Распространенный рак легкого в сочетании с эхинококкозом печени

Эхинококкоз распространенное паразитарное заболевание. Диагностика его, как правило, не вызывает затруднений. Однако при сочетанных поражениях (эхинококкокоз и злокачественная опухоль) могут возникнуть трудности в диагностике.

Представлен редкий случай низкодифференцированного плоскоклеточного неороговевающего рака правого легкого с врастанием в диафрагму и печень, метастатическим поражением печени в сочетании с рецидивным эхинококкозом печени. Учитывая эпидемиологический анамнез, перенесенную операцию, особенности лучевой визуализации и результаты серологии в предоперационном периоде, был поставлен диагноз “эхинококкоз печени с распространением в легкие”, который оказался неверным. Диагноз, поставленный во время операционного вмешательства, был изменен, но также оказался неверным. Окончательный диагноз поставлен только по данным гистологического и иммуногистохимического исследований.

Проанализированы причины диагностических ошибок, сделаны акценты на критериях дифференциальной диагностики. Представлены типичные особенности визуализации эхинококкоза печени, рака легкого с местным и отдаленным распространением.

1. World Health Organization. WHO/OIE manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem of global concern. Еdited by Eckert J., Gemmell M.A., Meslin F.-X., Pawlowski Z.S. Paris, France: World Organisation for Animal Health, 2001. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42427 (дата обращения: 08.07.2020)

2. Eckert J., Deplazes P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinococcosis, a zoonosis of increasing concern. Clin. Microbiol. Rev. 2004; 17 (1): 107–135. http://doi.org/10.1128/cmr.17.1.107-135.2004

3. McManus D.P., Zhang W., Li J., Bartley P.B. Echinococcosis. Lancet. 2003; 362 (9392): 1295–1304. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)14573-4.

4. Mitchell A.W., Higgins J.N., Tate J., Dick R. Rim calcification in primary liver cell carcinoma mimicking hydatid disease. Gut. 1994; 35 (4): 567–568.

5. Singh N., Rajagopalan S., Bal A., Aggarwal A.N. Lung carcinoma mimicking hydatid cyst: A case report and review of the literature. Med. Oncol. 2009; 26 (4): 424– 428. http://doi.org/10.1007/s12032-008-9141-4

6. Yazici Ü., Özkan S., Yildiz Ö.Ö., Aydin E., Akkaş Y., Karaoğlanoğlu N. Fifteen Atypical Pulmonary Hydatidosis Lesions Mimicking Lung Cancer and Lesions. Clin. Surg. 2017; 2: 1563.

7. Matsunaga Y., Ariizumi S., Shibuya G., Uemura S., Kato T., Yazawa T., Yamashita S., Omori A., Higuchi R., Takahashi Y., Kotera Y., Egawa H., Yamamoto M. Hepatocellular carcinoma with ring calcification mimicking hydatid disease: a case report. Surg. Case Rep. 2020; 6: 171. http://doi.org/10.1186/s40792-020-00927-5

8. Sygut A., Górski A., Dziki A. A case of coexistence of primary cancer of the liver and hepatic echinococcosis. Wiad. Lek. 1987; 40: 826–828.

9. Karadas S., Dulger A.C., Gonullu H., Bulut G., Beyazal M. Coexistence of hepatocelluler carcinoma and cyst hydatid disease of the liver. J. Pakistan Med. Assoc. 2014; 64 (9): 1075–1077.

10. Bo R., Yasen A., Shao Y., Zhang W., Lin R., Jiang T., Wen H., Xiao H., Aji T. Co-existence of hepatocellular carcinoma and cystic echinococcosis. Infect. Agent Cancer. 2020; 15: 5. http://doi.org/10.1186/s13027-020-0275-0

11. Maghbool M., Alivand A., Zolmajdi N., Kharmandar A. Coexistence of renal hydatid cyst and renal cell carcinoma in one kidney: A case report. Asian Pacific J. Tropical Med. 2020; 13 (2): 91–93.

12. Wen H., Vuitton L., Tuxun T., Li J., Vuitton D.A., Zhang W., McManus D.P. Echinococcosis: Advances in the 21st Century. Clin. Microbiol. Rev. 2019; 13: 32pii: e00075– e00018. http://doi.org/10.1128/CMR.00075-18

13. Berriel E., Russo S., Monin L., Festari M.F., Berois N., Fernández G., Freire T., Osinaga E. Antitumor activity of human hydatid cyst fluid in a murine model of colon cancer. Scientific Wld J. 2013; 2013: 230176. http://doi.org/10.1155/2013/230176

14. Ranasinghe S.L., McManus D.P. Echinococcus granulosus: Cure for Cancer Revisited. Front Med (Lausanne). 2018; 5: 60. http://doi.org/10.3389/fmed.2018.00060

15. Brunetti E., Kern P., Vuitton D.A., Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010; 114 (1): 1–16. http://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.11.001.

16. World Health Organization. Report of the WHO informal working group on cystic and alveolar echninococcosis surveillance, prevention and control, with the participation of the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the World Organisation for Animal Health, 22–23 June 2011, Department of Control of Neglected Tropical Diseases, WHO, Geneva, Switzerland. World Health Organization, 2011. 25 p. https://apps.who.int/iris/handle/10665/44785 (дата обращения: 08.07.2020)

17. Pedrosa I., Saíz A., Arrazola J., Ferreirós J., Pedrosa C.S. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. Radiographics. 2000; 20 (3): 795–817. http://doi.org/10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795

18. Siles-Lucas M., Casulli A., Conraths F.J., Müller N. Laboratory Diagnosis of Echinococcus spp. in Human Patients and Infected Animals. Adv. Parasitol. 2017; 96: 159–257. http://doi.org/10.1016/bs.apar.2016.09.003.

19. Rinaldi F., Brunetti E., Neumayr A., Maestri M., Goblirsch S., Tamarozzi F. Cystic echinococcosis of the liver: A primer for hepatologists. Wld J. Hepatol. 2014; 6 (5): 293–305. http://doi.org/10.4254/wjh.v6.i5.293

20. Stojkovic M., Rosenberger K., Kauczor H.-U., Junghanss T., Hosch W. Diagnosing and Staging of Cystic Echinococcosis: How Do CT and MRI Perform in Comparison to Ultrasound? PLoS Negl. Trop. Dis. 2012; 6 (10): e1880. http://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001880