Оценка типов трофобластического кровотока у беременных с тромбофилией на сроке с 7-й по 10-ю неделю методом объемной реконструкции

Цель исследования: сравнить показатели объемного кровотока в хорионе с разными типами нарушения трофобластического кровотока для их количественной верификации у беременных с тромбофилией в I триместре.

Материал и методы. Проведено ультразвуковое исследование (УЗИ) эмбриона и экстраэмбриональных структур с применением метода цветового допплеровского картирования (ЦДК) у 129 беременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет на сроке беременности с 7-й по 10-ю неделю. По данным ЦДК выделено 4 типа трофобластического кровотока. Дополнительно всем беременным проведена объемная реконструкция хориона с применением программы VOKAL для оценки васкуляризации хориона в полученном объеме с определением количественных показателей – индекса васкуляризации (VI), индекса потока (FI), индекса перфузии (VFI) в соответствующем типе кровотока, представленного по данным ЦДК.

Результаты. Анализ количественных показателей, полученных при выполнении объемной реконструкции хориона с использованием программы VOCAL, при различных типах трофобластического кровотока в режиме ЦДК показал высокую достоверность (p < 0,05) в значении VI и VFI между всеми типами кровотока, что указывает на высокую надежность классификации трофобластического кровотока в режиме ЦДК.

Заключение. Учитывая высокую надежность предложенной классификации рекомендовано использовать ее в описательных протоколах при проведении УЗИ плода с применением режима допплерометрии.

1. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е., Петрухин В.А., Смольнова Т.Ю., Сутурина Л.В., Тетруашвили Н.К., Филиппов О.С., Чечнева М.А., Шмаков Р.Г. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика, тактика ведения. Проблемы репродукции. 2018; 24 (S6): 338–357.

2. Ахундова Г.И., Шамхалова И.А. Эхографические и допплерометрические показатели в оценке течения беременности у женщин с угрозой выкидыша в ранние сроки. Вестник украинской медицинской стоматологической академии. 2018; 18, 3 (63): 19–25.

3. Фатеева Н.В., Кузнецов Р.А. Патоморфология ворсинчатого хориона и гравидарного эндометрия при самопроизвольных выкидышах раннего срока на фоне хронического воспаления. Медицина, фармацевтика, здоровье – 2017. Статья в сборнике трудов конференции. 2017: 52–55.

4. Посисеева Л.В., Перетятко Л.П., Кузнецов Р.А., Малышкина А.И., Фатеева Н.В., Красильникова А.К., Парейшвили В.В. Формы недостаточности развивающейся плаценты при ранних самопроизвольных абортах: патоморфологические и функциональные критерии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019; 19 (4): 1–16. https://doi.org/10.17116/rosakush20191904111

5. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От предгравидарной подготовки к здоровой гестации. Status Praesens. 2018; 800.

6. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., Белозерцева Е.П. Полиморфизм генов, ассоциированных с нарушениями гемостаза и фолатного обмена, у пациенток с рецидивирующими потерями в ранние сроки. Забайкальский медицинский вестник. 2018; 1: 37–44.

7. Фролова Н.И., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., Белозерцева Е.П. Распространенность и межгенные взаимодействия полиморфизмов, ассоциированных с нарушениями гемостаза и фолатного обмена, при повторных ранних самопроизвольных выкидышах. Гинекология. 2019; 21 (2): 18–22. https://doi.org/10.26442/20795696.2019.2.190345

8. Al-Achkar W., Wafa A., Ammar S., Moassass F., Jarjour R.A. Association of Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T and A1298C Gene Polymorphisms With Recurrent Pregnancy Loss in Syrian Women. Reprod Sci. 2017; 24 (9): 1275–1279. https://doi.org/10.1177/1933719116682874

9. Kamali M., Hantoushzadeh S., Borna S., Neamatzadeh H., Mazaheri M., Noori-Shadkam M., Haghighi F. Association between Thrombophilic Genes Polymorphisms and Recurrent Pregnancy Loss Susceptibility in the Iranian Population: a Systematic Review and MetaAnalysis. Iran Biomed J. 2018; 22 (2): 78–89. https://doi.org/10.22034/ibj.22.2.78

10. Djurovic J., Stojkovic O., Todorovic J., Brajic A., Stankovic S., Obradovic S., Stamenkovic G. Genetics of suspected thrombophilia in Serbian females with infertility, including three cases, homozygous for FII 20210A or FV 1691A mutations. Hum. Fertil. (Camb.). 2017; 20 (2): 132–139. https://doi.org/10.1080/14647273.1016.1255785

11. Рудзевич А.Ю. Изменения гемостаза у беременных с тромбофилией, возможность профилактики осложнений беременности при приобретенной тромбофилии и антифосфолипидном синдроме. Научное обозрение. Медицинские науки. 2019; 1: 48–54.

12. Skeith L., Carrier M., Kaaja R., Martinelli I., Petroff D., Schleußner E., Laskin C.A., Rodger M.A. A meta-analysis of low-molecular-weight heparin to prevent pregnancy loss in women with inherited thrombophilia. Blood. 2016; 127 (13): 1650–1655.

13. Зламанец И.М., Харламова Г.С., Катанцева И.С. Тромбофилия, как фактор риска развития синус-тромбоза у послеродовой пациентки. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2019; 2: 91–94.

14. Croles F.N., Nasserinejad K., Duvekot J.J., Kruip M.J., Meijer K., Leebeek F.W. Pregnancy, thrombophilia, and the risk of a first venous thrombosis: systematic review and bayesian meta-analysis. Br. Med. J. 2017; 359: 4452. https://doi.org/10.1136/bmj.j4452

15. Холин А.М., Муминова К.Т., Нагоев Т.М., Ходжаева З.С., Гус А.И. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре на основе клинико-анамнестических факторов, биомаркеров и 3D-энергетической допплеровской оценки васкуляризации плацентарного ложа. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 56–65. https://doi.org//10.18565/aig.2018.8.56-65

16. Фомина М.П. 3D-допплерометрия плацентарного кровотока в прогнозировании неразвивающейся беременности. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013; 5: 44–50.