Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Инновационные малодозовые методики в цифровой рентгенодиагностике

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: разработка и внедрение в цифровую рентгенодиагностику (ЦР) инновационных малодозовых методик. Материал и методы. Работу проводили в городской Мариинской больнице на 3 цифровых рентгеновских аппаратах компании “Электрон” (Россия). Использовали технологии ЦР, модификация которых делала их малодозовыми. Это были: импульсная рентгеноскопия с цифровой рентгенографией для контрастного исследования желудка; цифровая ирригоскопия для контрастного исследования толстой кишки; цифровая рентгенография органов грудной клетки (ОГК) с “виртуальным растром”; цифровая флюорография ОГК в режиме жесткой съемки. В исследование вошло 420 человек. Для анализа доз, полученных пациентами в результате рентгеноскопии желудка и толстой кишки, были взяты 2 группы по 30 человек, обследованных по разработанным методикам, и 2 группы контроля по 30 человек, в которых исследование проводили врачи-рентгенологи больницы, неточно выполняющие внедренную методику, дополняя ее необоснованными собственными приемами. Цифровую рентгенографию ОГК без растра выполнили 50 пациентам, а цифровую флюорографию (ЦФ) путем съемки жесткими лучами при напряжении 120 кВ - 100 пациентам. Были проанализированы дозы пациентов групп контроля (50 человек), которым рентгенографию ОГК осуществляли с растром, а ЦФ (100 человек) проводили при напряжении 100 кВ. Постпроцессорная (компьютерная) обработка рентгеновских изображений включала возможности программного обеспечения автоматизированного рабочего места (АРМ) врача, разработанного компанией “Электрон”. Результаты. Разработанные инновационные методики рентгенологического исследования желудка и толстой кишки оказались более чем в 2 раза малодозовыми благодаря сокращению количества снимков и кадров рентгеноскопии. Рентгенография ОГК без растра и путем жесткой съемки позволила существенно снизить дозу облучения на пациента. Выводы. 1. Непрерывная рентгеноскопия, как высокодозовая методика, должна быть исключена из практики диагностических исследований. Скорость импульсной рентгеноскопии стоит подбирать в зависимости от целей исследования. 2. Предложены инновационные методики ЦР исследования желудка и толстой кишки, позволяющие снизить дозу пациента в 2,5 и 4 раза соответственно. 3. При цифровой рентгенографии ОГК без растра облучение пациента снижается в 3,5 раза. 4. Для снижения дозы пациента проверочную цифровую флюорографию ОГК рекомендуется проводить в режиме жесткой съемки. 5. С целью уменьшения количества повторных снимков и повышения точности ЦР необходимо использовать весь арсенал цифровой постпроцессорной обработки, представленной в АРМ рентгенолога.

Об авторе

Ирина Григорьевна Камышанская
ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет” Министерства образования России; СПб ГБУЗ “Городская Мариинская больница”
Россия


Список литературы

1. Блинов Н.Н., Мазуров А.И. Новые реальности в современной рентгенотехнике. Медицинская техника. 2003; 5: 3-6.

2. Блинов Н.Н. Теоретическое обоснование, исследование и разработка методов и средств минимизации лучевой нагрузки в современных рентгенодиагностических аппаратах: Дис. ... д-ра техн. наук. М., 2004. 289 с.

3. Мазуров А.И. Последние достижения в цифровой рентгенодиагностике. Медицинская техника. 2010; 5: 10-14.

4. Мазуров А.И. Борьба с рассеянным излучением в цифровых рентгеновских аппаратах: Сборник научных трудов “Увидеть невидимое”. Выпуск 2. СПб.: СПб СРП “Павел” ВОГ, 2012: 85-97.

5. Камышанская И.Г., Черемисин В.М. Методика исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на отечественном цифровом телеуправляемом рентгеновском аппарате. Медицинская визуализация. 2006; 3: 60-64.

6. Камышанская И.Г., Черемисин В.М. Методика первичного двойного контрастирования при рентгенологическом исследовании толстой кишки на цифровом телеуправляемом рентгеновском аппарате “КРТ-Элект рон”: Сборник трудов III Невского радиологического форума “Новые горизонты”, Санкт-Петербург, 7-10 апреля 2007: 223-224.

7. Временная инструкция по применению измерителей произведения дозы на площадь типа ДРК-1. АНРИ. 2003; 1: 46-52.

8. Tapiovaara M., Siiskonen T. PCXMC 2.0 User guide. STUK-TR7 Helsinki, STUK. 2008; 19pp + apps 5pp.

9. Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях. МУ 2.6.1.2944-11. М.: Роспотребнадзор, 2011. 40 с.

10. Wall B.F. Diagnostic reference levels - the way forward. Br. J. Radiol. 2001; 74: 785-788.

11. Применение референтных диагностических уровней для оптимизации радиационной защиты пациента в рентгенологических исследованиях общего назначения: 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность: методические рекомендации МР 2.6.1.0066-12. М.: Роспотребнадзор, 2012. 12 с.

12. Мазуров А.И., Лейферкус Я.С. Исследования по оптимизации растров для цифровых рентгеновских аппаратов. СПб: Электрон, 2008. 18 с.

13. Заявка США US 2010046822 на изобретение “Virtual grid imaging method and system for eliminating scattered radiation effect” опубликована 25.02.2010.

14. Камышанская И.Г., Черемисин В.М., Перепелицина Н.В. Оптимизация радиационной защиты путем устранения отсеивающего растра в цифровой рентгенографии. Радиационная гигиена. 2015; 8 (2): 19-24.

15. Мазуров А.И., Пахарьков Г.Н. Оптимизация технических средств рентгенологической службы лечебно-профилактических учреждений. Вестник Северо-Западного регионального отделения Академии медико-технических наук. 2003; 7: 102-107.

16. Гуржиев А.Н., Гуржиев С.М., Кострицкий А.В. Отображение цифрового рентгенологического снимка на экране компьютера: проблемы и пути их решения. Радиология и практика. 2003; 3: 24-28.

17. Элинсон М.Б., Мазуров А.И. Пути снижения лучевых нагрузок в рентгенодиагностике: Материалы II Невского радиологического форума “Наука-клинике”, Санкт-Петербург, 9-13 апреля 2005: 404.

18. Водоватов А.В., Камышанская И.Г., Дроздов А.А. Оптимизация скрининговых исследований органов грудной клетки в цифровой рентгенографии: Сборник тезисов I Всероссийской научно-практической конференции производителей рентгеновской техники, Санкт-Петербург, 21 ноября 2014: 28-30.

19. Прэтт У. Цифровая обработка изображений в 2-х книгах: Пер. с англ. М.: Мир, 1982; кн. 2: 480 с.

20. Гонсалес Р., Вудс Р. Цифровая обработка изображений. М.: Техносфера, 2012. 1104 c.


Для цитирования:


Камышанская И.Г. Инновационные малодозовые методики в цифровой рентгенодиагностике. Медицинская визуализация. 2015;(6):130-137.

For citation:


Kamyshanskaya I.G. Innovative Low Dose Technique in Digital X-ray. Medical Visualization. 2015;(6):130-137. (In Russ.)

Просмотров: 363


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)