Гломусная ангиома: серия наблюдений и обзор литературы

Гломусные опухоли обычно возникают в областях, богатых гломусными телами, таких как подногтевые области пальцев или глубокая дерма ладони, запястья и предплечье, однако возможна их локализация и в глубоко расположенных висцеральных местах по всему телу, включая легкие, желудок, поджелудочную железу, печень, желудочно-кишечный и мочеполовой тракты. Предполагается, что они произошли от модифицированных гладкомышечных клеток нейромиоартериального гломуса, обычно называемого гломусным телом, функцией которого является регулирование температуры посредством артериовенозного шунтирования крови. Важным в течении патологического процесса для этих опухолей являются болевые ощущения, сохраняющиеся в течение длительного времени, которое необходимо зачастую для их выявления, и возможность рецидива.

Цель исследования: проанализировать и оценить собственные клинические наблюдения гломусной ангиомы различной локализации.

Материал и методы. За период с 2004 по 2023 г. в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского пролечено 6 больных с морфологически верифицированным диагнозом “гломусная ангиома” (5 женщин и 1 мужчина в возрасте от 23 до 50 лет, средний возраст 34,5 года). Все пациенты были оперированы. Локализация образований: мягкие ткани конечностей – 3, забрюшинное пространство – 2, легкое – 1.

Результаты. Срок выявления образования варьировал в пределах от 2 мес до врожденного. Следует отметить, что в 2 из 3 случаев локализации образования в мягких тканях конечностей была врожденной. Гломусные ангиомы мягких тканей конечностей имели размеры от 40,0 × 28,65 мм до крупного образования, состоящего из множественных очагов размером от 20,0 до 60,0 мм в диаметре, все опухоли были многоузловые. Забрюшинные гломусные опухоли имели достаточно большие размеры (многоузловое образование от 6,0 до 48,0 мм в диаметре и одноузловое многокамерное образование полициклической формы размерами 150,0 × 100,0 × 80,0 мм). Образование легкого было одноузловое и имело 12,5 мм диаметре. В подавляющем большинстве случаев (5/6) образования проявляли себя болевыми ощущениями и дискомфортом. Только образование легкого было выявлено случайно при профилактическом осмотре.

Приведены ультразвуковые критерии и МСКТ-признаки образований различных локализаций. Результаты сопоставлены с данными литературы.

Заключение. Учитывая редкость встречаемости гломусной ангиомы и отсутствие публикаций, касающихся гломусных ангиом мягких тканей конечностей и глубоко расположенных опухолей, в отечественной литературе представленный анализ серии собственных наблюдений позволит повысить информированность клиницистов и диагностов об этих опухолях и, тем, самым, увеличить их выявляемость, что даст возможность провести оперативное вмешательство в более ранние сроки.

1. Takei T.R., Nalebuff E.A. Extradigital glomus tumour. J. Hand. Surg. Br. 1995; 20 (3): 409–412. http://doi.org/10.1016/s0266-7681(05)80105-6

2. White C.P., Jewer D.D. Atypical presentation of a glomus tumour: A case report. Can. J. Plast. Surg. 2006; 14 (4): 237–238. http://doi.org/10.1177/229255030601400402

3. Wood W. On painful subcutaneous tubercle. Edinburgh Med. J. 1812; 8: 283.

4. Masson P. Le glomus neuromyoartérial des régions tactiles et ses tumeurs. Lyon Chir. 1924; 21: 257–280.

5. Gombos Z., Zhang P.J. Glomus tumor. Arch. Pathol. Lab. Med. 2008; 132 (9): 1448–1452. http://doi.org/10.5858/2008-132-1448-GT

6. Fletcher C.D.M. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. 4. Lyon, France: IARC Press, 2013.

7. Akgün R.C., Güler U.Ö., Onay U. A glomus tumor anterior to the patellar tendon: a case report. Acta Orthop. Traumatol. Turc. 2010; 44 (3): 250–253. http://doi.org/10.3944/AOTT.2010.2174

