Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

КТ в диагностике инфекционных поражений легких у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями после химиотерапии

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-59-67

Полный текст:

Аннотация

Цель: определить особенности КТ-семиотики воспалительных поражений легких в зависимости от этиологического агента пневмонии у пациентов с ЛПЗ после химиотерапии

Материалы и методы: 52 больных с ЛПЗ, у которых развилась пневмония, была выполнена КТ груди. У всех пациентов микробиологическими методами диагностики был верифицирован возбудитель инфекции нижних дыхательных путей.

Результаты: было установлено, что при вирусной пневмонии в первые 48 часов от начала заболевания выявлялись такие характерные КТ-признаки, как утолщение междольковых перегородок и перибронхиального интерстиция, частично солидные и солидные очаги, наличие гидроперикарда (p <0,01). После 48 часов достоверно чаще выявляются симптом «матового стекла», утолщение внутридольковых перегородок, симптом «булыжной мостовой» и наличие гидроперикарда (p <0,001). При инвазивном микозе легких в первые 48 часов от начала заболевания выявлялись такие характерные КТ-признаки, симптом гало (p <0,01) и преобладание изменений в верхних отделах легких (p <0,05). После 48 часов достоверно чаще выявляются симптом гало (p <0,01), хаотичное распределение очагов и очаги солидного типа (p <0,05).

Выводы: с достаточной степенью достоверности на основе данных КТ можно исключить вирусный или грибковый генез инфекции нижних дыхательных путей, что несомненно является принципиальным основанием для изменения дальнейшей тактики лечения таких пациентов

 

 

 

Об авторах

А. Б. Косичкина
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова»
Россия

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, младший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская область,
Ленинградская ул., д. 68, Российская Федерация



А. В. Мищенко
ФГБУ “НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова”
Россия

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по диагностике ГКОБ №1 ДЗМ, профессор НК и ОЦ "Лучевая диагностика и ядерная медицина" СПбГУ, ведущий научный сотрудник

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская область,
Ленинградская ул., д. 68, Российская Федерация



С. А. Кулева
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова»;
Россия

доктор медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей у детей, ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская область,
Ленинградская ул., д. 68, Российская Федерация



В. В. Данилов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова»

клинический ординатор отделения лучевой диагностики

197758 Санкт-Петербург, пос. Песочный, Ленинградская область,
Ленинградская ул., д. 68, Российская Федерация



Список литературы

1. Bommart S., Bourdin A., Makinson A., Durand G., Micheau A., Monnin-Bares V., Klein F., Kovacsik H. Infectious chest complications in haematological malignancies. Diagn. Interv. Imaging. 2013; 94 (2): 193–201. https://doi.org/10.1016/j.diii.2012.12.002

2. Lin E., Moua T., Limper A.H. Pulmonary mucormycosis: clinical features and outcomes. Infection. 2017; 45 (4): 443–448. https://doi.org/10.1007/s15010-017-0991-6

3. Давыдов М. И., Дмитриева Н. В. Инфекции в онкологии. М.: Практическая медицина, 2009: 258–270.

4. Greene R.E., Schlamm H.T., Oestmann J.W., Stark P., Durand C., Lortholary O., Wingard J.R., Herbrecht R., Ribaud P., Patterson T.F., Troke P.F., Denning D.W., Bennett J.E., de Pauw B.E., Rubin R.H. Imaging findings in acute invasive pulmonary aspergillosis: clinical significance of the halo sign. Clin. Infect. Dis. 2007; 44 (3): 373–379.

5. Bruno C., Minniti S., Vassanelli A., Pozzi-Mucelli R. Comparison of CT features of Aspergillus and bacterial pneumonia in severely neutropenic patients. J. Thorac. Imaging. 2007; 22 (2): 160–165.

6. Marom E.M., Kontoyiannis D.P. Imaging studies for diagnosing invasive fungal pneumonia in immuno com promised patients. Curr. Opin. Infect. Dis. 2011; 24 (4): 309–314. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e328348b2e1

7. Webb W.R., Muller N.L., Naidich D.P. High-resolution CT of the lung. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. 3rd ed. 688 p.

8. Vogel M.N., Brodoefel H., Hierl T., Beck R., Bethge W.A., Claussen C.D., Horger M.S. Differences and similarities of cytomegalovirus and pneumocystis pneumonia in HIVnegative immunocompromised patients–thin section CT morphology in the early phase of the disease. Br. J. Radiol. 2007; 80 (955): 516–523.

