Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-26-36

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить особенности КТ-визуализации печени и возможные причины патологических изменений при COVID-19.

Материал и методы. Проведен анализ литературы и собственных данных по особенностям КТ-визуализации печени в сочетании с биохимическими анализами у пациентов с COVID-19. Рассмотрены основные возможные причины изменений в печени, а также симптомы при КТ.

Результаты. Основной мишенью нового коронавируса SARS-CoV-2 является дыхательная система. Но среди пациентов с COVID-19 наряду с поражением ЦНС, миокарда и кишечника были зарегистрированы случаи повреждения или дисфункции печени. Это выражается в повышении биохимических маркеров повреждения печени, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ, которое обычно наблюдают в острой стадии заболевания.

Об авторах

А. С. Винокуров
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России; ГБУЗ “ГКБ имени В.П. Демихова ДЗ города Москвы”
Россия

 Винокуров Антон Сергеевич – старший лаборант кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета; врач-рентгенолог отделения МРТ и КТ

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация;

109263 Москва, ул. Шкулёва, д. 4, Российская Федерация



М. В. Никифорова
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Никифорова Марина Владиславовна – ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация



А. А. Оганесян
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Оганесян Анна Артуровна – ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация



О. О. Винокурова
ФГАОУ ВО “Российский университет дружбы народов”
Россия

Винокурова Ольга Олеговна – канд. мед. наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии

117198 ул. Миклухо-Маклая, 6, Москва, Российская Федерация



А. Л. Юдин
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Юдин Андрей Леонидович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация



Е. А. Юматова
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Юматова Елена Анатольевна – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1, Российская Федерация



Список литературы

1. Lee I.C., Huo T.I., Huang Y.H. Gastrointestinal and Liver Manifestations in Patients with COVID-19. J. Chin. Med. Assoc. 2020; 10.1097/JCMA.0000000000000319. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000319

2. Патологическая анатомия COVID-19. Атлас / Под об- щей ред. Зайратьянца О.В. М.: ДЗМ, 2020. 116 c.

3. Hoffmann M., Kleine-Weber H., Schroeder S., Krüger N., Herrler T., Erichsen S., Schiergens T.S., Herrler G., Wu N.H., Nitsche A., Müller M.A., Drosten C., Pöhlmann S. SARSCoV- 2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020; 181 (2): 271–280.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052

4. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; 5 (5): 428–430. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30057-1

5. Cai Q., Huang D., Yu H., Zhu Z., Xia Z., Su Y., Li Z., Zhou G., Gou J., Qu J., Sun Y., Liu Y., He Q., Chen J., Liu L., Xu L. COVID-19: Abnormal liver function tests. J. Hepatol. 2020; S0168-8278(20)30218-X. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.006

6. Bhayana R., Som A., Li M.D., Carey D.E., Anderson M.A., Blake M.A., Catalano O., Gee M.S., Hahn P.F., Harisinghani M., Kilcoyne A., Lee S.I., Mojtahed A., Pandharipande P.V., Pierce T.T., Rosman D.A., Saini S., Samir A.E., Simeone J.F., Gervais D.A., Velmahos G., Misdraji J., Kambadakone A. Abdominal Imaging Findings in COVID-19: Preliminary Observations. Radiology. 2020; 201908. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201908

7. Chai X., Hu L., Zhang Y., Han W., Lu Z., Ke A. Specific ACE2 expression in cholangiocytes may cause liver damage after 2019-nCoV infection. bioRxiv 2020.02.03.931766. https://doi.org/10.1101/2020.02.03.931766

8. Xu Z., Shi L., Wang Y., Zhang J., Huang L., Zhang C., Liu S., Zhao P., Liu H., Zhu L., Tai Y., Bai C., Gao T., Song J., Xia P., Dong J., Zhao J., Wang F.S. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (4): 420–422. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X

9. Zhang Y., Zheng L., Liu L., Zhao M., Xiao J., Zhao Q. Liver impairment in COVID-19 patients: A retrospective analysis of 115 cases from a single centre in Wuhan city. Liver Int. 2020; 10.1111/liv.14455. https://doi.org/10.1111/liv.14455

10. Garrido I., Liberal R., Macedo G. Review article: COVID-19 and liver disease - what we know on 1st May 2020. Aliment Pharmacol. Ther. 2020; 10.1111/apt.15813. https://doi.org/10.1111/apt.15813

11. Li Q., Zhang J., Ling Y., Li W., Zhang X., Lu H., Chen L. A simple algorithm helps early identification of SARS-CoV-2 infection patients with severe progression tendency. Infection. 2020; 1–8. https://doi.org/10.1007/s15010-020-01446-z

12. Lai C.C., Shih T.P., Ko W.C., Tang H.J., Hsueh P.R. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV- 2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020; 55 (3): 105924. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105924

13. Shi J., Li Y., Zhou X., Zhang Q., Ye X., Wu Z., Jiang X., Yu H., Shao L., Ai J.-W., Zhang H., Xu B., Sun F., Zhang W. Lactate dehydrogenase and susceptibility to deterioration of mild COVID-19 patients: a multicenter nested casecontrol study. BMC Med. 2020; 18 (1): 168. https://doi.org/10.1186/s12916-020-01633-7

14. Liu X., Shi S., Xiao J. et al. Prediction of the severity of Corona Virus Disease 2019 and its adverse clinical outcomes. Jpn. J. Infect. Dis. 2020;10.7883/yoken.JJID.2020.194. https://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2020.194

15. Давыдова А.В. Биохимический анализ крови в дифференциальной диагностике заболеваний печени: Учебное пособие для врачей. ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. Иркутск: ИГМУ, 2013. 64 с.