8. Abela M., Cole A.S., Hill G.A., Carr A.J. Glomus tumor of the scapular region. J. Shoulder Elbow. Surg. 2000; 9 (6): 532–533. http://doi.org/10.1067/mse.2000.108961

9. Negri G., Schulte M., Mohr W. Glomus tumor with diffuse infiltration of the quadriceps muscle: a case report. Hum. Pathol. 1997; 28 (6): 750–752. http://doi.org/10.1016/s0046-8177(97)90188-x

10. Wang Y., Li T., Lv Z. et al. Glomus tumors around or in the knee: a case report and literature review. BMC Surg. 2022; 22 (1): 97. http://doi.org/10.1186/s12893-022-01545-8

11. Stacy G.S., Cipriani N.A. Glomus tumours of the knee: a case series. Clin. Radiol. 2023; 78 (2): e123–e130. http://doi.org/10.1016/j.crad.2022.09.125

12. Stumpf N., Huang S., Pritchett E., Lee J. Glomangioma of the elbow. Dermatol. Online J. 2021; 27 (6). http://doi.org/10.5070/D327654064

13. Constantinidis J., Kiefer A., Reitnauer K., Iro H. Glomangioma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Rhinology. 2000; 38 (3): 136–139.

14. Panickar N., Tara V.S. Rare and Atypical Presentation of Glomus Tumor in the Eyelid. Korean J. Ophthalmol. 2021; 35 (2): 171–172. http://doi.org/10.3341/kjo.2020.0113

15. Jing H., Weiwen C., Meihong C., Xiaohong G. Glomus tumour of the iris: A case report. Eur. J. Ophthalmol. 2022; 32 (1): NP203–NP207. http://doi.org/10.1177/1120672120959030

16. Bauerová L., Gabris V., Honsová E., Povýsil C. Glomus tumor of the stomach: a case report and review of the literature. Cesk Patol. 2011; 47 (3): 128–129.

17. Deng M., Luo R., Huang J. et al. Clinicopathologic features of gastric glomus tumor: A report of 15 cases and literature review. Pathol. Oncol. Res. 2023; 28: 1610824. http://doi.org/10.3389/pore.2022.1610824

18. Amoueian S., Meibodi N.T., Tavoosi H. et al. Primary glomus tumor of the liver. Arch. Iran Med. 2011; 14(4): 294–295.

19. Al-Ahmadie H.A., Yilmaz A., Olgac S., Reuter V.E. Glomus tumor of the kidney: a report of 3 cases involving renal parenchyma and review of the literature. Am. J. Surg. Pathol. 2007; 31 (4): 585–591. http://doi.org/10.1097/01.pas.0000213373.64053.41

20. Hu Y., He X., Zhang Q. et al. Primary Adrenal Glomus Tumor: The First Case Report. Urol. Int. 2022; 106 (3): 317–320. http://doi.org/10.1159/000519482

21. Shah T.S., Paton A. A catecholamine secreting retroperitoneal glomangioma. A case report. East Afr. Med. J. 1973; 50 (10): 586–593.

22. Dalfior D., Parisi A., Cannizzaro C. et al.Pulmonary glomus tumor. Int. J. Surg. Pathol. 2008; 16 (1): 81–84. http://doi.org/10.1177/1066896907304520

23. Wang S., Ding C., Tu J. Malignant glomus tumor of the lung with multiple metastasis: a rare case report. Wld J. Surg. Oncol. 2015; 13: 22. http://doi.org/10.1186/s12957-014-0423-3

24. Menaissy Y.M., Gal A.A., Mansour K.A. Glomus tumor of the trachea. Ann. Thorac. Surg. 2000; 70 (1): 295–297. http://doi.org/10.1016/s0003-4975(00)01285-6

25. Péricart S., Chiariello G.A., Massiere J. et al. Tumeur glomique intracardiaque: une tumeur péricytaire (périvasculaire) de localisation inhabituelle [Cardiac glomus tumor: An unusual localization of pericytic (perivascular) tumor]. Ann. Pathol. 2021; 41 (6): 561–566. http://doi.org/10.1016/j.annpat.2021.06.007 (In French)

