Ультразвуковое исследование атеросклеротической бляшки в сонных артериях с использованием контрастного препарата (обзор литературы и первый опыт применения)

Приведены анализ данных литературы по применению контрастных препаратов в изучении структурных особенностей и стабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях и оценка первого опыта применения контрастного препарата Соновью. Для отработки методики исследованы 3 пациента с атеросклеротическим поражением сонных артерий. Выполняли традиционное дуплексное сканирование и затем проводили исследование бляшки с применением контрастного препарата Соновью. Две бляшки, удаленные в ходе каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ), были подвергнуты гистологическому исследованию. Обе удаленные при КЭАЭ бляшки при УЗИ характеризовались как гетерогенные, преимущественно гипоэхогенные, применение контрастного препарата выявило неоваскуляризацию в обеих бляшках, наличие которой было подтверждено при гистологическом исследовании. Заключение. Применение контрастного препарата Соновью позволило выявить наличие неоваскуляризации в каротидной бляшке, которая является маркером ее нестабильности. Это может быть использовано для стратификации рисков и мониторинга эффекта антиатеросклеротической терапии, что особенно актуально для пациентов, имеющих распространенные атеросклеротические поражения, для выбора тактики и последовательности многоэтапных хирургических вмешательств.

ультразвуковое исследование с контрастным препаратом, бляшка в сонных артериях, неоваскуляризация, ваза вазорум, contrast-enhanced ultrasound, carotid plaque, neovascularization, vasa vasorum

1. Gronhold M.L., Nordestgaard B.G., Nielsen T.G. Echolucent carotid artery plaques are associated with elevated levels of fasting and postprandial triglyceriderich lipoproteins. Stroke. 1996; 27: 2166-2172.

2. Abu Rahma A.F., Wulu J.T., Crotty B. Carotid plaque heterogeneity and severity of stenosis. Stroke. 2002; 33 (7): 1772-1775.

3. Тимина И.Е. Ультразвуковые методы исследования в диагностике атеросклеротических поражений сонных артерий на этапах каротидной эндартерэктомии: дис.. д-ра. мед наук. М., 2005. 193 с.

4. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина. 1979. 328 с.

5. Moreno P.R., Purushothaman K.R., Fuster V. et al. Plaque neovascularization is increased inruptured atherosclerotic lesion of human aorta: implications for plaque vulnerability. Circulation. 2004; 110: 2032-2038.

6. Соновью. Научная монография. Динамическое контрастное усиление в режиме реального времени. Bracco. М., 2014. 45 с.

7. Coli S., Magnoni M., Sangiorgi G. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound Imaging of Intraplaque Neovascularization in Carotid Arteries. Correlation with histology and echoogencity. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (3): 223-230.

8. Kaspar M., Partov S., Aschwanden M. et al. Assessment of microcirculation by contrast-enhanced ultrasound: a new approach in vascular medicine. Swiss Med. Wkly. 2015; 145: w14047.

9. McCarthy M.J., Lotfus I.M., Thompson M.M. et al. Angiogenesis and atherosclerotic carotid plaque: an association between symptomatology and plaque morphology. J. Vasc. Surg. 1999; 40: 261-268.

10. Staub D., Schinkel A.F., Coll B. et al. Contrast-enhanced ultrasound imaging of vasa vasorum: from early atherosclerosis to identification of unstable plaques. JACC Cardiovasc. Imaging. 2010; 3: 61-771.

11. Deyama J., Nakamura T., Takishima I. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound Imaging of carotid plaque neovascularization is useful for identifying high-risk patients with coronary artery disease. Circulation J. Offitial J. Jap. Circ. Soc. 2013; 77: 1499-1507.

12. Staub D., Patel M.B., Tibrewala A. et al. Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced'carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events. Stroke. 2010; 41: 41-47.

13. Hoogi A., Adam D., Kerner H. et al. Carotid plaque volenerability: quantification of enhanced ultrasound with histopathologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2011; 196 (2): 431-436.