Результаты хирургического лечения больных неспецифическим аортоартериитом с поражением ветвей дуги аорты по данным дуплексного сканирования

Цель исследования: оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения ветвей дуги аорты у больных неспецифическим аортоартериитом. Материал и методы. Дуплексное сканирование проведено 27 больным неспецифическим аортоартериитом (артериитом Такаясу), которым было выполнено 30 различных видов реконструктивных вмешательств на ветвях дуги аорты (сонные и подключичные артерии), наложен 31 шунт (у одного пациента наложено два шунта). Средний послеоперационный срок наблюдения составил 8,4 ± 5,4 года. Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде 15 (48%) реконструированных артерий оставались проходимыми. Чаще отсутствие изменений в зоне операции отмечали после выполнения реконструкции сонных артерий (аорто-сонное или подключично-сонное протезирование) (80%). Осложнения в зоне реконструированной артерии (тромбоз, стеноз дистального анастомоза) чаще возникали после выполнения трансторакальных вмешательств - 69%, в то время как частота осложнений после выполнения экстраторакальных операций составляла 27%. В 62,5% наблюдений выявлена связь развития тромбоза шунта с прогрессированием воспалительного процесса в артериях дистального артериального русла. По данным дуплексного сканирования проходимость реконструированных сонных артерий через 5 лет и более составила 83,3%. После реконструкции подключичных артерий проходимость шунтов через 5 лет - 63,6%, через 10 лет - 36,3%. Заключение. Точная диагностика изменений в сосудах крупного и среднего калибра у больных неспецифическим аортоартериитом является актуальной проблемой лучевой диагностики. Применение дуплексного сканирования на различных этапах лечения этой сложной категории больных позволяет с высокой точностью оценить результаты хирургического и медикаментозного лечения с целью предотвращения развития угрожающих жизни осложнений, а его неинвазивность, безопасность и относительно низкая стоимость делают дуплексное сканирование приоритетным методом диагностического контроля.

неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу), ветви дуги аорты, дуплексное сканирование, хирургическое лечение, nonspecific arteritis (Takayasu’s arteritis), branches of aortic arch, duplex scanning, surgical treatment

1. Valsakumar A.K., Vallapil U.S., Jorapur V. Role of immunosuppressive therapy on clinical, immunological and angiographic outcome in active Takayasu’s arteritis. J. Rheumatol. 2003; 30: 1793-1798.

2. Ureten K., Ozturk M.A., Onat A.M. et al. Takayasu's arteritis: results of a university hospital of 45 patients in Turkey. Int. J. Cardiol. 2004; 96 (2): 259-264.

3. Fraga A., Medina F. Takayasu's arteritis. Curr. Rheumatol. Rep. 2002; 4 (1): 30-38.

4. Cantu C., Pineda C., Barinagarrementeria F. et al. Noninvasive Cerebrovascular Assessment of Takayasu arteritis. Stroke. 2000; 31: 2197-2202.

5. Ueno A., Awane Y., Wakabayachi K. et al. Successfully operated obleterative brachiocefalic arteritis with the coarctation. Jap. Heart J. 1967; 8: 538-544.

6. Lupi Herera E., Sanches Torres G., Marchushamer J. et al. Takayasu arteritis. Clinical study of 107 cases. Am. Heart J. 1977: 93: 93-103.

7. Покровский А.В. Заболевания аорты и ей ветвей. М.: Медицина, 1979. 328 с.

8. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу). М.: Ирись, 2002. 211 c.

9. Tanabe T., Yokota A., Yasuda K. Pathogenesis and surgical treatment of aortitis syndrome. Jap. Circul. J. 1982; 46: 194-200.

10. Kerr G.S., Hallahan C.W., Giordano J. et al. Takayasu's arteritis. Ann. Intern. Med. 1994; 11: 919-929.

11. Liang P., Tan-Ong M., Hoffman G.S. Takayasu's arteritis: vascular interventions and outcomes. J. Rheumatol. 2004; 31: 102-106.

12. Perera A.H., Youngstein T., Gibbs R.G. et al. Optimizing the outcome of vascular intervention for Takayasu arteritis. Br J. Surg. 2014; 101 (2): 43-50.

13. Schmidt W.A. Role of ultrasound in the understanding and management of vasculitis. Ther. Adv. Musculoskelet. Dis. 2014; 6 (2): 39-47.

14. Sinha D., Mondal S., Nag A., Ghosh A. Development of a colour Doppler ultrasound scoring system in patients of Takayasus arteritis and its correlation with clinical activity score. (ITAS 2010). Rheumatology (Oxford). 2013; 52 (12): 2196-2202.