Сосудистые кальцинаты молочной железы как проявление системного атеросклероза

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к социально значимым заболеваниям и являются одной из основных причин смертности среди женщин. Отсутствие эффективных и унифицированных методов скрининга препятствует уменьшению заболеваемости и распространенности ССЗ и смертности от них. Сосудистые кальцинаты в молочной железе могут стать одним из доступных инструментов страти фикации риска ССЗ. Патогенез кальциноза средней оболочки артерий, известный как артериокальциноз Менкеберга, отличается от патогенеза атеросклероза интимы, возникающего в коронарных артериях. Тем не менее исследования подтверждают корреляцию между сосудистыми кальцинатами в молочной железе и факторами риска ССЗ. К таким факторам относится атеросклероз коронарных артерий, выявляемый с помощью КТ-коронарографии.
Цель работы: изучение связи сосудистых кальцинатов в молочной железе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклерозом коронарных артерий, брахиоцефальных артерий и висцеральных ветвей брюшной аорты.
Материал и методы. 21 пациентка, находящаяся на стационарном лечении в отделении кардиологии, была обследована на наличие сосудистых кальцинатов в молочных железах с помощью цифровой маммографии. Также всем пациенткам была выполнена КТ-коронарография с ангиографией брюшной аорты.
Результаты. Применение W-критерия Уилкоксона–Манна–Уитни при ненормальном распределении показало взаимосвязь между наличием сосудистых кальцинатов в молочной железе и кальциевым индексом (р = 0,0028), стенозами коронарных артерий (р = 0,040), кальцинозом стенки грудной аорты (р = 0,035) и стенозами висцеральных ветвей брюшной аорты (р = 0,037).
Заключение. Наличие кальцинатов в стенках сосудов молочных желез коррелирует с более частым выявлением кальцинатов в стенках коронарных артерий и более высоким кальциевым индексом.

1. Архипова И.М., Мершина Е.А., Синицын В.Е. Роль КТкоронарографии в диагностике ИБС на амбулаторном этапе. Поликлиника. 2013; (3–1).

2. Iribarren C., Molloi S. Breast Arterial Calcification: a New Marker of Cardiovascular Risk? Curr. Cardiovasc. Risk Rep. 2013; 7 (2): 126–135. http://doi.org/10.1007/s12170-013-0290-4

3. Chadashvili T., Litmanovich D., Hall F., Slanetz P.J. Do breast arterial calcifications on mammography predict elevated risk of coronary artery disease? Eur. J. Radiol. 2016; 85 (6): 1121–1124. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.03.006

4. Breast Imaging Reporting & Data System. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Reporting-and-Data-Systems/Bi-Rads

5. Crystal P., Zelingher J., Crystal E. Breast arterial calcifications as a cardiovascular risk marker in women. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2004; 2 (5): 753–760. http://doi.org/10.1586/14779072.2.5.753

6. Amann K. Media calcification and intima calcification are distinct entities in chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (6): 1599–1605. http://doi.org/10.2215/CJN.02120508

7. Duhn V., D’Orsi E.T., Johnson S. et al. Breast arterial calcification: a marker of medial vascular calcification in chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011; 6 (2): 377–382. http://doi.org/10.2215/CJN.07190810

8. Hendriks E.J.E., de Jong P.A., van der Graaf Y. et al. Breast arterial calcifications: a systematic review and meta-analysis of their determinants and their association with cardiovascular events. Atherosclerosis. 2015; 239 (1): 11–20. http://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2014.12.035

9. Mostafavi L., Marfori W., Arellano C. et al. Prevalence of coronary artery disease evaluated by coronary CT angiography in women with mammographically detected breast arterial calcifications. PloS One. 2015; 10 (4): e0122289. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0122289

10. Bui Q.M., Daniels L.B. A Review of the Role of Breast Arterial Calcification for Cardiovascular Risk Stratification in Women. Circulation. 2019; 139 (8): 1094–1101. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038092

11. Matsumura M.E., Maksimik C., Martinez M.W. et al. Breast artery calcium noted on screening mammography is predictive of high risk coronary calcium in asymptomatic women: a case control study. VASA Z. Gefasskrankheiten. 2013; 42 (6): 429–433. http://doi.org/10.1024/0301-1526/a000312

12. Margolies L., Salvatore M., Hecht H.S. et al. Digital Mammography and Screening for Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc. Imaging. 2016; 9 (4): 350–360. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2015.10.022

13. Yoon Y.E., Kim K.M., Han J.S. et al. Prediction of Subclinical Coronary Artery Disease With Breast Arterial Calcification and Low Bone Mass in Asymptomatic Women: Registry for the Women Health Cohort for the BBC Study. JACC Cardiovasc. Imaging. 2019; 12 (7 Pt 1): 1202–1211. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.07.004

14. МУ 2.6.1.2944–11 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований (с изменениями) от 19 июля 2011. docs.cntd.ru

15. Jiang X., Clark M., Singh R.K. et al. Association of breast arterial calcification with stroke and angiographically proven coronary artery disease: a meta-analysis. Menopause. 2015; 22 (2): 136–143. http://doi.org/10.1097/gme.0000000000000300

16. Newallo D., Meinel F.G., Schoepf U.J. et al. Mammographic detection of breast arterial calcification as an independent predictor of coronary atherosclerotic disease in a single ethnic cohort of African American women. Atherosclerosis. 2015; 242 (1): 218–221. http://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.07.004

17. Moradi M., Adibi A., Abedi M. Relationship between breast arterial calcification on mammography with CT Calcium scoring and coronary CT angiography results. Advanced Biomed. Res. 2014; 3. http://doi.org/10.4103/2277-9175.127992

18. Sedighi N., Radmard A.R., Radmehr A. et al. Breast arterial calcification and risk of carotid atherosclerosis: focusing on the preferentially affected layer of the vessel wall. Eur. J. Radiol. 2011; 79 (2): 250–256. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.04.007

19. Iribarren C., Go A.S., Tolstykh I. et al. Breast vascular calcification and risk of coronary heart disease, stroke, and heart failure. J. Women's Health. 2004; 13 (4): 381–389. http://doi.org/10.1089/154099904323087060

20. Schnatz P.F., Marakovits K.A. O'Sullivan D.M. The association of breast arterial calcification and coronary heart disease. Obst. Gynecol. 2011; 117 (2): 233–241. http://doi.org/10.1097/aog.0b013e318206c8cb

21. Bairey Merz C.N., Shaw L.J., Reis S.E. et al. Insights from the NHLBI-Sponsored Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE) Study: Part II: gender differences in presentation, diagnosis, and outcome with regard to gender-based pathophysiology of atherosclerosis and macrovascular and microvascular coronary disease. J. Am. Coll. Cardiol. 2006; 47 (3, Suppl.): S21–29. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.12.084