Опухоли сердца: классификация, клиническая картина, характеристика, лучевые признаки

Первичные опухоли сердца – редкая патология с частотой встречаемости от 0,0017 до 0,28% по данным аутопсий, при этом из них доброкачественный характер имеют 75%, злокачественный – 25%. Вторичные опухоли сердца встречаются в 20–40 раз чаще, чем первичные. В настоящее время в связи с быстрым развитием лучевых методов диагностики шансы раннего выявления опухолей сердца значительно улучшились. За последнее время крупными кардиоцентрами накоплен большой опыт диагностики и лечения этих образований. Однако раннее выявление первичных злокачественных образований сердца все еще остается проблемой, так как клинические симптомы проявляются при больших размерах опухолей. Современные методы лечения злокачественных образований сердца включают в себя радикальные операции, а в случае их невозможности – циторедуктивные операции.

Представлен обзор литературы, посвященный диагностике и дифференциальной диагностике объемных образований сердца. Описаны виды опухолей сердца, представлены их морфологические особенности, дифференциально-диагностические признаки при лучевых методах исследования и гемодинамические характеристики образований, проведен анализ диагностической эффективности современных методов визуализации.

1. Кардиология: Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018: 617–634.

2. Мирончик Е.В., Пырочкин В.М. Опухоли сердца. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 1: 87–92. 3. Meng Q., Lai H., Lima J., Tong W., Qian Y., Lai S. Echocardiographic and pathologic characteristics of primary cardiac tumors: a study of 149 cases. Int. J. Cardiol. 2002; 84 (1); 69–75. https://doi.org/10.1016/S0167-5273(02)00136-5

3. Николаенко Н.В. Эхокардиографическая диагностика опухоли сердца. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2011; 2 (30): 106–108.

4. Клауссен К.Д., Миллер Ш., Риссен Р., Фенхель М., Крамер У. Лучевая диагностика. Сердце: Пер. с англ. под общей ред. д-ра мед. наук Хайруллина Р.Н. М.: МЕДпресс-информ, 2011: 154–186.

5. Коростелёв А.Н., Кипренский А.Ю., Кипренский Ю.В., Герасимов А.Н. Результаты хирургического лечения миксом сердца. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (1); 28–33.

6. Практическая эхокардиография: руководство по эхо- кардиографической диагностике / Под ред. Франка А. Фланкскампфа: Пер. с нем. под общей ред. акад. РАМН проф. В.А. Сандрикова. М.: МЕДпресс-информ, 2013: 664–690.

7. Захаров П.И., Тобохов А.В., Николаев В.Н. Из опыта хирургического лечения опухолей сердца. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 2 (90): 26–29.

8. Hoffmeier A., Sindermann J., Scheld H., Martens S. Cardiac Tumors – Diagnosis and Surgical Treatment. Dtsch. Arztebl. Int. 2014; 111 (12): 205–211. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0205

9. Кардиохирургия: Справочник / Под ред. члена-корр. НАНБ профессора Островского Ю.П. М.: Медицинская литература, 2014: 428–433. https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0205

10. Habertheuer A., Laufer G., Wiedemann D., Andreas M., Ehrlich M., Rath C., Kocher A. Primary cardiac tumors on the verge of oblivion: a European experience over 15 years. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 10: 56–63. https://doi.org/10.1186/s13019-015-0255-4

11. Шонбин А.Н., Мизинцова М.А., Миролюбова О.А., Антонов А.Б. Опухоли сердца: анализ хирургического лечения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 4: 39–42. https://doi.org/10.17116/kardio20169439-42

12. Mankad R., Herrmann J. Cardiac tumors: echo assessment. Echo research and practice. 2016; 3 (4): 65–77. https://doi.org/10.1530/ERP-16-0035

13. Шакирова Г.Х., Краева Т.В., Демина А.С., Фомина Т.Ф. Опухоли сердца. Клинические наблюдения. Здраво- охранение Югры. 2017; 3: 17–24.

14. Yanagawa B., Mazine A., Chan E.Y., Barker C.M., Gritti M., Reul R.M., Ravi V., Ibarra S., Shapira O.M., Cusimano R.J., Reardon M.J. Surgery for Tumors of the Heart. Seminars Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018; 30: 385–397. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2018.09.001

15. Zakhartseva L.M., Zakharova V.P., Shatrova K.M., Chitaeva G.E., Vitovsky R.M. Metastatic cardiac tumors: literature review and own observation of testicular tumor metastasis in the right ventricle of the heart. Experemental oncology. 2018; 40 (4): 336–342.

