Современные подходы к комплексной ультразвуковой диагностике рака желудка

Диагностика и лечение злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта - одна из актуальных проблем современной медицины. Цель исследования: совершенствование диагностики рака желудка с помощью методов УЗИ (В-режим, дуплексное сканирование, трехмерная эхография) в оценке степени местной и общей распространенности опухолевого процесса. Материал и методы. В исследование вошло 85 человек, которые были разделены на 2 группы. Группа исследования: комплексное обследование и лечение проведено 55 (64,7%) больным раком желудка в возрасте от 36 до 82 лет. Мужчин было 33 (60,0%), женщин - 22 (40%). Контрольная группа: 30 (35,3%) практически здоровых лиц в возрасте от 35 до 80 лет, из них 19 (63,3%) мужчин и 11 (36,7%) женщин. Результаты. При раке желудка отмечали достоверное увеличение V_max в чревном стволе в 2,5 раза, в верхней брыжеечной артерии - в 2 раза, в левой желудочной артерии - в 1,7 раза (при сравнении средних значений пациентов основной и контрольной групп). При раке желудка в перечисленных артериях выявлены достоверное увеличение V_min и достоверное снижение RI по сравнению с показателями нормы. Скорость кровотока в селезеночной вене в группах достоверно не различалась. Выводы. Анализ результатов УЗИ в В-режиме с дуплексным сканированием, а также трехмерной реконструкции ультразвукового изображения позволил выявить дополнительные эхографические признаки к данным традиционной двухмерной и контрастной эхографии при раке желудка, дающие возможность рекомендовать более широкое использование комплексной ультразвуковой диагностики при патологии желудка.

рак желудка, эхография, цветовая допплерография, трехмерная эхография, stomach cancer, ultrasonic research, Doppler sonography, 3D-sonography

1. Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Селиванова И.М., Фишкова З.П. Ранний рак желудка. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 7: 4-9.

2. Siegel R., Ma J., Zou Z. et al. Cancer statistics. 2014. CA Cancer J. Clin. 2014; 64: 9-29.

3. Седых С.А., Митина Л.А., Казакевич В.И. Возможности ультразвукового исследования в определении местной распространенности опухоли у больных раком желудка. Медицинская визуализация. 2005; 5: 51-56.

4. Jemal A., Bray F., Center M.M. et al. Global cancer statistics. CA Cancer J. Clin. 2011; 61 (2): 69-90.

5. Chen C.Q., Wu X.J., Yu Z. et al. Prognosis of patients with gastric cancer and solitary lymph node metastasis. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (46): 8611-8618.

6. Songun I., Putter H., Kranenbarg E.M. et al. Surgical treatment of gastric cancer: 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010; 11 (5): 439-449.

7. Hoffman K.E., Neville B.A., Mamon H.J. et al. Adjuvant therapy for elderly patients with resected gastric adenocarcinoma: population-based practices and treatment effectiveness. Cancer. 2012; 118 (1): 248-257.

8. Li X., Cao B., Liu Y. et al. Multivariate analysis of prognostic factors in 549 patients undergoing surgical treatment of gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2014; 61 (130): 535-542.

9. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Эпидемиология рака желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002; 12 (3): 18-26.

10. Degiuli M., Sasako M., Ponti A. et al. Italian Gastric Cancer Study Group. Randomized clinical trial comparing survival after D1 or D2 gastrectomy for gastric cancer. Br. J. Surg. 2014; 101 (2): 23-31.

11. Kikuchi S., Kida M., Kobayashi K. et al. New diagnostic imaging of gastointestinal tumors: a preliminary study of three-dimensional tumor structure and volumetry. Anticancer Res. 2005; 25 (4): 2935-2941.

12. Futawatari N., Kikuchi S., Sakuramoto S. et al. A new diagnostic method for early gastric cancer: volume measurement by 3-dimensional endoscopic ultrasonography in early gastric cancer and its clinical significance. Anticancer Res. 2008; 28 (5B): 2907-2912.

