Возможности комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры ЭКО

Цель исследования: изучение возможностей комплексной ультразвуковой диагностики в выявлении гидросальпинкса при трубно-перитонеальном бесплодии перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Материал и методы. Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование 687 женщин репродуктивного возраста, из них у 587 (85,4%) пациенток в возрасте от 22 до 45 лет диагностировано первичное и вторичное бесплодие. При обследовании бесплодие, вызванное трубным фактором, было выявлено у 164 (27,9%) женщин (основная группа). У остальных женщин причинами бесплодия явились: эндокринный фактор у 302 (51,4%), врожденные аномалии у 14 (2,4%), внутренний эндометриоз у 38 (6,5%), очаговый гиперпластический процесс (полип эндометрия) у 69 (11,8%). Контрольную группу составили 100 женщин аналогичного возраста без гинекологических заболеваний, с регулярным менструальным циклом, имевших в анамнезе роды без осложнений. Комплексное обследование включало: клинические, лабораторные и ультразвуковые методы исследования (трансабдоминальная, трансвагинальная эхография, дуплексное сканирование) всех пациенток и инструментальные (гистероскопия, гистеросальпингография) методы по показаниям. Результаты. Комплексное ультразвуковое обследование позволило выявить полостные образования (округлой либо неправильной удлиненной формы) в проекции маточных труб у 48 (29,2%) из 164 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием. Образования были с однородным анэхогенным содержимым, с четкими ровными контурами. Васкуляризация в стенке образований отсутствовала. Образования были односторонними у 29 (60,4%), двусторонними - у 19 (39,6%), многокамерными - у 36 (75,0%), однокамерными - у 12 (25,0%). Гистеросальпингографии позволила у всех 48 (100%) больных подтвердить наличие гидросальпинкса, причем у 19 (39,6%) пациенток после прохождения через трубы контрастный препарат в брюшной полости не определялся, что свидетельствовало о непроходимости обеих маточных труб. После комплексного обследования из 164 больных с трубным фактором бесплодия 142 (86,6%) пациенткам было проведено ЭКО. Заключение. Комплексное УЗИ, включающее трансабдоминальную, трансвагинальную, дуплексную эхографию, в диагностике гидросальпинкса при трубноперитонеальном бесплодии не требует специальной подготовки, проводится достаточно быстро, безболезненно и не вызывает осложнений при высокой своей информативности. Комплексная ультразвуковая диагностика играет ведущую роль в выборе тактики дальнейшей диагностики и ведения пациентов перед проведением процедуры ЭКО.

комплексная ультразвуковая диагностика, гидросальпинкс, трубно-перитонеальное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, гистеросальпингография, complex ultrasound diagnostic, hydrosalpinx, tubo-peritoneal infertility, in vitro fertilization, hysterosalpingography

1. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб.: Сотис, 1995. 244 с.

2. Аляутдина О.С., Юдин В.С. Роль гистероскопии в диагностике причин бесплодия. Вестник Дагестанского государственного университета. 2011; 1: 138-141.

3. Астафьева О.В., Поморцев А.В. Цыбульников А.В. Эхогистеросальпингография как метод оценки анатомического и функционального состояния маточных труб. Кубанский научный медицинский вестник. 2010; 2 (116): 10-15.

4. Серов В.Н., Кира Е.Ф. Гинекология: Руководство для врачей. М.: Литтерра, 2008. 840 с.

5. Озерская И.А. Ошибки и осложнения при проведении эхогистеросальпингоскопии. Ультразвуковая диагностика. 2000; 4: 24-28.

6. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. 256 с.

7. Atalabi O.M., Osinaike B.B. Do abnormal findings on hystero-salphingographic examination correlate with intensity of procedure associated pain? Afr. J. Reproductive Hlth. 2014;18 (2): 147-151.

8. Panchal S., Nagori C. Imaging techniques for assessment of tubal status. Hum. Reprod. Scie. 2014; 7 (1): 2-12.

9. Fam Name I., Meier R., Dhont N. et al. Implementation of hysteroscopy in an infertility clinic: The one-stop uterine diagnosis and treatment. Facts Views Vis Obgyn. 2014; 6 (4): 235-239.

10. Tanawattanacharoen S. Transvaginal hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) compared with chromolaparoscopy. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2000; 1: 71-75.

11. Pansky M., Feingold M., Sagi R. et al. Diagnostic hysteroscopy as a primary tool in a basic infertility workup. J. Soc. Laparoendoscopic Surg. 2006; 10 (2): 231-235.

12. Dumphy C., Stepherd S., Cooce I.D. Impact of learning curve on term delivery raters following laparoscopic salpingostomy to infertility associated with distal tubal occlusive disease. Hum. Reprod. 1997; 6: 1181-1183.

13. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. М.: МЕДИКА, 2005. 292 с.

14. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Корнеева М.Е. Трубноперитонеальное бесплодие у женщин. Проблемы репродукции. 1999; 2: 43-44.

15. Кондратьева Т.А., Артымук Н.В. Современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 2 (37): 3-7.