Роль радионуклидной диагностики в комплексном обследовании ВИЧ-инфицированных пациентов с ишемической болезнью сердца

Наиболее частой причиной смертности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, среди которых ведущее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). В группу с наиболее высоким риском развития ИБС входят пациенты с ВИЧ-инфекцией.

Цель исследования: оценка возможности применения методов молекулярной визуализации в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией и ИБС.

Материал и методы. В группу обследования включено 32 пациента с ВИЧ-инфекцией, группу сравнения составили 25 сопоставимых по возрасту пациентов без ВИЧ-инфекции с ИБС. Всем пациентам проведена перфузионная сцинтиграфия миокарда (с помощью ОФЭКТ), ПЭТ/КТ сердца с ФДГ проводилась при необходимости оценки жизнеспособности миокарда в комплексе с диагностической коронароангиографией и стандартным набором лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Результаты. Полученные результаты подтверждают высокую эффективностью методов радионуклидной диагностики для выявления нарушений перфузии, сократимости и жизнеспособности миокарда у пациентов с ВИЧ-инфекцией даже на ранней стадии и могут быть рекомендованы к использованию в комплексном обследовании пациентов с ВИЧ-инфекцией.

1. Khan M.A., Hashim M.J., Mustafa H., et al. Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study. Cureus. 2020; 12 (7): e9349. https://doi.org/10.7759/cureus.9349

2. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 201–250. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076

3. Руководство по кардиологии. В 4-х томах / Под ред. акад. Е.И. Чазова. М.: Практика, 2014.

4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2012. 271 с.

5. Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., Лякишев А.А. и др. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Практические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015; 10 (3): 3–33.

6. Кардиология: Национальное руководство / Под ред. акад. Е.В. Шляхто. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 800 с.

7. Global, regional, and national incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980–2017, and forecasts to 2030, for 195 countries and territories: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017. Lancet HIV. 2019; 6 (12): e831–e859. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(19)30196-1

8. Triant V.A., Grinspoon S.K. Epidemiology of Ischemic Heart Disease in HIV. Curr. Opin. HIV AIDS. 2017; 12 (6): 540–547. https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000410

9. Seecheran V.K., Giddings S.L., Seecheran N.A. Acute coronary syndromes in patients with HIV. Coron. Artery Dis. 2017; 28 (2): 166–172. https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000450

10. Anand A.R., Rachel G., Parthasarathy D. HIV Proteins and Endothelial Dysfunction: Implications in Cardiovascular Disease. Front. Cardiovasc. Med. 2018; 5: 185. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00185

11. Ma G.S., Cotter B.R. HIV and cardiovascular disease: Much ado about nothing? Eur. Heart J. 2018; 39 (23): 2155–2157. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy248

12. Nelson M.D., Szczepaniak L.S., LaBounty T.M. et al. Cardiac steatosis and left ventricular dysfunction in HIV-infected patients treated with highly active antiretroviral therapy. JACC: Cardiovasc. Imaging. 2014; 7 (11): 1175–1177. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.04.024

13. Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur. Heart J. 2019; 40 (2): 87–165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394

14. Fihn S.D., Blankenship J.C., Alexander K.P. et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines, and the American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 64 (18): 1929–1949. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.07.017

15. Räber L., Mintz G.S., Koskinas K.C. et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 1: guidance and optimization of coronary interventions. An expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur. Heart J. 2018; 39 (35): 3281–3300. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy285

16. Johnson T.W., Räber L., di Mario C. et al. Clinical use of intracoronary imaging. Part 2: acute coronary syndromes, ambiguous coronary angiography findings, and guiding interventional decision-making: an expert consensus document of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions. Eur. Heart J. 2019; 40 (31): 2566–2584. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz332

17. Rosen B.D., Fernandes V., McClelland R.L. et al. Relationship between baseline coronary calcium score and demonstration of coronary artery stenoses during follow-up MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). JACC Cardiovasc. Imaging. 2009; 2 (10): 1175–1183. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2009.06.014

18. Yan A.T., Shayne A.J., Brown K.A. et al. Characterization of the peri-infarct zone by contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging is a powerful predictor of post-myocardial infarction mortality. Circulation. 2006; 114 (1): 32–39. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.613414

19. Аншелес А.А., Сергиенко В.Б. Ядерная кардиология. М.: НМИЦ кардиологии, 2021. 516 с. Ansheles A.A., Sergienko V.B. Nuclear Cardiology. Moscow: NMIC Cardiology, 2021. 516 p. (In Russian)

20. Аншелес А.А., Халикова Э.И., Рыжикова О.А. Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Медицинская физика. 2016; 1 (69): 46–53.

21. Caobelli F., Kamani C.H., Nkoulou R., Buechel R. The importance of 18F-FDG cardiac PET/CT for the assessment of myocardial viability in ischaemic heart disease. Swiss Med. Wkly. 2021; 151 (21–22): w20511. https://doi.org/10.4414/smw.2021.20511

22. Гаврилова Н.Е., Метельская В.А., Перова Н.В., Яровая Е.Б., Бойцов С.А., Мазаев В.П. Выбор метода количественной оценки поражения коронарных артерий на основе сравнительного анализа ангиографических шкал. Российский кардиологический журнал. 2014; 110 (6): 24–29. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-4-108-112

23. Duncan A.D., Goff L.M., Peters B.S. Type 2 diabetes prevalence and its risk factors in HIV: A cross-sectional study. PloS One. 2018; 13 (3): e0194199. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194199

24. Sarkar S., Brown T.T. Diabetes in People with HIV. Curr. Diab. Rep. 2021; 21 (5): 13. https://doi.org/10.1007/s11892-021-01382-8

25. Mariano-Goulart D., Jacquet J.M., Molinari N. et al. Should HIV-infected patients be screened for silent myocardial ischaemia using gated myocardial perfusion SPECT? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2013; 40 (2): 271–279. https://doi.org/10.1007/s00259-012-2262-1

26. Kristoffersen U.S., Lebech A.M., Wiinberg N. et al. Silent Ischemic Heart Disease and Pericardial Fat Volume in HIV-Infected Patients: A Case-Control Myocardial Perfusion Scintigraphy Study. PloS One. 2013; 8 (8): e72066. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0072066