16. Li S., Gao C. Surgical Experience of Primary Cardiac Tumor: Single-Institution 23-Year Report. Med. Sci. Monit. 2017; 23: 2111–2117. https://doi.org/10.12659/MSM.903324

17. Конради Ю.В., Рыжкова Д.В. Лучевая диагностика опухолей сердца. Лучевая диагностика и терапия. 2015; 4 (33): 28–40.

18. Андрущук В.В., Островский Ю.П., Жарков В.В., Валентюкевич А.В., Шестакова Л.Г., Курганович С.А., Ильина Т.В., Юдина О.А. Хирургические вмешательства злокачественных опухолей сердца. Новости хирур гии. 2017; 25; 60–69. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2017.1.60

19. Витовский Р.М., Бешляга В.М. Особенности диагностики и хирургического лечения первичных опухолей сердца. Здоров'я України. ХХІ сторіччя: медична газета . 2013; Тематич. №2 квітень: Кардіологія. Ревматологія. Кардіохірургія: 89–91.

20. Carney J.A., Gordon H., Carpenter P.C., Shenoy B.V., Go V.L. The complex of myxomas, spottypigmentation, and endocrine overactivity. Medicine (Baltimore). 1985; 64 (4): 270–278.

21. Bireta C., Popov A.F., Schotola H., Schotola H., Trethowan B., Friedrich M., El-Mehsen M., Schoendube F., Tirilomis T. Carney-Complex: multiple resections of recurrent cardiac myxoma. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 6, 12–14. https://doi.org/10.1186/1749-8090-6-12

22. Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Рубцов П.П., Ахобеков А.А., Алехина М.А. Опыт лечения рабдомиом сердца в сочетании с нарушениями ритма у детей. Анналы аритмологии. 2014; 4: 204–212. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2014.4.3

23. Сухарева Г.Э. Опухоли сердца у детей – редкая врожденная патология сердечно-сосудистой системы. Часть 1. Здоровье ребенка. 2012; 6 (41): 189–197.

24. Azzakhmam M., Kessab A., Malihy A., Rouas L., Lamalmi N. Intracardiac Teratoma in an Infant: Report of a New Case and Literature Review. Case Rep. Pathol. 2018; ArticleID 6805234: 6 p.

25. Коноплева Л.Ф., Кушнир С.Л. Возможности клинической диагностики опухолей сердца: случаи из практики. Здоров'я України. ХХІ сторіччя: медична газета. 2013; Тематич. №2 квітень: Кардіологія. Ревматологія. Кардіохірургія: 88.

26. He S., Chen H., Cao Y., Nian F., Xu Y., Chen W., Jiang B., Auchoybur M.L., Tao Z., Tang S., Carmichael M.J., Qiu Z., Chen X. Risk factors for early death in primary malignant cardiac tumors: An analysis of over 40 years and 500 patients. Int. J. Cardiol. 2018; 270: 287–292. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.06.054

27. Соловьев Г.М., Попов Л.В., Кириллов А.М., Уйманова М.Ю., Эпштейн С.Л. Хирургическое лечение опухолей сердца. Патология кровообращения и кардиохирургии. 2000; 1–2: 70–72.

28. Синельников А.Я. Атлас макроскопической патологии человека. М.: РИА “Новая волна”: Издатель Умеренков, 2007. 320 с.

29. Кранин Д.Л. Объемные образования сердца опухолевого характера (диагностика, клиническая картина и хирургическое лечение). Казанский медицинский журнал. 2014; 6: 806–810.

30. Мухарямов М.Н., Джорджикия Р.К., Каипов А.Э., Вагизов И.И., Абдульянов И.В., Хамзин Р.Р., Горбунов В.А., Омеляненко А.С. Опыт хирургического лечения опухолей сердца: Материалы XXII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 27–30 ноября 2016 г.: 10.