26. Yalcin S., Ergul E., Ucar A.E. et al. Glomus tumor of the breast: first report. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (2): 399–400. http://doi.org/10.1007/s00423-008-0337-z

27. Barajas D. Glomus tumor of the male breast. Breast J. 2020; 26 (2): 297–298. http://doi.org/10.1111/tbj.13549

28. Tullie S.T.E., Quraishi M.K., Karawita T., Anjarwalla S. Rare presentation of a testicular glomus tumour. BMJ Case Rep. 2019; 12 (11): e230935. http://doi.org/10.1136/bcr-2019-230935

29. Tsang J.C.H., Ng C.S., Fung C.F. et al. Glomus Tumor of Sella Turcica With Synaptophysin Expression Mimicking Pituitary Adenoma. Int. J. Surg. Pathol. 2020; 28 (4): 401–405. http://doi.org/10.1177/1066896919900550

30. Michal M. Glomus tumour with intravascular spread. Cesk. Patol. 1993; 29 (4): 144–146.

31. Acebo E., Val-Bernal J.F., Arce F. Giant intravenous glomus tumor. J. Cutan. Pathol. 1997; 24 (6): 384–389. http://doi.org/10.1111/j.1600-0560.1997.tb00808.x

32. Beaton L.E., Davis L. Glomus tumor. Q. Bull. Northwest. Univ. Med. Sch. 1941; 15: 245–254.

33. Takei T.R., Nalebuff E.A. Extradigital glomus tumour. J. Hand. Surg. Br. 1995; 20 (3): 409–412. http://doi.org/10.1016/s0266-7681(05)80105-6

34. Chiang E.R., Chen T.H. Multiple glomus tumors in gastrocnemius muscle: a case report. Arch. Orthop. Trauma Surg. 2008; 128 (1): 29–31. http://doi.org/10.1007/s00402-007-0377-9

35. Folpe A.L., Fanburg-Smith J.C., Miettinen M., Weiss S.W. Atypical and malignant glomus tumors: analysis of 52 cases, with a proposal for the reclassification of glomus tumors. Am. J. Surg. Pathol. 2001; 25 (1): 1–12. http://doi.org/10.1097/00000478-200101000-00001

36. Cabral R., Santiago F., Tellechea O. Multiple glomus tumors and segmental neurofibromatosis: there are no coincidences. Dermatol. Online J. 2011; 17 (3): 4.

37. Blume-Peytavi U., Adler Y.D., Geilen C.C. et al. Multiple familial cutaneous glomangioma: a pedigree of 4 gener ations and critical analysis of histologic and genetic differences of glomus tumors. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 42; 633–639.

38. Enzinger F.M., Weiss S.W. (eds).: Perivascular tumors. In: Soft Tissue Tumors. 4th ed. Mosby, St.Louis, 2001: 985– 1001.

39. Mravic M., LaChaud G., Nguyen A. et al. Clinical and histopathological diagnosis of glomus tumor: an institutional experience of 138 cases. Int. J. Surg. Pathol. 2015; 23 (3): 181–188. http://doi.org/10.1177/1066896914567330

40. Riddell D.H., Martin R.S. Glomus tumor of unusual size; case report. Ann. Surg. 1951; 133 (3): 401–403. http://doi.org/10.1097/00000658-195103000-00015

41. Rao A.G., Indira D., Kamal J. Extra digital glomangioma. Indian J. Dermatol. 2010; 55 (4): 397–398. http://doi.org/10.4103/0019-5154.74570

42. Fletcher C.D.M. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. 4. Lyon, France: IARC Press, 2013.

43. Porter P.L., Bigler S.A., McNutt M., Gown A.M. The immunophenotype of hemangiopericytomas and glomus tumors, with special reference to muscle protein expression: an immunohistochemical study and review of the literature. Mod. Pathol. 1991; 4 (1): 46–52.

