Влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на миокард левого желудочка при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (velocity vector imaging)

Цель исследования: оценить влияние хирургической и интервенционной реваскуляризации на показатели деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон миокарда левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проведен анализ S и SR продольных, циркулярных и радиальных волокон в 216 и 234 сегментах ЛЖ до и после хирургической и интервенционной реваскуляризации. Результаты. Влияние ишемической болезни сердца на сегменты ЛЖ у всех пациентов выражается в сочетанном снижении или компенсаторном увеличении S и SR и вариантами, связанными с изменением преимущественно S или SR. Также отмечается изменение направления движения волокон ЛЖ. Хирургическая реваскуляризация имеет негативное влияние в ранние сроки на циркулярные волокна, так как в большинстве (167 (77%)) сегментов отмечено снижение показателей S и SR. Влияние интервенционной реваскуляризации в ранние сроки показало положительную динамику деформационных свойств всех волокон миокарда ЛЖ. Выраженная положительная динамика SR наблюдается в продольных (171 (73%)) и циркулярных (124 (52,9%)) волокнах. Нормализация S при увеличении SR отмечена в радиальных волокнах (187 (80%)). Все сегменты с изменением направления движения восстановили свою функцию, однако показатели деформации остались низкими. Выводы. Технология Velocity Vector Imaging позволяет провести детальный анализ ЛЖ и оценить динамику деформационных свойств продольных, циркулярных и радиальных волокон после реваскуляризации.

ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, left ventricular function, strain, strain rate

1. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З. и др. Непосредственные результаты ЧКВ у пациентов старше 80 лет с хронической ишемической болезнью сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014; 6: 12-16.

2. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М, 2012. 88 c.

3. Butz T., Lang C.N., van Bracht M. et al. Segment-orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Med. Sci. 2011; 8 (2): 106-113.

4. Purushottam Bh., Parameswaran A.C., Figueredo V. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J. Am.Soc. Echocardiogr. 2011; 24: 98-106.

5. Carasso Sh., Biaggi P., Rakowski H. et al. Velocity Vector Imaging: Standart Tissue - Tracking Results Acquired in Normals - The VVI - Strain Study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2012; 25 (5): 543-552.

6. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: Учебное пособие; Под ред. Васюка Ю.А. М.: Практическая медицина, 2009. 312 с.

7. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика, 2013. 212 с.

8. Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study. Hellenic J. Cardiol. 2013; 54: 264-272.

9. Rostamzadeh A., Shojaeifard M., Rezaei Y. et al. Diagnostic accuracy of myocardial deformation indices for detecting high risk coronary artery disease in patient without regional wall motion abnormality. Int. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8 (6): 9412-9420.

10. Valocik G.,Valocikova I., Mitro P. et al. Diagnostic accuracy of global myocardial deformation indexes in coronary artery disease: a velocity vector imaging study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2012; 28 (8): 1931-1942.

11. Гиляров М.Ю., Мурашова Н.К., Новикова Н.А. и др. Использование спекл-трекинг эхокардиографии для предсказания жизнеспособности миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 1: 73-83.

12. Петрова Е.Б. Возможности методики VVI в оценке показателей систолической функции левого желудочка и всех его сегментов. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (4): 56-63.

13. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V. et al. Recommendation for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging. 2015; 16: 233-271.

14. Хельсинская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). - http://www.psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php. (дата обращения: 25.05.2015 г.)