Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в диагностике заболеваний поджелудочной железы

С появлением разрешения использовать ультразвуковые контрастные средства в России открылись широкие возможности для применения данной методики. Цель исследования: оценить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) с контрастным усилением в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Материал и методы. Представлен первый опыт проведения УЗИ с контрастным усилением 10 пациентам с заболеваниями поджелудочной железы. Выполняли трансабдоминальное УЗИ с контрастным усилением на дооперационном этапе и интраоперационное УЗИ с контрастным усилением. Все пациенты были прооперированы, образования морфологически верифицированы. Результаты. Разработаны критерии отбора пациентов с заболеваниями поджелудочной железы для проведения УЗИ с контрастным усилением и выявлены наиболее трудные диагностические направления, где применение контрастных средств может повысить диагностическую точность методики. Заключение. УЗИ с контрастным усилением позволяет оценивать сосудистую архитектонику очаговых изменений поджелудочной железы как на дооперационном этапе, так и интраоперационно, что является перспективным методом современной диагностики и помогает проводить топическую диагностику образований, дифференциальную диагностику опухолевых и воспалительных изменений, а также позволяет более детально оценивать распространенность злокачественного процесса.

ультразвуковое исследование с контрастным усилением, поджелудочная железа, образование поджелудочной железы, contrast-enhanced ultrasonography, Pancreatitis, Pancreatic neoplasm

1. Fan Z., Li Y., Yan K. et al. Application of contrast enhanced ultrasound in the diagnosis of solid pancreatic lesions - A comparison of conventional ultrasound and contrastenhanced CT. Eur. J. Radiol. 2013; 82: 1385-1390.

2. Dietrich C.F., Braden B., Hocke M. et al. Improved characterisation of solitary solid pancreatic tumours using contrast enhanced transabdominal ultrasound. J. Cancer. Res. Clin. Oncol. 2008; 134: 635-643.

3. Beyer-Enke St., Hocke M., Ignee A. et al. Contrast Enhanced Transabdominal Ultrasound in the Characterisation of Pancreatic Lesions with Cystic Appearance. J. Pancreas. 2010; 11 (5): 427-433.

4. Ветшева Н.Н., Тимина И.Е. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в дифференциальной диагностике образований поджелудочной железы. Обзор литературы. Медицинская визуализация. 2015; 1: 133-139.

5. D’Onofrio M., Zamboni G., Tognolini A. et al. Massforming pancreatitis: value of contrast-enhanced ultrasonography. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12: 4181-4184.

6. Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.

7. Tyng C., Almeida M., Barbosa P. et al. Computed tomography-guided percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor diagnosis. Wld J. Gastroenterol. 2015; 28; 21 (12): 3579-3586.

8. Zuo H., Zhang X., Li C. et al. CT and MR imaging patterns for pancreatic carcinoma invading the extrapancreatic neural plexus (Part I): Anatomy, imaging of the extrapancreatic nerve. Wld J. Radiol. 2012; 4 (2): 36-43.

9. D'Onofrio M., Biagioli E., Gerardi C. et al. Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and contrast-enhanced endoscopic ultrasound (ECEUS) for the differentiation of pancreatic lesions: a systematic review and meta-analysis. Ultraschall Med. 2014; 35 (6): 515-521.

10. Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А. Инструментальные методы диагностики в оценке сосудистой инвазии при опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2013; 4: 136-140.

11. Ветшева Н.Н., Кармазановский Г.Г. Диагностическая информативность инструментальных методов исследования в дооперационной оценке сосудистой инвазии при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2014; 3-4: 66-74.

12. Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T. et al. Diagnosis and management of insulinoma. Wld J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829-837.

13. Borazan E., Aytekin. A., Balik A.A. Multifocal insulinoma in pancreas and effect of intraoperative ultrasonography. Case Rep. Surg. 2015; 375124.

14. Bang J.Y., Varadarajulu S. Neoplasia in chronic pancreatitis: how to maximize the yield of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration. Clin. Endosc. 2014; 47 (5): 420-424.

15. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update 2008. Ultraschall Med. 2008; 29: 28-44.

16. Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.

17. Rickes S., Mönkemüller K., Malfertheiner P. Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Pancreatic Tumors. J. Pancreas (Online). 2006; 7 (6): 584-592.

18. D’Onofrio M., Zamboni G.A., Malago R. Resectable pancreatic adenocarcinoma: is the enhancement pattern at contrast-enhanced ultrasonographya pre-operative prognostic factor? Ultrasound Med. Biol. 2009; 35 (12): 1929-1937.

19. Faccioli N., D'Onofrio M., Malagò R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37 (3): 265-268.

20. Nawaz H., Fan C.Y., Kloke J. et al. Performance characteristics of Endoscopic Ultrasound in the Staging of Pancreatic cancer: A Meta-Analysis. J. Pancreas (Online). 2013; 14 (5): 484-447.

21. Grossjohann H. Contrast-enhancend ultrasound for diagnosing, standing and assessment of operability of pancreatic cancer. Dan. Med. J. 2012; 59 (12): B4536.

22. Faccioli N., D’Onofrio M., Malago R. et al. Resectable pancreatic adenocarcinoma: depiction of tumoral margins at contrast-enhanced ultrasonography. Pancreas. 2008; 37: 265-268.

23. Ravikumar R., Sabin C., Hilal M.A. et al. Portal Vein Resection in Borderline Resectable Pancreatic Cancer: A United Kingdom Multicenter Study. J. Am. Coll. Surg. 2014; 218 (3): 401-411.