хода позвоночных артерий выявлены у 79,4% пациентов, извитости левой позвоночной артерии были отнесены к патологическим в 15,1% случаев, правой - в 8,6%, среднее значение систолической скорости кровотока составило 92 ± 15,3 см/с слева и 76 ± 12,5 см/с справа. В ортостазе при патологических деформациях позвоночных артерий в 28,8% случаев форма деформации трансформировалась в непатологическую извитость. Выводы. Ортостатическое исследование пациентов открывает новые подходы в диагностике патологических деформаций и показаний к оперативному лечению.

Об авторах

Татьяна Владимировна Захматова
ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздрава России
Россия


Ольга Владимировна Могучая
ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздрава России; ФГБУ “Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова” Минздрава России
Россия


Владимир Владимирович Щедренок
ФГБУ “Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова” Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Хорев Н.Г Патологическая извитость внутренней сонной артерии и ее хирургическое лечение: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Барнаул, 2000. 37 с.

2. Mumoli N., Cei M. Asymptomatic carotid kinking. Circ. J. 2008; 72 (4): 682-683.

3. Зиновьева Г.А. Патологические деформации магистральных артерий головы. Клиническая неврология. 2009; 4: 28-32.

4. Beigelman R., Izaguirre A.M, Robles M. et al. Are kinking and coiling of carotid artery congenital or acquired? Angiology. 2010; 61 (1): 107-112.

5. Лосик И.А. Значение ультразвуковых методов исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных с патологической деформацией внутренней сонной артерии: Дис.. канд. мед. наук. М., 2012. 112 с.

6. Соковнин И.Ю. Роль патологических деформаций каротидных и позвоночных артерий в патогенезе нарушений мозгового кровообращения при сочетанной патологии магистральных артерий головы (клинико-инструментальное исследование): Дис.. канд. мед. наук. М., 2012. 149 с.

7. Казанчан П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий. М.: МЭИ,; 2005. 136 с.

8. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел: Труд 2006. 404 с.

9. Казанцева И.В. Особенности клиники и неврологических проявлений патологической извитости магистральных артерий головы (клиника, патогенез и профилактика ишемических нарушений мозга): Дис. канд. мед. наук. М., 2008. 88 с.

10. Верещагин Н.В. Деформации магистральных артерий головы и их значение в развитии нарушений мозгового кровообращения в пожилом возрасте. Вестник АМН СССР 1980; 10: 7-10.

11. Koskas F., Kieffer A., Kiffer E. et al. Loops and folds of the carotid and vertebral arteries: indication for surgery. J. Malad. Vascul. 1994; 19: 51-54.

12. Ladak Н.M., Milner J.S., Steinman D.A. Rapid threedimensional segmentation of the carotid bifurcation from serial MR images. J. Biomech. Eng. 2000; 122: 96-99.

13. Лобов М.А., Тараканова Т.Ю., Щербакова Н.Е. Врожденные патологические извитости внутренних сонных артерий. Российский педиатрический журнал. 2006; 3: 50-54.

14. Смирнова Ю.В., Куликов В.П., Суворова А.В., Смирнов К.В. Патологическая извитость внутренних сонных артерий у детей как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2007; 86 (2): 40-43.

15. Смирнова Ю.В., Шульц Т.Е. Нарушения мозгового кровообращения при патологической извитости внутренних сонных артерий у детей. Неврологический журнал. 2007; 12 (2): 8-11.

16. Illuminati G., Calio F.G.,Papaspyropoulos V. et al. Revascularization of the internal carotid artery for isolated, stenotic and symptomatic kinking. Arch. Surg. 2003;138 (2): 192-197.

17. Ballotta E., Thiene G., Baracchni C. et al. Surgical medical treatment for isolated internal carotid arteryelongation with coiling or kinking in symptomatic patients: A prospective randomized clinical study. J. Vase. Surg. 2005; 42 (5): 838-846.

18. Стародубцев В.Б., Карпенко A.A., Альсов С.А. и др. Хирургическое лечение патологической извитости внутренней сонной артерии у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2009; 1: 58-61.

19. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Тимина И.Е., Адырхаев З.А. Клинические проявления и диагностика патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17 (3): 7-18.

20. Валиков Е.А. Диагностика, показания и методы хирургического лечения патологических деформаций внутренних сонных артерий: Дис.. канд. мед. наук. М., 2003. 103 с.

21. Калитко И.М., Коваленко В.И., Березова Н.Ю. и др. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007;13 (2): 89-94.

22. Каримов Ш.И., Турсунов Б.З., Суннатов Р.Д. и др. Диагностика и хирургическое лечение патологической деформации сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16 (4): 108-115.

23. Адырхаев З.А. Результаты хирургического лечения патологической деформации внутренней сонной артерии: Дис.. канд. мед. наук. М., 2011. 136 с.

24. Куликова Н.И. Отдаленные результаты хирургического лечения патологической извитости внутренней сонной артерии у детей: Дис.. канд. мед. наук. Барнаул, 2011. 141 с.

25. Баркаускас Э.М., Паулюкас П.А. Хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1982; 9: 20-22.

26. Кандель Э.И., Метелкина Л.П., Переседов В.В. Хирургическое лечение деформаций экстракраниального отдела позвоночной артерии. Вопросы нейрохирургии. 1985; 6: 3-8.

27. Паулюкас П.А., Срейкус Л.К., Ряпячка А.А. Диагностика и хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1990; 11: 10-15.

28. Метелкина Л.П. Хирургия аномалий и деформаций позвоночной артерии: Дис.. д-ра мед. наук. М., 2000. 180 с.

29. Сокуренко Г.Ю., Горбунов Г.Н., Шнейдер Ю.А. Патологическая извитость сонных и позвоночных артерий: симптоматика, диагностика и хирургическое лечение: Учебное пособие. СПб.: СПбМАПО, 2001. 22 с.

30. Машковцев П.С. Ближайшие и отдаленные сравнительные результаты реконструктивных операций на сонных артериях, выполненных по различным показаниям: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2008. 26 с.

31. lluminati G., Ricco J.B., Calio F.G. et al. Results in a consecutive series of 83 surgical corrections of symptomatic stenotic kinking of the internal carotid artery. Surgery. 2008; 143 (1): 134-139.

32. Del Corso L., Moruzzo D., Conte B. et. al. Tortuosity, kinking, and coiling of the carotid artery: expression of atherosclerosis or aging. J. Angiology. 1998; 49 (5): 361-371.

33. Щедренок В.В., Чижова М.В., Могучая О.В. и др. Компьютерно-томографическая морфометрия и денситометрия при дегенеративных заболеваниях и остеопорозе позвоночника. СПб.: ЛОИРО, 2014. 124-127.

34. Шумилина М.В., Горбунова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока. Клиническая физиология кровообращения. 2009; 3: 21-29.


Для цитирования:


Захматова Т.В., Могучая О.В., Щедренок В.В. Трансформация патологической извитости магистральных артерий шеи при вертикализации пациента. Медицинская визуализация. 2015;(2):36-44.

For citation:


Zakhmatova T.V., Moguchaya O.V., Shchedrenok V.V. Transformation of the Pathological Tortuosity of the Neck’s Main Arteries at Verticalization of Patient. Medical Visualization. 2015;(2):36-44. (In Russ.)

Просмотров: 168


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)