Управление качеством в современных отделениях лучевой диагностики

Цель исследования: разработать и внедрить современную систему управления качеством лучевой диагностики. Материал и методы. Основой системы стала программа комплексного управления качеством Дж. Юрана (1989). С целью разработки системы качества было проведено анкетирование 1837 пациентов госпиталя и 421 московских врачей общей практики. В работе использованы стандартные инструменты менеджмента качества: анкетирование, макро- и микро-блок-схемы, диаграммы причинно-следственной зависимости, методика Парето. Результаты. На основании анкетирования пациентов госпиталя и московских врачей общей практики были выделены критерии качества: расхождение диагнозов при перекрестном и внешнем контроле, стоимость установления диагноза, сроки установления диагноза, время ожидания исследования, доза облучения больного при постановке диагноза, частота осложнений при проведении диагностических процедур, частота применения высокотехнологичных методик, необоснованные повторные диагностические процедуры, время ожидания исследования пациентом. При сравнении этих показателей с данными других медицинских учреждений были определены “критические” значения критериев качества. При сопоставлении критериев качества отделений лучевой диагностики ФКУЗ “Главный клинический госпиталь МВД России” с “критическими” индикаторами качества было выявлены “слабые” места: расхождение диагнозов при перекрестном контроле исследований - 0,09% (против 0,06% “критического” показателя) и стоимость установленного диагноза - 12 876 руб. (против 5201 руб.). Для устранения этих недостатков были разработаны стандартизированные протоколы обследования при основных патологических состояниях, внедрение которых привело к уменьшению расхождения диагнозов при перекрестном контроле до 0,03% и снижению стоимости установления диагноза до 5257 руб. Заключение. Внедрение системы управления качеством демонстрирует высокую практическую эффективность, выражающуюся в повышении диагностической достоверности и снижении стоимости обследования.

управление качеством лучевой диагностики, критерии качества, инструменты управления качеством, непрерывное улучшение качества, quality management in radiology, quality criteria, quality management tools, continuous quality improvement

1. Иванов А.И., Сударев И.В., Никифоров С.А. и др. Введение в управление качеством медицинских услуг. Вестник Российской академии естественных наук. 2011; 3: 112-118.

2. Оловянишникова И.В. Управление качеством медицинских услуг в современных условиях хозяйствования. Вектор наук ТГУ 2011; 3 (17): 207-210.

3. Adams H.G., Arora S. Total quality in radiology. St. Lucie: CRC Press LLC, 2001. 203 p.

4. Korir G.K., Wambani J.S., Korir I.K. et al. Quality management systems in radiology. SAJR. 2013; 3: 84-88.

5. Juran J.M. Leadership for quality: An executive handbook. New York: Free Press, 1989. 206 p.

6. Erturk S.M., Ondategui-Parra S., Ros P.R. Quality Management in Radiology: Historical Aspects and Basic Definitions. J. Am. Coll. Radiol. 2005; 12: 985-991.

7. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Vol. 1. The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Ann Arbor, Mich: Health Administration Press, 1980. 36 p.