Значение компьютерной томографии в предоперационном обследовании для выявления анатомических аномалий среднего уха у детей с холестеатомой: клиническое наблюдение латеропозиции сигмовидного синуса

Под латеропозицией сигмовидного синуса понимают значительное внедрение борозды в боковую стенку черепа и нахождение его относительно антрума в более латеральном положении. Аномалия встречается достаточно редко и по разным источникам составляет 5–10%. Компьютерно-томографическое исследование височной кости, которое по стандарту проводится всем больным с длительным заболеванием уха, детально визуализирует анатомию височной кости. Значение дооперационной диагностики латеропозиции сигмовидного синуса велико, так как определяет особенности хирургического подхода к полостям среднего уха. В представленном клиническом наблюдении наличие латеропозиции сигмовидного синуса (по данным КТ височных костей) у больного 14 лет с хроническим гнойным средним отитом с холестеатомой не было учтено при выборе хирургического подхода к антруму при операции. Был использован транскортикальный доступ к полостям среднего уха, что привело к неминуемому и необоснованному обнажению сигмовидного синуса, затруднению дальнейшего проведения операции из-за опасности его травмирования и, как следствие, недостаточной санации среднего уха. При проведении реоперации вскрытие и санация полостей среднего уха проводились через барабанную полость, по так называемому анатомическому пути, что позволило избежать опасного контакта с синусом и эффективно санировать ухо.

1. Полунин М.М., Богомильский М.Р. Особенности хирургической анатомии клеточной системы среднего уха у детей раннего возраста. Вестник РГМУ. 2012; 1: 58–60.

2. Богомильский М.Р., Полунин М.М. Изучение хирургической анатомии височной кости у детей раннего возраста методом распилов. Вестник РГМУ. 2010; 5: 79–81.

3. Брызгалова С.В. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в изучении строения височной кости и повышения эффективности диагностики воспалительных заболеваний среднего уха: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009. 20 с. https://www.dissercat.com/content/vozmozhnosti-rentgenovskoikompyuternoi-tomografii-v-izuchenii-stroeniyavisochnoi-kosti-i-p. Ссылка активна на 06.11.2019

4. Власова Г.В., Александров Т.А. Современный подход к диагностике холестеатомы среднего уха у детей. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respirato riae. 2019; 25 (1): 102–107.

5. Власова Г.В., Курьянова Ю.А. Холестеатома среднего уха у детей: особенности течения и результаты оперативного лечения в возрастном аспекте. Педиатр. 2017; 8 (S1): 89–90.

6. Travis A. Abele, Richard H. Wiggins III. Imaging of the Temporal Bone. Radiol. Clin. N. Am. 2015; 53 (1): 15–36. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2014.09.010