13. Жерлов Г.К., Соколова С.А. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Новосибирск: Наука, 2005. 208 с.

14. Биссет Р., Хан А. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. М.: Медицинская литература, 2007. 456 c.

15. Лемешко З.А., Османова З.М. Особенности методики трансабдоминального ультразвукового исследования выходного отдела желудка. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007; 17 (1): 78-83.

16. Цвибель В.Дж. Ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд; пер. с англ. М.: Видар., 2008. 646 с.

17. Абдуллаев Р.Я. Допплерография абдоминальных сосудов. Харьков: Нове слово, 2011. 112 с.

18. Hodgkiss-Harlow K. Interpretation of visceral duplex scanning: before and after intervention for chronic mesenteric ischemia. Semin. Vasc. Surg. 2013; 26 (2-3): 127-132.

19. Worlicek H., Dunz D., Engelhard K. Ultrasonic examination of the wall of the fluid-filled stomach. J. Clin. Ultrasound. 1989; 17 (1): 5-14.

20. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии; Под ред. Г.И. Кунцевич. Минск: Кавалер Паблишерс, 1999. 256 с.

21. Lutz H., Petzold R. Ultrasonic pattern of space occupying lesion of the stomach and the intestine. Ultrasound Med. Biol. 1976; 2: 129-132.

22. Лемешко З.А. Об ультразвуковом исследовании желудка. Клиническая медицина. 1987; 6: 67-71.

23. Лемешко З.А. Ультразвуковая диагностика желудка. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. Митькова В.В. М.: Видар-М, 2003. 263-290.

24. Suk K.T., Lim D.W., Kim M.Y. et al. Thickening of the gastric wall on transabdominal sonography: A sign of gastric cancer. J. Clin. Ultrasound. 2008; 36 (8): 462-426.

25. Liao S.R., Dai Y., Huo L. et al. Transabdominal ultrasonography in preoperative staging of gastric cancer. Wld J. Gastroenterol. 2004; 10 (23): 3399-3404.

26. Woodcock J.P., Burns P., Cole S. et al. Investigation of abdominal blood vessels by Doppler Ultrasound. Abstr. 3rd Meeting WFUMB. Ultrasound Med. Biol. 1982; 8 (Suppl.1): 211.

27. van Petersen A.S., Kolkman J.J., Meerwaldt R. et al. Mesenteric stenosis, collaterals, and compensatory blood flow. J. Vasc. Surg. 2014; 60 (1): 111-119.

28. Михайлов М.К., Тухбатуллин М.Г. Комплексная лучевая диагностика новообразований желудка. Казань: ФЭН, 2001. 220 с.

29. Yan S.L., Yeh Y.H., Chen C.H. et al. Gastric glomus tumor: a hypervascular submucosal tumor on power Doppler endosonography. J. Clin. Ultrasound. 2007; 35 (3): 164-168.

30. Марданова С.Б. Сравнительная характеристика методов лучевой диагностики в определении степени и характера инвазии в кровеносные сосуды при раке желудка: Дис..канд. мед. наук. Казань, 2004. 137 c.

31. Митина Л.А. Трехмерная эхография в абдоминальной онкологии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 2: 145-147.

32. Диомидова В.Н., Воропаева Л.А., Валеева О.В., Шахов Б.Е. Использование режимов объемного многополостного сканирования при эхографии желудка. Медицинский альманах. 2011; 2: 42-44.

33. Tsutsui A., Okamura S., Muguruma N. Three-dimensional reconstruction of endosonographic images of gastric lesion: preliminary experience. J. Clin. Ultrasound. 2005; 33 (3): 112-118.

34. Shi H., Yu X.H., Guo X.Z. et al. Double contrast-enhanced two-dimensional and three-dimensional ultrasonography for evaluation of gastriclesions. Wld J. Gastroenterol. 2012; 18 (31): 4136-4144.