16. Корячкин В.А., Эмануэль В.Л., Страшнов В.И. Диагностическая деятельность: учебник для СПО. 2-е изд., испр. и доп. М.: Изд-во Юрайт, 2019. 462 с.

17. Араблинский А.В., Чеченов М.Х. Возможности методов компьютерной томографии и компьютерно-томографической ангиографии в диагностике различной выраженности жировой инфильтрации печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3 (3): 9–19.

18. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Бра щенкова А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение. Лечащий врач. 2008; 2: 29–37.

19. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS epidemic. Asian Pac. J. Allergy Immunol. 2020; 38 (1): 1–9. https://doi.org/10.12932/AP-200220-0772

20. Feng G., Zheng K.I., Yan Q.Q., Rios R.S., Targher G., Byrne C.D., Poucke S.V., Liu W.Y., Zheng M.H. COVID-19 and Liver Dysfunction: Current Insights and Emergent Therapeutic Strategies. J. Clin. Transl. Hepatol. 2020; 8 (1): 18–24. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00018

21. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS epidemic. Asian Pac. J. Allergy. Immunol. 2020; 38 (1): 1–9. https://doi.org/10.12932/AP-200220-0772

22. Zhang X.J., Cheng X., Yan Z.Z. et al. An ALOX12-12- HETE-GPR31 signaling axis is a key mediator of hepatic ischemia-reperfusion injury. Nat. Med. 2018; 24 (1): 73–83. https://doi.org/10.1038/nm.4451

23. Li H., Xiang X., Ren H., Xu L., Zhao L., Chen X., Long H., Wang Q., Wu Q. Serum Amyloid A is a biomarker of severe Coronavirus Disease and poor prognosis. J. Infect. 2020; 80 (6): 646–655. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.035

24. Bangash M.N., Patel J., Parekh D. COVID-19 and the liver: little cause for concern. Lancet Gastroenterol. Hepatol. 2020; S2468-1253(20)30084-4. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30084-4

25. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020).

26. Ивашкин В.Т. (ред.). Болезни печени и желчевыводя- щих путей. М.: Издательский дом “М-Вести”, 2002. 416 c.

27. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. М.: Издательский дом “М-Вести”, 2005. 536 с.

28. O’Grady J.G., Alexander G.J., Hayllar K.M., Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989; 97: 439–445.

29. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К., Неженцев М.В. Клиническая токсикология детей и подростков. В 2-х томах. Т. 1. СПб.: Интермедика, 1998. 302 с.

30. Bessems J.G., Vermeulen N.P. Paracetamol (acetaminophen)-induced toxicity: molecular and biochemical mechanisms, analogues and protective approaches. Crit. Rev. Toxicol. 2001; 31: 55–138.

31. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug- Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012. Chloroquine. [Updated 2017 Feb 2]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548224/

32. Mehra M.R., Desai S.S., Ruschitzka F., Patel A.N. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. Lancet. 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31180-6

33. Ивашкин В.Т., Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Пальгова Л.К., Маевская М.В., Кондрашина Э.А., Марченко Н.В., Некрасова Т.П., Никитин И.Г. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019; 29 (1): 101–131. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-101-131

34. Белоусов Ю.Б. Лекарственные повреждения печени, ассоциируемые с макролидами. Очевидна ли связь? РМЖ. 2011; 19 (18): 1118.

35. Andrade R.J., Tulkens P.M. Hepatic safety of antibiotics used in primary care. J. Antimicrob. Chemother. 2011; 66 (7): 1431–1446.

36. Drug Safety Update volume 12, issue 12: July 2019: 2.

37. Левитова Д.Г., Грачева С.А., Самойлов А.С., Удалов Ю.Д., Праскурничий Е.А., Паринов О.В. Вопросы безопасности лекарственной терапии COVID-19. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10 (3): 165–187. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-3-165-187

38. Xie H., Zhao J., Lian N., Lin S., Xie Q., Zhuo H. Clinical characteristics of non-ICU hospitalized patients with coronavirus disease 2019 and liver injury: A retrospective study. Liver Int. 2020; 10.1111/liv.14449. https://doi.org/10.1111/liv.14449


Для цитирования:


Винокуров А.С., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Винокурова О.О., Юдин А.Л., Юматова Е.А. COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины. Медицинская визуализация. 2020;24(3):26-36. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-26-36

For citation:


Vinokurov A.S., Nikiforova M.V., Oganesyan A.A., Vinokurova O.O., Yudin A.L., Yumatova E.A. COVID-19. Liver damage – visualization features and possible causes. Medical Visualization. 2020;24(3):26-36. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-3-26-36

Просмотров: 53


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)