44. Watanabe K., Kusakabe T., Hoshi N. et al. h-Caldesmon in leiomyosarcoma and tumors with smooth muscle cell-like differentiation: its specific expression in the smooth muscle cell tumor. Hum. Pathol. 1999; 30 (4): 392–396. http://doi.org/10.1016/s0046-8177(99)90113-2

45. Chen J.H., Lin L., Liu K.L. et al. Malignant glomus tumor of the intestinal ileum with multiorgan metastases: A case report and review of literature. Wld J. Gastroenterol. 2020; 26 (7): 770–776. http://doi.org/10.3748/wjg.v26.i7.770

46. Xie Q., Xia Y., Zhang J., Zhu J.M. A glomus tumor with intravascular spread and multiple metastases: A case report. Asian J. Surg. 2023; 46 (2): 1099–1100. http://doi.org/10.1016/j.asjsur.2022.07.134

47. Guvendir I., Zemheri I.E., Altundal K. et al. Ossified uncertain malignant potential gastric glomus tumor with tumor thrombus. Indian J. Pathol. Microbiol. 2021; 64 (2): 369–372. http://doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_374_20

48. Cooke S.A. Misleading features in the clinical diagnosis of the peripheral glomus tumour. Br. J. Surg. 1971; 58 (8): 602–606. http://doi.org/10.1002/bjs.1800580817

49. Varian J.P., Cleak D.K. Glomus tumours in the hand. Hand. 1980; 12 (3): 293–299. http://doi.org/10.1016/s0072-968x(80)80056-8

50. Lopes T.D., Rotman M.B., Levy B.K., Gilula L.A. A 63-yearold woman with right small finger pain. Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 1997; 26 (2): 169–171.

51. Van Geertruyden J., Lorea P., Goldschmidt D. et al. Glomus tumours of the hand. A retrospective study of 51 cases. J. Hand Surg. Br. 1996; 21 (2): 257–260.

52. Vasisht B., Watson H.K., Joseph E., Lionelli G.T. Digital glomus tumors: a 29-year experience with a lateral subperiosteal approach. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 114 (6): 1486–1489. http://doi.org/10.1097/01.prs.0000138752.36175.d5

53. Carroll R.E., Berman A.T. Glomus tumors of the hand: review of the literature and report on twenty-eight cases. J. Bone Jt Surg. Am. 1972; 54 (4): 691–703.

54. Rettig A.C., Strickland J.W. Glomus tumor of the digits. J. Hand Surg. Am. 1977; 2 (4): 261–265. http://doi.org/10.1016/s0363-5023(77)80121-4

55. Mansat M., Bonnevialle P., Gay R., Durroux R. Tumeurs glomiques de la main: A propos de quatorze cas. [Glomus tumors of the hand: Presentation of fourteen cases]. Ann. Chir. de la Main. 1985; 4 (1): 43–50. http://doi.org/10.1016/S0753-9053(85)80081-8

56. Gandon F., Legaillard P., Brueton R. et al. Forty-eight glomus tumours of the hand. Retrospective study and four-year follow-up. Ann. Chir. Main. Memb. Super. 1992; 11 (5): 401–405. http://doi.org/10.1016/s0753-9053(05)80277-7

57. Arkwright S., Bachar M., Vilde F. Tumeurs glomiques. Etude clinique, histologique et immunohistochimique. A propos de vingt-neuf cas [Glomus tumors. Clinical, histological and immunohistochemical study. Apropos of 29 cases]. Arch. Anat. Cytol. Pathol. 1996; 44 (4): 160–165.

