Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

КТ-семиотика пневмонии у пациентов с COVID-19, получающих терапию тоцилизумабом: обзор зарубежной литературы

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-96-97

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: обзор и анализ имеющейся зарубежной литературы, посвященной КТ-семиотике COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве патогенетической терапии тоцилизумаб.

Материал и методы. Проанализировано 6 публикаций, которые были доступны по ключевым словам “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6”. Поиск ограничивался только рукописями на английском языке без ограничения по времени. Последний раз поиск литературы проводился 3 июня 2020 г.

Результаты. На сегодняшний день существует небольшое количество исследований, посвященных КТ-семиотике COVID-19-пневмонии при лечении актемрой (тоцилизумабом). По запросу “COVID-19”, “radiology”, “CT”, “tocilizumab”, “сytokine release syndrome”, “interleukin 6”, “IL-6” в базе данных медицинских и биологических публикаций “PubMed” на 03.06.2020 можно найти только 8 публикаций, которые удовлетворяли бы поисковому запросу, из них только 1 полнотекстовая статья, целью которой было исследование КТ-семиотики COVID-19-пневмонии у пациентов, получающих в качестве терапии тоцилизумаб. Важно отметить, что новые данные распространяются регулярно, и до сих пор они состоят в основном из препринтов, кейсов, отчетов, небольших клинических случаев.

Заключение. Проанализировав имеющуюся литературу, можно сделать вывод, что подавляющее число авторов подтверждают положительный эффект, связанный с приемом тоцилизумаба, о чем свидетельствует очень быстрое улучшение состояния больных. Однако КТ-картина часто не коррелирует с клиническим течением заболевания и не всегда демонстрирует улучшение по картине легких, что должно расцениваться не как отрицательная динамика, а как естественный регресс патологических изменений легочной ткани, который может занимать некоторое количество времени.

Ключевые слова


Об авторах

В. И. Сташкив
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Сташкив Владислава Ивановна – ординатор 

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



К. А. Замятина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Замятина Ксения Андреевна – ординатор 

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

 



М. Ю. Шантаревич
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Шантаревич Мария Юрьевна – ординатор

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



И. В. Никитина
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Никитина Ирина Викторовна – ординатор

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Г. Г. Кармазановский
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Кармазановский Григорий Григорьевич – член-корр. РАН, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики; профессор кафедры лучевой диагностики и терапии медико-биологического факультета

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



А. Ш. Ревишвили
ФГБУ “Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
Россия

Ревишвили Амиран Шотаевич – академик РАН, доктор мед. наук, профессор, директор

117997 Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27



Список литературы

1. Fu L., Wang B., Yuan T., Chen X., Ao Y., Fitzpatrick T., Li P., Zhou Y., Lin Y.F., Duan Q., Luo G., Fan S., Lu Y., Feng A., Zhan Y., Liang B., Cai W., Zhang L., Du X., Li L., Shu Y., Zou H. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A systematic review and metaanalysis. J. Infect. 2020; 80 (6): 656–665. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.041.

2. WHO main website. http://www.euro.who.int/ru/healthtopics/health-emergencies/coronavirus-covid-19 (accessed March 12, 2020)

3. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов. Препринт № ЦДТ – 2020 – II Версия 2 (17.04.2020). Текст: электронный.

4. Zhai P., Ding Y., Wu X., Long J., Zhong Y., Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Mar 28]. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105955

5. Временные методические рекомендации профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ. Версия 6 от 28.04.2020.

6. Li Y., Xia L. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): role of chest CT in diagnosis and management. Am. J. Roentgenol. 2020; 214 (6): 1280–1286. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22954

7. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19 Recommendations for doctors on Covid-19 of the Ministry of Health of the Russian Federation.

8. Chen J. A pilot study of hydroxychloroquine in treatment of patients with common coronavirus disease-19 (COVID-19. 2020; 10 (Google Scholar)

9. Li Y., Xie Z., Lin W., Cai W., Wen C. et al. An exploratory randomized controlled study on the efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol treating adult patients hospitalized with mild/moderate COVID-19 (ELACOI). [online]. Website https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.19.20038984v2 [accessed 12 April 2020].

10. Young B.E., Ong S.W.X., Kalimuddin S., Low J.G., Tan S.Y. Epidemiologic Features and Clinical Course of Patients Infected With SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA. 2020; 10 [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

11. Chen C.Y., Wang F.L., Lin C.C. Chronic hydroxychloroquine use associated with QT prolongation and refractory ventricular arrhythmia. Clin. Toxicology. 2006; 44: 173– 175. https://doi.org/10.1080/15563650500514558

12. Borba M.G.S., De Almeida Val F., Sampaio V.S., Araújo Alexandre M.A., Melo G.C. et al. Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy ofhospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-CoV-2) infection: preliminary safety results of a randomized, doubleblinded, phase IIb clinical trial (CloroCovid-19 Study) [online]. (2020). https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.07.20056424v2 [accessed 12 April 2020]

13. Chorin E., Dai M., Shulman E., Wadhwani L., Cohen R.B. et al. The QT interval in patients with SARS-CoV-2 infection treated with hydroxychloroquine/azithromycin [online]. 2020. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.02.20047050v1 [accessed 12 April 2020].

14. Mehra M.R., Desai S.S., Ruschitzka F., Patel A.N. RETRACTED: Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. Lancet. 2020 May 22: S0140-6736(20)31180-6. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31180-6. Epub ahead of print. Erratum in: Lancet. 2020 May 30: PMID: 32450107; PMCID: PMC7255293.

