Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Подслизистые образования желудка: новый инструмент для дифференциальной диагностики гастроинтестинальных стромальных опухолей и лейомиом при компьютерной томографии с контрастным усилением

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-4-27-41

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: выявить КТ-критерии, позволяющие дифференцировать гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) и лейомиомы желудка.

Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ КТ-изображений среди 65 пациентов с ГИСО желудка и 19 пациентов с лейомиомами. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологически и иммуногистохимически. Оценивались такие параметры, как размеры образования, его контуры, характер роста, наличие экстраорганного компонента, инвазия в окружающие ткани, наличие кальцинатов в структуре, наличие язвенного дефекта слизистой оболочки, характер контрастирования, наличие внутриопухолевого некроза, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Результаты. Среди 84 пациентов, разделенных на 2 группы (65 пациентов с ГИСО и 19 с лейомиомами соответственно), локализация опухоли, гетерогенное контрастирование и наличие гиповаскулярных зон (некроз), как было обнаружено, являются значимыми для дифференциальной диагностики ГИСО и лейомиом. Также было установлено, что использование соотношения плотность образования/плотность крупного сосудистого ствола (аорта/портальная вена/аорта в артериальную, венозную, отсроченную фазы соответственно) существенно повышает прогностическую значимость по сравнению с использованием одного лишь значения плотности образования. Таким образом, было установлено, что злокачественные ГИСО характеризуются более высоким относительным показателем плотности в венозную фазу, чем лейомиомы.

Заключение. В ходе проведенного анализа была разработана прогностическая модель для дифференциальной диагностики ГИСО и лейомиомы с чувствительностью 90,8%, специфичностью 89,5%. На основании разработанной модели мы создали онлайн-калькулятор, определяющий вероятность принадлежности опухоли к одному из двух типов (http://medstatistic.ru/giso.html).

Об авторах

Э. А. Мартиросян
ГБУЗ “Городская клиническая онкологическая больница №1 ДЗ города Москвы”
Россия

Мартиросян Элина Арташесовна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

105005 Москва, ул. Бауманская, д. 17/1, Российская Федерация

Тел.: +7-926-140-09-65



Г. Г. Кармазановский
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация;

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация



Е. А. Соколова
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Соколова Елена Александровна – врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация



А. В. Глотов
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Глотов Андрей Вячеславович – младший научный сотрудник отделения патологической анатомии

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27, Российская Федерация



Д. И. Марапов
ФГБОУ ВО “Казанский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

Марапов Дамир Ильдарович – канд. мед. наук, преподаватель учебно-методического центра “Бережливые технологии в здравоохранении”

420012 Казань, ул. Бутлерова, д. 49, Российская Федерация



Список литературы

1. Hamilton S.R., Lauri A.A. WHO classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the digestive system. 2000.

2. Burkill G.J., Badran M., Al-Muderis O., Meirion Th.J., Judson I.R., Fisher C., Moskovic E.C. Malignant gastrointestinal stromal tumor: distribution, imaging features, and pattern of metastatic spread. Radiology. 2003; 226 (2): 527–532. http://doi.org/10.1148/radiol.2262011880

3. Rodriguez S.A., Faigel D.O. Endoscopic diagnosis of gastrointestinal stromal cell tumors. Curr. Opinion Gastroenterol. 2007; 23 (5): 539–543. http://doi.org/10.1097/MOG.0b013e32829fb39f

4. Kang H.C., Menias C.O., Gaballah A.H., Shroff S., Taggart M.W., Garg N., Elsayes K.M. Beyond the GIST: mesenchymal tumors of the stomach. Radiographics. 2013; 33 (6): 1673–1690. http://doi.org/10.1148/rg.336135507

5. Goh P.M., Lenzi J.E. Benign tumors of the duodenum and stomach. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. Zuckschwerdt, 2001.

6. Casali P.G., Abecassis N., Bauer S., Biagini R., Bielack S., Bonvalot S., Boukovinas I., Bovee J.V., Brodowicz T., Broto J.M., Buonadonna A. Gastrointestinal stromal tumours: ESMO–EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2018; 29 (Suppl. 4): iv68–78.

7. Lee M.J., Lim J.S., Kwon J.E., Kim H., Hyung W.J., Park M.S., Kim M.J., Kim K.W. Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation. J. Comput. Assist. Tomogr. 2007; 31 (2): 204–208. http://doi.org/10.1097/01.rct.0000237812.95875.bd

8. Mchirgui L., Noomene R., Chammakhi C. J., Daghfous M.H. Gastrointestinal Stromal Tumors: Correlation of Multislice CT Findings to Histopathologic Features and Preliminary Validation of New Scoring System. Open J. Radiol. 2016; 6 (1): 29. http://doi.org/10.4236/ojrad.2016.61005

9. Choi J.W., Choi D., Kim K.M., Sohn T.S., Lee J.H., Kim H.J., Lee S.J. Small submucosal tumors of the stomach: differentiation of gastric schwannoma from gastrointestinal stromal tumor with CT. Korean J. Radiol. 2012; 13 (4): 425–433. http://doi.org/10.3348/kjr.2012.13.4.425

10. Choi Y.R., Kim S.H., Kim S.A., Shin C.I., Kim H.J., Han J.K., Кim S.H. Choi B.I. Differentiation of large (≥5 cm) gastrointestinal stromal tumors from benign subepithelial tumors in the stomach: radiologists' performance using CT. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (2): 250–260. http://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.10.028


Для цитирования:


Мартиросян Э.А., Кармазановский Г.Г., Соколова Е.А., Глотов А.В., Марапов Д.И. Подслизистые образования желудка: новый инструмент для дифференциальной диагностики гастроинтестинальных стромальных опухолей и лейомиом при компьютерной томографии с контрастным усилением. Медицинская визуализация. 2020;24(4):27-41. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-4-27-41

For citation:


Martirosyan E.A., Karmazanovsky G.G., Sokolova E.A., Glotov A.V., Marapov D.I. Submucosal gastric lesions: a CECT-based tool for differential diagnosis between gastrointestinal stromal tumor and leiomyoma. Medical Visualization. 2020;24(4):27-41. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-4-27-41

Просмотров: 1222


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)