9. Gasparetto E.L., Escuissato D.L., Inoue C., Marchiori E., Müller N.L. Herpes simplex virus type 2 pneumonia after bone marrow transplantation: high-resolution CT findings in 3 patients. J. Thorac. Imaging. 2005; 20 (2): 71–73.

10. Brodoefel H., Vogel M., Spira D., Faul C., Beck R., Claussen C.D., Horger M. Herpes-Simplex-Virus 1 pneumo nia in the immunocompromised host: High-resolution CT patterns in correlation to outcome and follow-up. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (4): e415–20. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.03.014

11. Franquet T., Rodriguez S., Martino R., Giménez A., Salinas T., Hidalgo A. Thin-section CT findings in hematopoietic stem cell transplantation recipients with respiratory virus pneumonia. Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (4): 1085–1090.

12. Rodrigues R.S., Marchiori E., Bozza F.A., Pitrowsky M.T., Velasco E., Soares M., Salluh J.I. Chest computed tomography findings in severe influenza pneumonia occurring in neutropenic cancer patients. Clinics (Sao Paulo). 2012; 67 (4): 313–318.

13. Oikonomou A., Müller N.L., Nantel S. Radiographic and high-resolution CT findings of influenza virus pneumonia in patients with hematologic malignancies. Am. J. Roentgenol. 2003; 181 (2): 507–511.

14. Miller W.T. Jr., Mickus T.J., Barbosa E. Jr., Mullin C., Van Deerlin V.M., Shiley K.T. CT of viral lower respiratory tract infections in adults: comparison among viral organisms and between viral and bacterial infections. Am. J. Roentgenol. 2011; 197 (5): 1088–1095. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6501

15. Franquet T., Müller N.L., Giménez A., Martínez S., Madrid M., Domingo P. Infectious pulmonary nodules in immunocompromised patients: usefulness of computed tomography in predicting their etiology. J. Comput. Assist. Tomogr. 2003; 27 (4): 461–468.

16. Marchiori E., Escuissato D.L., Gasparetto T.D., Considera D.P., Franquet T. "Crazy-paving" patterns on highresolution CT scans in patients with pulmonary complications after hematopoietic stem cell transplantation. Korean J. Radiol. 2009; 10 (1): 21–24. https://doi.org/10.3348/kjr.2009.10.1.21

17. Caillot D., Mannone L., Cuisenier B., Couaillier J.F. Role of early diagnosis and aggressive surgery in the management of invasive pulmonary aspergillosis in neutropenic patients. Clin. Microbiol. Infect. 2001; 7, Suppl. 2: 54–61.

18. Horger M., Einsele H., Schumacher U., Wehrmann M., Hebart H., Lengerke C., Vonthein R., Claussen C.D., Pfannenberg C. Invasive pulmonary aspergillosis: frequency and meaning of the “hypodense sign” on unenhanced CT. Br. J. Radiol. 2005; 78 (932): 697–703.

19. Coelho L.O., Gasparetto T.D., Escuissato D.L., Marchiori E. Bacterial pneumonia following bone marrow transplantation: HRCT finding. J. Bras. Pneumol. 2009; 35 (5): 431–435.

20. Demirkazik F.B., Akin A., Uzun O., Akpinar M.G., Ariyürek M.O. CT findings in immunocompromised patients with pulmonary infections. Diagn. Interv. Radiol. 2008; 14 (2): 75–82.

21. Косичкина А. Б., Мищенко А. В., Кулева С. А., Доровских Г.Н., Буровик И.А., Артемьева А.С., Калинин П.С. Лучевая диагностика мукормикоза легких. Медицинская визуализация. 2019; 5: 45–54.


Для цитирования:


Косичкина А.Б., Мищенко А.В., Кулева С.А., Данилов В.В. КТ в диагностике инфекционных поражений легких у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями после химиотерапии. Медицинская визуализация. 2020;24(1):59-67. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-59-67

For citation:


Kosichkina A.B., Mishchenko A.V., Kuleva S.A., Danilov V.V. Computed tomography of lung infections in patients with lymphoproliferative diseases after chemotherapy. Medical Visualization. 2020;24(1):59-67. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-1-59-67

Просмотров: 297


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)