Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95

Полный текст:

Аннотация

В связи со сложившейся напряженной эпидемиологической ситуацией, обусловленной распространением нового коронавируса SARS-CoV-2, в марте 2020 г. несколько московских стационаров были полностью или частично перепрофилированы для приема пациентов с внебольничными пневмониями.

Цель исследования: проанализировать клинические, лабораторные и лучевые данные у больных с коронавирусной инфекцией на начальных этапах ее распространения в России, а также выделить основные заболевания для дифференциальной диагностики с акцентом на данные КТ.

Материал и методы. Для рассмотрения взяты данные 21 пациента с верифицированной коронавирусной инфекцией, которые поступали в ГКБ имени В.П. Демихова в стационар по приему внебольничных пневмоний. Оценивались клинические симптомы, лабораторные и физикальные показатели, а также характерные изменения в легких по данным КТ.

Результаты. Основные клинические симптомы, выявленные у больных коронавирусной инфекцией: гипертермия (100%), кашель (90,5%), одышка (76,1%). Со стороны лабораторных показателей отмечались повышение уровня C-реактивного белка (85,7%), лейкоцитоз (66,6%), повышение лактатдегидрогеназы (84,6%). По данным КТ в 95,2% изменения в легких имелись с обеих сторон и в 66,7% занимали все легочные поля. В 100% поражение проявлялось участками уплотнения по типу “матового стекла”, в 61,9% это сочеталось с ретикулярной исчерченностью за счет внутридолькового интерстиция, в 33,3% – с уплотнениями в виде консолидаций. Такие изменения, как очаги, полости и массивные консолидации, выявлены не были.

Заключение. На собственных данных мы подтвердили основные тренды, касающиеся клинической картины и различных аспектов диагностики, которые обозначили авторы из стран Азии и Европы, столкнувшиеся с инфекцией раньше, а также рассмотрели важные дифференциальные позиции с другими заболеваниями легких по данным КТ.

Об авторах

А. С. Винокуров
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы”; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Винокуров Антон Сергеевич – врач-рентгенолог отделения МРТ и КТ; старший лаборант кафедры лучевой диагностики и терапии

109263 Москва, ул. Шкулёва, д. 4;
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



О. И. Беленькая
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы”; ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Беленькая Ольга Игоревна – канд. мед. наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ; заведующая отделением МРТ и КТ 

109263 Москва, ул. Шкулёва, д. 4;
117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



Е. А. Золотова
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Золотова Елена Александровна – заведующая пульмонологическим отделением 

109263 Москва, ул. Шкулёва, д. 4



С. В. Мичурина
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия

Мичурина Светлана Валерьевна – врач-пульмонолог отделения пульмонологии

109263 Москва, ул. Шкулёва, д. 4



О. О. Винокурова
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России; ФГБНУ “Центральный научный исследовательский институт туберкулеза”
Россия

Винокурова Ольга Олеговна – канд. мед. наук, ассистент кафедры фтизиатрии; врач-фтизиатр 

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1;
107564 Москва, Яузская Аллея, д. 2



М. В. Никифорова
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Никифорова Марина Владиславовна – ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ 

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. А. Оганесян
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Оганесян Анна Артуровна – ординатор кафедры лучевой диагностики и терапии МБФ

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



А. Л. Юдин
ФГАОУ ВО “Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова” Минздрава России
Россия

Юдин Андрей Леонидович – доктор. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и терапии МБФ

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1



Список литературы

1. Liu K.-C., Xu P., Lv W.-F., Qiu X.-H., Yao J.-L., Gu J.-F., Wei W. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity. Eur. J. Radiol. 2020; 126: 108941. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.108941

2. Xu X., Yu C., Qu J., Zhang L., Jiang S., Huang D., Chen B., Zhang Z., Guan W., Ling Z., Jiang R., Hu T., Ding Y., Lin L., Gan Q., Luo L., Tang X., Liu J. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2. Eur. J. Nucl. Mol. Imaging. 2020; 47 (5): 1275–1280. https://doi.org/10.1007/s00259-020-04735-9

3. Nascimento I.J., Cacic N., Abdulazeem H.M. et al. Novel coronavirus infection (COVID-19) in Humans: A scoping review and meta-analysis. J. Clin. Med. 2020; 9: 941. https://doi.org/10.3390/jcm9040941

