ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Лайлаъ Тимарбековна Хамидова,
Наталья Владимировна Рыбалко,
Владимир Викторович Крылов,
Cергей Сергеевич Петриков,
Андрей Борисович Климов Аннотация
Церебральные аневризмы являются причиной развития кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга и ассоциируются с высокой ранней смертностью и риском развития осложнений. Своевременная диагностика и успешное лечение артериальных аневризм (АА) головного мозга до разрыва позволят избежать последствий субарахноидального кровоизлияния (САК).
Целью настоящего исследования явилась оценка чувствительности ТДС при визуализации АА, а также определение ультразвуковых критериев церебральных аневризм.
Материал/методы: В исследовании принимал участие 41 пациент, находившихся на лечении в НИИ СП им. Склифосовского по поводу САК. Всем пациентам выполнялось транскраниальное дуплексное сканирование (ТДС) на аппарате Aplio™ 500 (Toshiba) с использованием датчика 2,5 мГц и селективная церебральная ангиография (ЦАГ) на диагностической установке «Siemens» (Axion Artis DBS). Для ЦАГ использовали неионные контрастные вещества Омнипак 300 и Ультравист 320.
Результаты: Использование метода ТДС позволило визуализировать 60,4% аневризм, а также определить диаметр аневризмы и характер кровотока в ней. Согласно нашим данным, при использовании режимов цветового или энергетического допплеровского картирования ТДС частота визуализации сегмента М1 СМА составляла 100%, сегмента М2 –40,5%, ПМА – 100%, сегментов P1 и P2 ЗМА – 90%. Выявлена сильная корреляционная зависимость между ангиографическими и ультразвуковыми (ТДС) размерами АА (r=+0,89; p<0,0001).
Выводы: ТДС не является золотым стандартом в диагностике АА, но может применяться при рутинном обследовании пациентов с церебральными аневризмами. Выделены основные ультразвуковые критерии визуализации АА: наличие образования округлой или овальной формы, связанного с сосудом; цветовая зона деления между сосудом и образованием; наличие в выявленном образовании турбулентного кровотока и однонаправленного кровотока по периферическим сосудам, связанным с образованием.
Об авторах
Лайлаъ Тимарбековна ХамидоваРоссия
к.м.н. руководитель отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования
Наталья Владимировна Рыбалко
Россия
д.м.н. ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования
Владимир Викторович Крылов
Россия
академик Российской академии наук (РАН), д.м.н., профессор, директор Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова, заведующий кафедрой нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Cергей Сергеевич Петриков
Россия
член-корреспондент Российской академии наук (РАН), д.м.н., директор ГБУЗ Научно- исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Андрей Борисович Климов
Россия
к.м.н. научный консультант отделения лучевой диагностики
Список литературы
1. Rinkel G.J., Djibuti M., Algra A., van Gijn J. Prevalence and risk of rupture of intracranial aneurysms: a systematic review. Stroke. 1998; 29(1): 251–256. https://doi.org/10.1161/01.str.29.1.251
2. Lupetin A.R., Davis D.A., Beckman I., Dash N. Transcranial Doppler sonography. Part 2. Evaluation of intracranial and extracranial abnormalities and procedural monitoring. Radiographics. 1995; 15(1): 193-209. https://doi.org/10.1148/radiographics.15.1.7899597
3. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5 т.; Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2005; Т.4: 221-256. Leljuk V.G., Leljuk S.Je. The basic principles of hemodynamics and ultrasound examination of blood vessels. Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics. In 5 is.; ed. V.V. Mit'kov. Moscow: Vidar Publ., 2005; Is.4: 221-256. (In Russian)
4. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Токарев А.С., Полунина Н.А., Сенько И.В., Хамидова Л.Т., Кудряшова Н.А., Григорьева Е.В. Хирургическое лечение больных с двусторонним окклюзионно- стенотическими поражениями брахиоцефальных артерий. Нейрохирургия. 2014; (4):16-25. Krylov V.V., Dash'yan V.G., Lemenev V.L., Dalibaldyan V.A., Luk'yanchikov V.A., Nakhabin O.Yu., Tokarev A.S., Polunina N.A., Sen'ko I.V., Khamidova L.T., Kudryashova N.A., Grigor'eva E.V. Surgical treatment of patients with bilateral occlusive and stenotic diseases of brachiocephalic arteries. Nejrohirurgija= The Russian Journal of Neurosurgery. 2014; (4):16-25. (In Russian)
