Функция миокарда левого желудочка до и после шунтирования коронарных артерий при использовании технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity Vector Imaging)

Цель исследования: оценка функциональных показателей левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с помощью технологии визуализации вектора скорости движения миокарда (Velocity Vector Imaging) до и в ранние сроки после хирургической реваскуляризации. Материал и методы. Проведен анализ деформации (S) и скорости деформации (SR) продольных, циркулярных и радиальных волокон в 216 сегментах ЛЖ до и на 12-е сутки после оперативного лечения. Результаты. Влияние ИБС на сегменты ЛЖ выражается не только в сочетанном снижении или компенсаторном увеличении S и SR, но и разнообразными вариантами, связанными с изменением преимущественно показателя деформации или скорости деформации. Наряду с этим отмечается изменение направления движения волокон миокарда ЛЖ. После реваскуляризации нормализация деформационных свойств продольных и радиальных волокон произошла в 51 (24%) и 139 (64%) сегментах соответственно. Существенного улучшения функции циркулярных волокон в ранние сроки не зарегистрировано. Низкие показатели S и SR продольных, радиальных и циркулярных волокон зарегистрированы в 55 (25%), 15 (7%) и 167 (77%) сегментах ЛЖ. Выводы. Все сегменты с изменением направления движения после реваскуляризации восстановили свою функцию, однако показатели деформации остались низкими.

ишемическая болезнь сердца, Velocity Vector Imaging, функция левого желудочка, деформация, скорость деформации, coronary heart disease, Velocity Vector Imaging, left ventricular function, strain, strain rate

1. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М.: Видар-М, 2012. 88 с.

2. Butz T., Lang C.N., van Bracht M. et al. Segment-orientated analysis of two-dimensional strain and strain rate as assessed by velocity vector imaging in patients with acute myocardial infarction. Int. J. Med. Sci. 2011; 8 (2): 106113.

3. Purushottam Bh., Parameswaran A.C., Figueredo V. Dyssynchrony in obese subjects without a history of cardiac disease using velocity vector imaging. J. Am. Soc. Echocardiography. 2011; 24: 98-106.

4. Carasso Sh., Biaggi P., Rakowski H. et al. Velocity Vector Imaging: Standart Tissue - Tracking Results Acquired in Normals - The VVI-Strain Study. J. Am. Soc. Echocardiography. 2012; 25 (5): 543-552.

5. Функциональная диагностика в кардиологии: клиническая интерпретация: Учебное пособие; Под ред. Васюка Ю.А. М.: Практическая медицина, 2009. 312 с.

6. Резник Е.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Эхокардиография в практике кардиолога. М.: Практика, 2013. 212 с.

7. Петрова Е.Б. Возможности методики VVI в оценке показателей систолической функции левого желудочка и всех его сегментов. Современные технологии в медицине. 2013; 5 (4): 56-63.

8. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца; Под ред. Васюка Ю.А. Российский кардиологический журнал. 2012; 3 (95): 1-28.

9. Хельсинская декларация ВМА: Этические принципы медицинских исследований с привлечением человека, принятая 18-й Генеральной Ассамблеей ВМА (Хельсинки, Финляндия, июнь 1964 г.). - http://www.psychiatr.ru/lib/helsinki_declaration.php. (дата обращения: 25.05.2015 г.).

10. Park Y.H., Kang S.J., Song J.K. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patient with anterior-wall acute myocardial infarction. J. Am. Soc. Echocardiography.2008; 51:262-267.

11. Toumanidis S.T, Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study. Hellenic J. Cardiol. 2013; 54: 264-272.

12. Becker M., Lenzen A., Ocklenburg C. et al. Myocardial deformation imaging based on ultrasonic pixel tracking to identify reversible myocardial dysfunction. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 51: 1473-1481.