Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Компьютерная томография – метод обоснования минимально инвазивного подхода в лечении повреждений пищевода и их осложнений

https://doi.org/10.24835/1607-0763-997

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: проанализировать возможности компьютерной томографии (КТ) при повреждениях пищевода и их осложнениях в рамках дифференцированного подхода к выбору минимально инвазивного метода лечения.

Материал и методы. Проведен анализ результатов КТ у 25 пациентов с повреждениями пищевода различной этиологии, находившихся на лечении в НИИ СП имени Н.В. Склифосовского в период 2019– 2020 гг. КТ проводилась с пероральным и внутривенным болюсным контрастированием, первично при поступлении и в динамике, всего 77 исследований.

Результаты. Во всех случаях были выявлены прямые и косвенные КТ-признаки повреждения пищевода, а также оценена степень вовлечения в патологический процесс окружающих органов и тканей. На основании полученных данных были выделены следующие варианты повреждения пищевода и его осложнений: интрамуральная гематома пищевода (2); разрыв грудного отдела пищевода без развития гнойных осложнений (2); разрыв грудного отдела пищевода, осложненный развитием медиастинита (4); разрыв грудного отдела пищевода с развитием медиастинита и эмпиемы плевры (13); разрыв шейного отела пищевода, осложненный флегмоной шеи и нисходящим медиастинитом (4). Для каждого варианта была использована различная тактика ведения пациента. Таким образом, выбор и очередность минимально инвазивных вмешательств, таких как торакоскопическая санация средостения и плевральных полостей, стентирование пищевода, наложение чрескожной эндоскопической гастростомы и эндоскопической вакуумно-аспирационной системы, проводились с учетом КТ-данных, в том числе при наблюдениях в динамике.

Заключение. КТ при повреждениях пищевода дает возможность получить полную информацию как о характере повреждения пищевода, так и о его осложнениях, определить их вид, локализацию и объем. КТ-данные позволяют обосновать минимально инвазивный подход в лечении повреждений пищевода, определить очередность вмешательств. КТ-исследования, выполняемые в динамике, позволяют оценить эффективность лечения и проводить своевременную коррекцию тактики.

Об авторах

Т. Г. Бармина
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Бармина Татьяна Геннадьевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Ш. Н. Даниелян
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Даниелян Шаген Николевич, доктор мед. наук., ведущий научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Л. С. Коков
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Коков Леонид Сергеевич, академик РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий научным отделением лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Ф. А.-К. Шарифуллин
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Шарифуллин Фаат Абдул-Каюмович, доктор мед. наук, главный научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



О. А. Забавская
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Забавская Ольга Александровна, канд. мед. наук, старший преподаватель учебно-клинического отдела

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



И. Е. Попова
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Попова Ирина Евгеньевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



К. М. Рабаданов
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Рабаданов Кади Магомедович, канд. мед. наук, научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



М. А. Гасанов
ГБУЗ города Москвы “Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ДЗ города Москвы
Россия

Гасанов Мурад Артурович, врач-эндоскопист отделения эндоскопических исследований

129090 Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3


Конфликт интересов:

Авторы подтверждают отсутствие конфликтов интересов.



Список литературы

1. Абакумов М.М. Медиастинит: Руководство для врачей. М.: Специальное издательство медицинских книг (СИМК), 2020. 296 с.

2. Бреднев А.О. Повреждения пищевода: диагностика и современная тактика лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; 3 (51): 255–260.

3. Теремов С.А. Особенности хирургического лечения травм пищевода у больных старческого возраста. Наблюдения из практики. 2011; 3 (8): 177–179.

4. Biancari F., D'Andrea V., Paone R., Di Marco C., Savino G., Koivukangas V., Saarnio J., Lucenteforte E. Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. Wld J. Surg. 2013; 37 (5): 1051–1059. http://doi.org/10.1007/s00268-013-1951-7

5. Wahed S., Dent B., Jones R., Griffin S.M. Spectrum of oesophageal perforations and their influence on management. Br. J. Surg. 2014; 101 (1): e156–162. http://doi.org/10.1002/bjs.9338

6. Гришин И. Н. Кардиоспазм, ахалазия кардии и перфорации пищевода. Минск: Вышэйшая школа, 2013. 192 с.

7. Ivatury R.R. Oesophageal injuries: Position paper, WSES, 2013. Wld J. Emerg. Surg. 2014; 1 (9): 9. https://doi.org/10.1186/1749-7922-9-9

8. Ben-David K., Lopes J., Hochwald S., Draganov P., Forsmark C., Collins D., Chauhan S., Wagh M.S., Carreras J., Vogel S., Sarosi G. Minimally invasive treatment of esophageal perforation using a multidisciplinary treatment algorithm: a case series. Endoscopy. 2011; 43 (2): 160–162. http://doi.org/10.1055/s-0030-1256094

9. Шестюк А.М. Роль инструментальных методов диагностики при выявлении повреждений грудного отдела пищевода. Новости хирургии. 2010; 5 (18): 20–27.

10. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний пищевода: Руководство. СПб: Элби-СПб, 2011. 192 с.

11. Ba-Ssalamah A., Zacherl J., Noebauer-Huhmann I.M., Uffmann M., Matzek W.K., Pinker K., Herold C., Schima W. Dedicated multi-detector CT of the esophagus: spectrum of diseases. Abdom. Imaging. 2009; 34 (1): 3–18. http://doi.org/10.1007/s00261-007-9290-5

12. Бурякина С.А. Роль МСКТ с болюсным контрастным усилением в диагностике стенозов пищевода. Russian Electronic Journal of Radiology (REJR). 2015; 5 (3): 22–29.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Бармина Т.Г., Даниелян Ш.Н., Коков Л.С., Шарифуллин Ф.А., Забавская О.А., Попова И.Е., Рабаданов К.М., Гасанов М.А. Компьютерная томография – метод обоснования минимально инвазивного подхода в лечении повреждений пищевода и их осложнений. Медицинская визуализация. 2021;25(2):63-73. https://doi.org/10.24835/1607-0763-997

For citation:


Barmina T.G., Danielyan S.N., Kokov L.S., Sharifullin F.A., Zabavskaya O.A., Popova I.E., Rabadanov K.M., Gasanov M.A. Computed tomography as a method of substantiating a minimally invasive approach in the treatment of esophageal injuries and their complications. Medical Visualization. 2021;25(2):63-73. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-997

Просмотров: 70


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)