5. Крылов В.В., Леменев В.Л., Дашьян В.Г., Левченко О.В., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Хамидова Л.Т. Хирургическое лечение пациентов с сочетанием интракраниальных аневризм и атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2014;(2): 44-53. Krylov V.V., lemenev V.L., Dashyan V.G., levchenko I.V., Dalibaldyan V.A., l ukyanchikov V.A., Nakhabib O.Yu., P olunina N.A., Tokarev A.S., Senko I.V., Khamidiva L.T. Surgical treatment of patients with intracranial aneurysms associated with atherosclerotic damage of brachiocephalic arterie. Rossijskij nejrohirurgicheskij zhurnal im. A.L. Polenova=Russian neurosurgical journal named after A.L. Polenov. 2014;(2): 44-53. (In Russian)
6. Klotzsch C., Kuhne D., Berlit P. Diagnosis of giant fusiform basilar aneurysm by color-coded transcranial duplex sonography. Cerebrovasc Dis. 1994; 4: 371-372. https://doi.org/10.1159/000108510
7. Klotzsch C., Nahser H.C.,Fischer B., Henkes H., Kuhne D., Berlit P. Vasualisayionof intracranial aneurysms by transcranial duplex sonography. Neuroradiology. 1996; 38(6): 555-559. https://doi.org/10.1007/bf00626097
8. Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schoth G. Transcranial color-coded Duplex sonography in cerebral aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429
9. Becker G., Linder A., Bogdahn U. Imaging of the vertebrobasilar system by transcranial colour-coded real-time sonography. J Ultrasound Med. 1993; 12: 395-401. https://doi.org/10.7863/jum.1993.12.7.395
10. Conti A., Iacopino D.G., Spada A., Cardali S.M., Giusa M., La Torre D., Campennì A., Penna O., Baldari S., Tomasello F. Transcranial Doppler ultrasonography in the assessment of cerebral circulation arrest: improving sensitivity by transcervical and transorbital carotid insonation and serial examinations. Neurocrit Care. 2009; 10(3): 326-335. https://doi.org/10.1007/s12028-009-9199-7
11. Egea-Guerrero J.J., Revuelto-Rey J., Domínguez-Roldán J.M., Murillo-Cabezas F. Diagnosis of cerebral vasospasm and transcranial Doppler: Isolated velocities are not enough. Crit Care Med. 2010; 38(10): 2083-2084. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181eaa341
12. Korja M., Kivisaari R., Jahromi B. R., Lehto H. Natural History of Ruptured but Untreated Intracranial Aneurysms. Stroke. 2017; 48(4): 1081-1084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015933
13. Lakhal K., Robert-Edan V., Fresco M., Ambrosi X., Riem R., Rodie-Talbere P-A., Marest D, Cinotti R, Rozec B. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm. A Call for a Dynamic Approach. Crit Care Med. 2019; 47(2): 164–165. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003459
14. Mastantuono J.M., Combescure C., Elia N., Tramèr M., Lysakowski C. Transcranial Doppler in the Diagnosis of Cerebral Vasospasm An Updated Meta-Analysis. Crit Care Med. 2018; 46(10): 1665–1672. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003297
15. Baumgartner R.W., Mattle H.P., Kothbauer K., Schroth G. Transcranial Color-Coded Duplex Sonography in Cerebral Aneurysms. Stroke. 1994; 25(12): 2429-2434. https://doi.org/10.1161/01.str.25.12.2429
16. Wessels T., Bozzato A., Mull M., Klötzsch C. Intracranial collateral pathways assessed by contrast-enhanced three-dimensional transcranial color-coded sonography. Ultrasound Med Biol. 2004; 30(11): 1435-1440. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2004.05.011
Рецензия
Для цитирования:
Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Крылов В.В., Петриков C.С., Климов А.Б. ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСКРАНИАЛЬНОГО ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Медицинская визуализация. 2020;24(1).
Послать статью по эл. почте 