Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц левого желудочка

Цель: оценка возможностей и усовершенствование методики МРТ с контрастным усилением в диагностике постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц. Материал и методы. На томографе 1,5 Тл МРТ сердца с контрастным усилением была выполнена 68 пациентам с постинфарктным кардиосклерозом левого желудочка. Усовершенствованная методика отсроченного сканирования предполагает использование короткого времени инверсии сигнала (150-180 мс) последовательностей инверсия-восстановление для повышения контрастности постинфарктного кардиосклероза в папиллярных мышцах. Результаты. При использовании усовершенствованной методики признаки постинфарктного кардиосклероза папиллярных мышц были выявлены у 16 (23,5%) пациентов, стандартной методики - у 12 (17,6%). При эхокардиографии признаки митральной недостаточности были выявлены только у 9 (13,2%) пациентов. Выводы. Установлено, что МРТ сердца с контрастным усилением позволяет визуализировать морфологические изменения папиллярных мышц до нарушения их функции, т.е. до развития признаков митральной недостаточности по данным эхокардиографии. Использование короткого времени инверсии сигнала при отсроченном сканировании позволяет в 3,5 раза повысить контрастность зоны постинфарктного кардиосклероза в папиллярной мышце на фоне полости левого желудочка по сравнению со стандартным временем инверсии.

магнитно-резонансная томография, контрастное усиление, ишемическая болезнь сердца, папиллярные мышцы, постинфарктный кардиосклероз, отсроченное контрастирование, время инверсии сигнала, conbast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging, coronary artery disease, papillary muscles, scarring, late enhancement, inversion time

1. Уйманова Ю.К. Динамика ишемической митральной регургитации после операции аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1996. 24 с.

2. Ахундов Р.Н. Мониторинг гемодинамики при хирургической коррекции ишемической митральной регургитации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2012. 24 с.

3. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Мироненко В.А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003. 152 с.

4. Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstone E.H. et al. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122 (6): 1125-1141.

5. Di Donato M., Frigiola A., Menicanti L. et al. Moderate ischemic mitral regurgitation and coronary artery bypass surgery: effect of mitral repair on clinical outcome. J. Heart Valve Dis. 2003; 12 (3): 272-279.

6. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. 360 с.

7. Фейгенбаум X. Эхокардиография. М.: Видар, 1999. 512 с.

8. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 344 с.

9. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Томск: Изд-во ТГУ, 1997. 276 с.

10. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца. М.: Дрофа, 2003. 224 с.

11. Florian A., Jurcut R., Ginghina C., Bogaert J. Cardiac magnetic resonance imaging in ischemic heart disease: a clinical review. J. Med. Life. 2011; 4 (4): 330-345.

12. Стукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием - новый метод диагностики заболеваний сердца. Рос. электрон. журн. луч. диагн. 2013; 3 (1): 7-17.

13. Ahmed N., Carrick D., Layland J. et al. The role of cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in acute myocardial infarction (AMI). Heart Lung Circ. 2013; 22 (4): 243-255.

14. La Gerche A., Claessen G., Van de Bruaene A. et al. Cardiac MRI: a new gold standard for ventricular volume quantification during high-intensity exercise. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6 (2): 329-338.

15. Chuang M.L., Gona P., Hautvast G.L. et al. Correlation of trabeculae and papillary muscles with clinical and cardiac characteristics and impact on CMR measures of LV anatomy and function. J. Am. Coll. Cfrdiol. Cardiovasc. Imaging. 2012; 5 (11): 1115-1123.

16. Jaspers K., Freling H.G., van Wijk K. et al. Improving the reproducibility of MR-derived left ventricular volume and function measurements with a semi-automatic threshold-based segmentation algorithm. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29 (3): 617-623.

17. Okayama S., Uemura S., Soeda T. et al. Clinical significance of papillary muscle late enhancement detected via cardiac magnetic resonance imaging in patients with single old myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 2011; 146 (1): 73-79.

18. Yang Y., Connelly K., Graham J.J. et al. Papillary muscle involvement in myocardial infarction: initial results using multicontrast late-enhancement MRI. J. Magn. Reson. Imaging. 2011; 33 (1): 211-216.