4. Tian Y., Rong L., Nian W., He Y. Review article: gastrointestinal features in COVID-19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol. Ther. 2020; 51 (9): 843–851. https://doi.org/10.1111/apt.15731

5. Inciardi R.M., Lupi L., Zaccone G., Italia L., Raffo M., Tomasoni D., Cani D.S., Cerini M., Farina D., Gavazzi E., Maroldi R., Adamo M., Ammirati E., Sinagra G., Lombardi C.M., Metra M. Cardiac involvement in a patient with coronarovirus disease 2019 (COVID-19). Jama Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1096

6. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D., Stone M., Patel S., Griffith B. COVID-19-associated acute hemorrhagic necroti zing encephalopathy: CT and MRI features. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201187

7. Zhang H.-W., Yu J., Xu H.-J. et al. Corona virus international public health emergencies: Implication for radiology management. Acad. Radiol. 2020; 27 (4): 463–467. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.02.003

8. Wong H.Y.F., Lam H.Y.S., Fong A.H., Leung S.T., Chin T.W., Lo C.S.Y., Lui M.M., Lee J.C.Y., Chiu K.W., Chung T., Lee E.Y.P., Wan E.Y.F., Hung F.N.I., Lam T.P.W., Kuo M., Ng M.Y. Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients. Radiology. 2020. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201160

9. Yuan M., Yin W., Tao Z., Tan W., Hu Y. Association of radiologic findings with mortality of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. PLoS ONE. 2020; 15 (3): e0230548. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230548

10. Yoon S.H., Lee K.H., Kim J.Y., Lee Y.K., Ko H., Kim K.H., Park C.M., Kim Y.H. Chest radiographic an CT findings of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19): Analysis of nine patients treated in Korea. Korean J. Radiol. 2020; 21 (4): 494–500. https://doi.org/10.3348/kjr.2020.0132

11. Kooraki S., Hosseiny M., Myers L., Gholamrezanezhad A. Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the department of radiology should know. J. Am. Coll. Radiol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2020.02.008

12. Zhao X., Liu B., Yu Y., Wang X., Du Y., Gu J., Wu X. The characteristics and clinical value of chest CT images of novel coronavirus pneumonia. Clin. Radiol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.03.002

13. Сперанская А.А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19. Лучевая диагностика и тера пия. 2020; 1 (11): 18– 25. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2020-11-1-18-25

14. Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am. J. Roentgenol. 2020; 215: 1–8. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975

15. Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schinin V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: An uncommon radiological presentation. Int. J. Infect. Dis. 2020; 93: 192–197. https://doi.org/10.1016/j.iijd.2020.02.043

16. Винокуров А.С., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Беленькая О.И. Особенности ведения больных организующейся пневмонией в многопрофильном стационаре на примере клинических наблюдений. Практическая пульмонология. 2019; 3: 66–76.

17. Проскурина М.Ф., Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Федорова Г.О. Рентгенографические и компьютерно-томографические изменения, выявляемые при тяжелой форме гриппа А (H1N1) (свиного происхождения). Медицинская визуализация. 2011; 4: 21–27.

18. Hosseiny M., Kooraki S., Gholamrezanezhad A., Reddy S., Myers L. Radiology perspective of Coronavirus disease 2019 (COVID-19): lessons from severe acute respiratory syndrome and Middle East respiratory syndrome. Am. J. Roetgenol. 2020; 214 (5): 1078–1082. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22969

19. Elicker B.M., Jones K.T., Naeger D.M., Frank J.A. Imaging of acute lung injury. Radiol. Clin. N. Am. 2016; 54: 1119–1132. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2016.05.006


Для цитирования:


Винокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Винокурова О.О., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Юдин А.Л. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19. Медицинская визуализация. 2020;24(2):78-95. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95

For citation:


Vinokurov A.S., Belenkaya O.I., Zolotova E.A., Michurina S.V., Vinokurova O.O., Nikiforova M.V., Oganesyan A.A., Yudin A.L. Differential diagnosis of bilateral lungs opacities in the hospital for admission of community-acquired pneumonia – not only COVID-19. Medical Visualization. 2020;24(2):78-95. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95

Просмотров: 51


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)