31. Xia H., Gan L., Jiang Y., Tang Q., Zhang P., Tang X., Wen L., Liu Z., Gao Y. The use of transesophageal echocardiography and contrast echocardiography in the evaluation of cardiac masses. Int. J. Cardiol. 2017; 236; 466–472. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.01.073

32. Михопарова О.Ю.,Цибулькин Н.А., Ощепкова О.Б., Тухватулина Г.В. Опухолевые поражения сердца в клинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10: 80–86.

33. Диагностика и лечение в кардиологии: Учебное пособие для студентов мед. вузов. [сост.: М.Х. Кроуфод и др.] / Под ред. проф. М.Х. Кроуфода: пер. с англ. под общей ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова. М.: МЕДпресс-информ, 2007: 617–635.

34. Meng Q., Lai H., Lima J., Tong W., Qian Y., Lai S. Echocardiographic and pathologic characteristics of primary cardiac tumors: A study of 149 cases. Int. J. Cardiol. 2002; 84: 69–75.

35. Захарова В. П. Миксомы сердца. М.: Книга плюс, 2003. 142 c.

36. Делягин В.М., Тихомирова Е.А., Демидова Ю.В., Горбылёв Ю.В. Опухоли сердца у детей. SonoAce Ultrasound. 2012; 24: 70–74.

37. Kaya H., Gökdeniz T., Tuncer A., Ozkan M. Left atrial myxoma demonstrated by real-time three-dimensional transesophageal echocardiography. Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi. 2010; 38 (3): 222.

38. Saric M., Armour A., Arnaout S., Richard A., Kronzon I., Landeck B., Maganti K., Michelena H., Tolstrup K. Guidelines for the Use of Echocardiography in the Evaluation of a Cardiac Source of Embolism. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2016; 29 (1): 1–42. https://doi.org/10.1016/j.echo.2015.09.011

39. Ревуненков Г.В., Петренец Т.Н. Комплексный подход к оценке выраженности гемодинамических нарушений сердечно-сосудистой системы у пациентов с рабдомиомами. Практическая фармакология. 2017; 3: 198–201. https://doi.org/10.15690/pf.v14i3.1745

40. Nomoto N., Tani T., Konda T., Kim K., Kitai T., Ota M., Kaji S., Imai Y., Okada Y., Furukawa Y. Primary and metastatic cardiac tumors: echocardiographic diagnosis, treatment and prognosis in a 15-years single center study. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 12 (1): 103. https://doi.org/10.1186/s13019-017-0672-7

41. Kirkpatrick J.N., Wong T., Bednarz J.E., Spencer K.T., Sugeng L., Ward R.P., DeCara J.M., Weinert L., Krausz T., Lang R.M. Differential diagnosis of cardiac masses using contrast echocardiographic perfusion imaging. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43 (8): 1412–1419. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2003.09.065

42. Ахунова С.Ю. Эхокардиографическая диагностика объемных образований сердца. Практическая медицина. 2017; 2 (103): 28–33.

43. Тимошенко А.О., Корнева Е.П., Ростовцев М.В. МСКТ в диагностике первичных опухолей сердца. Сибирский онкологический журнал. 2011; Приложение №2: 68–69.

44. Araoz P.A., Eklund H.E., Welch T.J., Breen J.F. CT and MR imaging of primary cardiac malignancies. Radigraphics. 1999; 19: 1421–1434.

45. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. В 10 томах. М.: Мед. лит., 2005; Т.10 (Диагностика болезней сердца и сосудов.): 324–341.

46. Кардиология: Национальное руководство / Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2015. 800 с.

47. Mousavi N., Cheezum M., Aghayev A., Padera R, Vita T., Steigner M, Hulten E, Bittencourt M., Dorbala S., Carli M., Kwong R., Dunne R., Blankstein R. Assessment of Cardiac Masses by Cardiac Magnetic Resonance Imaging: Histological Correlation and Clinical Outcomes. J. Am. Heart Assoc. 2019; 8; 1–12. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007829

48. Otto C. The Practice of Clinical Echocardiography. 5th ed. Elsevier, 2017. 1024 p.

49. Grebenc M.L., Rosado de Christenson M.L., Burke A.P., Green C.E., Galvin J.R. Primary Cardiac and Pericardial Neoplasms: Radiologic-Pathologic Correlation. Radio-Graphics. 2000; 20: 1073–1103. https://doi.org/ 10.1148/radiographics.20.4.g00jl081073