58. Kim S.-H., Suh H.-S., Choi J.-H. et al. Glomus Tumor: a Clinical and Histopathologic Analysis of 17 Cases. Ann. Dermatol. 2000; 12 (2): 95. http://doi.org/10.5021/ad.2000.12.2.95

59. Assmus H., Dombert T. Zur Lokalisation und operativen Behandlung der Glomustumoren der Extremitäten. Bericht über 36 Fälle [Glomus tumours of the extremities: localisation and operative treatment in 36 cases]. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2002; 34 (2): 103–107. German. http://doi.org/10.1055/s-2002-32308

60. Schiefer T.K., Parker W.L., Anakwenze O.A. et al. Extradigital glomus tumors: a 20-year experience. Mayo Clin. Proc. 2006; 81 (10): 1337–1344. http://doi.org/10.4065/81.10.1337

61. Frikh R., Alioua Z., Harket A. et al. Tumeurs glomiques: étude anatomoclinique de 14 cas avec revue de littérature [Glomus tumors: anatomoclinical study of 14 cases with literature review]. Ann. Chir. Plast. Esthet. 2009; 54 (1): 51–56. http://doi.org/10.1016/j.anplas.2008.05.001 (In French)

62. Lee D.W., Yang J.H., Chang S. et al. Clinical and pathological characteristics of extradigital and digital glomus tumours: a retrospective comparative study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011; 25 (12): 1392–1397. http://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.03979.x

63. Fazwi R., Chandran P.A., Ahmad T.S. Glomus tumour: a retrospective review of 15 years experience in a single institution. Malays. Orthop. J. 2011; 5 (3): 8–12. http://doi.org/10.5704/MOJ.1111.007

64. Kumar S., Tiwary S.K., More R. et al. Digital glomus tumor: An experience of 57 cases over 20 years. J. Family Med. Prim. Care. 2020; 9 (7): 3514–3517. http://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_446_20

65. Mashalkar N.S., Shetty N., Ellur S.R. Role of High Magnification Using Operative Microscope in Surgical Clearance of Glomus Tumor in Distal Phalanx: An Experience of 13 Cases. J. Cutan. Aesthet. Surg. 2022; 15 (3): 226–229. http://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_161_21

66. Deng M., Luo R., Huang J. et al. Clinicopathologic features of gastric glomus tumor: A report of 15 cases and literature review. Pathol. Oncol. Res. 2023; 28: 1610824. http://doi.org/10.3389/pore.2022.1610824

67. Аникин И.А., Комаров М.В. Гломусная опухоль (параганглиома) уха. Современное состояние проблемы. Литературный обзор. Российская оториноларингология. 2010; 4 (47): 100–114.

68. Свистушкин В.М., Шевчик Е.А., Мухамедов И.Т., Пшонкина Д.М. Опыт хирургического лечения гломусных опухолей. Вестник отриноларингологии. 2017; 1: 15–19. http://doi.org/10.17116/otorino201782115-19

69. Fan Z., Wu G., Ji B. et al. Color Doppler ultrasound morphology of glomus tumors of the extremities. SpringerPlus. 2016; 5: 1319. http://doi.org/10.1186/s40064-016-2883-0

70. Glazebrook K.N., Laundre B.J., Schiefer T.K., Inwards C.Y. Imaging features of glomus tumors. Skeletal Radiol. 2011; 40 (7): 855–862. http://doi.org/10.1007/s00256-010-1067-1

71. Lazor J.W., Guzzo T.J., Bing Z. et al. Glomus Tumor of the Kidney: A Case Report with CT, MRI, and Histopathological Findings. Open J. Urol. 2016; 6 (5): 80–85. http://doi.org/10.4236/oju.2016.65015

72. Tan T.J., Hayes M.M., Radigan J.P., Munk P.L. Glomus tumour of the colon: dynamic contrast-enhanced CT findings and review of the literature. Clin. Imaging. 2015; 39 (4): 714–716. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2015.02.015

73. Leger M., Patel U., Mandal R. et al. Glomangioma. Dermatol. Online. J. 2010; 16 (11): 11.

74. Ghaly R.F., Ring A.M. Supraclavicular glomus tumor, 20 year history of undiagnosed shoulder pain: a case report. Pain. 1999; 83 (2): 379–382. http://doi.org/10.1016/s0304-3959(99)00094-9