15. Ministry of Health of the Russian Federation “On the use of the drug Hydroxychloroquine for the treatment of patients with coronavirus infection” dated May 28, 2020. https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/05/28/14067-oprimenenii-preparata-gidroksihlorohin-dlya-lecheniyapatsientov-s-koronavirusnoy-infektsiey

16. Chu C.M., Cheng V.C., Hung I.F.N., Wong M.M., Chan K.H. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax. 2004; 59: 252–256. https://doi.org/10.1136/thorax.2003.012658

17. Ye X.T., Luo Y.L., Xia S.C., Sun Q.F., Ding J.G., Zhou Y., Chen W., Wang X.F., Zhang W.W., Du W.J., Ruan Z.W., Hong L. Clinical efficacy of lopinavir/ritonavir in the treatment of Coronavirus disease 2019. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24 (6): 3390–3396. https://doi.org/10.26355/eurrev_202003_20706. PMID: 32271456.

18. Assessment Report For RoActemra [Internet] 1st ed. London: European Medicines Agency; 2009. [accessed 2017January3]. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_ report/human/000955/WC500054888.pdf

19. https://www.roche.ru/content/dam/rochexx/roche-ru/roche_russia/ru_RU/Instructions/actemra-iv-2019-12-30.pdf Версия 10 МИНЗДРАВ РОССИИ ЛСР-003012/09-301219

20. Higuchi T., Nakanishi T., Takada K., Matsumoto M., Okada M., Horikoshi H., Suzuki K. A case of multicentric castleman's disease having lung lesion successfully treated with humanized anti-interleukin-6 receptor antibody, Tocilizumab. J. Korean Med. Sci. 2010; 25 (9): 1364–1367. https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.9.1364. PMID:20808682.

21. FDA approves tisagenlecleucel for B-cell ALL and tocilizumab for cytokine release syndrome. https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-tisagenlecleucel-b-cell-all-andtocilizumab-cytokine-release-syndrome

22. Moore J.B., June C.H. Cytokine release syndrome in severe COVID-19. Science. 2020; 368 (6490): 473–474. https://doi.org/10.1126/science.abb8925

23. Le R.Q., Li L., Yuan W., Shord S.S., Nie L., Habtemariam B.A., Przepiorka D., Farrell A.T., Pazdurb R. Tocilizumab for Treatment of Chimeric Antigen Receptor T Cell-Induced Severe or Life-Threatening Cytokine Release Syndrome. Oncologist. 2018; 23 (8): 943–947. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2018-0028

24. Yuan J., Zou R., Zeng L. The correlation between viral clearance and biochemical outcomes of 94 COVID-19 infected discharged patients. Inflamm. Res. 2020 Mar 29: 1–8. https://doi.org/10.1007/s00011-020-01342-0

25. Zhang C., Wu Z., Li J.W., Zhao H., Wang G.Q. The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Inter leukin-6 receptor (IL-6R) antagonist tocilizumab may be the key to reduce the mortality. Int. J. Antimicrob. Agents. 2020:105954. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105954.

26. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., et al. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. Med. Rxiv. 2019;2020:2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974

27. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/med_covid19

28. Cellina M, Orsi M, Bombaci F, Sala M, Marino P, Oliva G. Favorable changes of CT findings in a patient with COVID-19 pneumonia after treatment with tocilizumab. Diagn. Interv. Imaging. 2020; 101 (5): 323–324. https://doi.org/10.1016/j.diii.2020.03.010.

29. Xu X., Han M., Li T., Sun W., Wang D., Fu B., Zhou Y., Zheng X., Yang Y., Li X., Zhang X., Pan A., Wei H. Effective Treatment of Severe COVID-19 Patients With Tocilizumab. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2020; 117 (20): 10970–10975. https://doi.org/10.1073/pnas.2005615117

30. Michot J.-M., Albiges L., Chaput N., Saada V., Pommeret F., Griscelli F., Balleyguier C., Besse B., Marabelle A., Netzer F., Merad M., Robert C., Barlesi F., Gachot B., Stoclin A. Tocilizumab, an anti-IL-6 receptor antibody, to treat COVID-19-related respiratory failure: a case report. Ann. Oncol. 2020 Apr 2: S0923-7534(20)36387-0. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.300

31. Wang L., Peng X., Wang Z.-H., Cai J., Zhou F.-C. Tocilizumab in the treatment of a critical COVID-19 patient: a case report. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020; 24 (10): 5783–5787. https://doi.org/10.26355/eurrev_202005_21372

32. Mihai C., Dobrota R., Schröder M., Garaiman A., Jordan S., Becker M.O., Maurer B., Distler O. COVID-19 in a patient with systemic sclerosis treated with tocilizumab for SSc-ILD. Ann. Rheum. Dis. 2020; 79 (5): 668–669. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217442

33. The first affiliated hospital of university of science and technology. The efficacy and safety of tocilizumab in the treatment of novel coronavirus pneumonia: a multi-center, randomized, double-blinded trial. 2020. https://www.chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=49409. Accessed 22 Feb 2020.


Для цитирования:


Сташкив В.И., Замятина К.А., Шантаревич М.Ю., Никитина И.В., Кармазановский Г.Г., Ревишвили А.Ш. КТ-семиотика пневмонии у пациентов с COVID-19, получающих терапию тоцилизумабом: обзор зарубежной литературы. Медицинская визуализация. 2020;24(2):96-104. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-96-97

For citation:


Stashkiv V.I., Zamyatina K.A., Shantarevich M.Yu., Nikitina I.V., Kаrmаzаnovsky G.G., Revishvili A.S. CT findings in patients with COVID-19 pneumonia after treatment with tocilizumab: foreign literature review. Medical Visualization. 2020;24(2):96-104. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-96-97

Просмотров: 143


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)