ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с^99mТс-МИБИ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии

Цель исследования: оценка диагностических возможностей ОФЭКТ с^99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/КТ в диагностике остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Материал и методы. ОФЭКТ с^99mТс-МИБИ и ОФЭКТ/ КТ провели 28 пациентам: с подозрением на послеоперационный остеомиелит грудины - 21 (75,0%), с заболеванием легких или средостения опухолевой, воспалительной или иной природы без вовлечения грудины - 7 (25,0%). Результаты. Сцинтиграфическим признаком послеоперационного остеомиелита грудины явилось патологическое внутрикостное накопление^99тТс-МИБИ в грудине. На основании этого признака чувствительность, специфичность, положительный, отрицательный предсказательный уровни и точность ОФЭКТ с^99mТс-МИБИ составили 88,9, 100,0, 100,0, 83,3 и 92,9% соответственно, при использовании ОФЭКТ/КТ - 94,4, 100,0, 100,0, 90,9 и 96,4% соответственно. Причинами ложноотрицательных результатов ОФЭКТ с^99mТс-МИБИ явились разрастание соединительной ткани в области хронического воспаления, а также ошибочное соотнесение очага гиперфиксации маркера с воспаленными мягкими тканями передней грудной стенки вследствие широкого диастаза концов грудины у пациента с несостоятельностью ее фиксации. Благодаря использованию ОФЭКТ/КТ второго ложноотрицательного результата удалось избежать. Выводы. ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ с^99mТс-МИБИ - перспективные и доступные методы индикации остеомиелита грудины у больных после стернотомии. Однако чувствительность ОФЭКТ/КТ выше, чем ОФЭКТ с^99mТс-МИБИ вследствие лучшего пространственного соотнесения очагов воспаления с анатомическими структурами.

ОФЭКТ с 99mТс-МИБИ, ОФЭКТ/КТ остеомиелит грудины, воспалительные процессы, стернотомия, SPECT 99mTc-MIBI, SPECT/CT, sternurn osteornyelitis, inflarnrnatory processes, sternotomy

1. Вишневский А.А., Печетов А.А., Головтеев А.А. и др. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы в условиях хронического стерномедиастинита. Инфекции в хирургии. 2009; 2: 5-10.

2. Хромов А.А., Коков А.Н., Семенов С.Е. Оценка ремоделирования левого желудочка у больных после хирургической коррекции стеноза аортального клапана. Радиология-практика. 2013; 5: 13-17.

3. Brito Jde D., Assumpgao C.R., Murad H. et al. One-stage management of infected sternotomy wounds using bilateral pectoralis major myocutaneous advancement flap. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2009; 24 (1): 58-63.

4. Franco S., Herrera A.M., Atehortua M. Use of steel bands in sternotomy closure: implications in high-risk cardiac surgical population. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 8 (2): 200-205.

5. Besset P.R., Hanson M.J., Ozarpechi D.J. Evaluation of postoperative osteomyelitis of the sternum comparing CT and dual 99mTcMDP and 111In WBC SPECT. Clin. Nucl. Med. 1993; 18 (3): 197-202.

6. Bleeker-Rovers C.P., Boerman O.C., Rennen H.J. et al. Radiol abeled compounds in diagnosis of infectious and inflammatory disease. Curr. Pharm. Des. 2004; 10 (24): 2935-2950.

7. Завадовская В.Д., Зоркальцев М.А., Килина О.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в выявлении остеомиелита у пациентов с синдромом диабетической стопы. Проблемы эндокринологии. 2014; 60 (2): 20-24.

8. Hsu B., Chen F.C., Wu T.C. et al. Quantitation of myocardial blood flow and myocardial flow reserve with (99m)Tc-sestamibi dynamic SPECT/CT to enhance detection of coronary artery disease. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 41 (12): 2294-2306.

9. Miwa S., Shirai T., Taki T. et al. Use of 99mTc-MIBI scintigraphy in the evaluation of the response to chemotherapy for osteosarcoma: comparison with 201Tl scintigraphy and angiography. Int. J. Clin. Oncol. 2011; 16 (4): 373-378.

10. Куражов А.П., Завадовская В.Д., Килина О.Ю. и др. Сравнительная оценка возможностей сцинтиграфии с 199Тl-хлоридом и 99mТс МИБИ в диагностике и дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата. Медицинская визуализация. 2012; 2: 101-114.

11. Ahmadihosseini H., Sadeghi R., Zakavi R., et al. Application of technetium-99m-sestamibi in differentiation of active from inactive pulmonary tuberculosis using a single photon emission computed tomography method. Nucl. Med. Commun. 2008; 29 (8): 690-694.

12. Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М. и др. Маммосцинтиграфия с 99mТс-МИБИ в диагностике рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2010; 4-1 (25): 92-95.

13. Graute V., Feist M., Lehner S. et al. Detection of low-grade prosthetic joint infections using 99mTc-antigranulocyte SPECT/CT: initial clinical results. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010; 37 (9): 1751-1759.

14. Mirpour S., Gholamrezanezhad A., Ansari-Gilani K. False perfusion defect on myocardial perfusion SPECT induced by sternal tumoral uptake. Hellenic J. Cardiol. 2011; 52 (2): 163-167.