Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Возможности КТ в диагностике осложнений дивертикулеза кишечника (клинические наблюдения)

https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-3-54-65

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: определить возможности МСКТ в выявлении и диагностике осложнений дивертикулеза.
Материал и методы. МСКТ выполняли на аппарате Toshiba Aqullion 64 с коллимацией среза 0,5–1 мм с многофазным контрастным усилением и дальнейшим многоплоскостным переформатированием. Проанализированы данные КТ органов брюшной полости 2082 (100%) пациентов за 2016–2018 гг. в ГБУЗ “ГКБ имени М.Е. Жадкевича”, из них 841 (40%) – по экстренным показаниям.
Результаты. Дивертикулы кишечника выявлены у 239 (11%) пациентов. КТ-признаки дивертикулита обнаружены у 36 (1,7%) обследуемых: 19 (0,9%) женщин в возрасте от 54 лет до 91 года и 17 (0,8%) мужчин в возрасте от 27 до 88 лет.
При поступлении в стационар все пациенты (36 человек, 100%) с КТ-признаками дивертикулита предъявляли жалобы на сильные боли в животе: с локализацией в левой подвздошной и надлобковой областях – 22 (61%) пациента, в правой подвздошной и надлобковой областях – 2 (5,5%), остальные 12 (33,5%)  обследуемых жаловались на боли в животе без четкой локализации. 
Локализация дивертикулита в сигмовидной кишке имела место в 22 (61%) случаях, в нисходящем отделе ободочной кишки – в 13 (36%). В 1 (3%) наблюдении дивертикулит выявлен в терминальном отделе тощей кишки.
Околокишечный инфильтрат имелся у 16 (44%) па циентов, с признаками абсцедирования – у 4 (11%), перитонит наблюдался у 2 (5,5%) обследуемых в сочетании с признаками кишечной непроходимости. Перфорация с наличием большого количества свободного газа выявлена в 1 (3%) случае, микроперфорации – в 12 (33,5%). Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости обнаружено у 18 (50%) пациентов.
Заключение. Своевременная диагностика осложненной дивертикулярной болезни имеет решающее значение. МСКТ обладает высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике флегмон и абсцессов брюшной полости, перфорации кишечной стенки, перитонита, кровотечения и непроходимости кишечника.

Об авторах

Е. П. Корнева
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича (ГКБ № 71)”
Россия

врач-рентгенолог

Москва



М. В. Ростовцев
ГБУЗ “Городская клиническая больница имени М.Е. Жадкевича (ГКБ № 71)”,
Россия

доктор мед. наук, заведующий отделом лучевой диагностики

Москва



Н. В. Нуднов
ФГБУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России
Россия

доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе

117997 Москва, Профсоюзная ул., д. 86

Тел.: 8-985-224-04-68 



Т. М. Ростовцева
ФГБУ “Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта” Минздрава России
Россия

врач-рентгенолог

Москва



Е. В. Пронькина
ФГБУ “Поликлиника №1” Управления делами Президента Российской Федерации
Россия

врач-рентгенолог

Москва



Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И., Васильев С.В., Григорьев Е.Г., Дудка В.В., Жуков Б.Н, Карпухин О.Ю., Кузьминов А.М., Куликовский В.Ф., Лапина Т.Л., Лахин А.В., Маев И.В., Москалев А.И., Муравьев А.В., Половинкин В.В., Полуэктова Е.А., Стойко Ю.М., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фролов С.А., Чибисов Г.И., Шифрин О.С., Шептулин А.А., Халиф И.Л., Эфрон А.Г., Яновой В.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016; 26 (1): 65–80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-1-65-80.

2. Пузанов Д.П., Половинкин В.В., Пузанова И.А., Зебелян Н.А. Современное состояние проблемы диагностики и лечения дивертикулярной болезни толстого кишечника (обзор подходов и методов). Инновационная медицина Кубани. 2017; 2 (6): 54–59.

3. Schreyer A.G., Layer G.S. Guidelines for Diverticular Disease and Diverticulitis: Diagnosis, Classification, and Therapy for the Radiologist. Fortschr. Röntgenstr. 2015; 187 (8): 676–684. https://doi.org/10.1055/s-0034-1399526.

4. Mazzei M.A., Cioffi Squitieri N., Guerrini S., Ianora A.A.S., Cagini L., Macarini L., Giganti M., Volterrani L. Sigmoid diverticulitis: US findings. Crit. Ultrasound J. 2013; 5 (1): 5. https://doi.org/10.1186/2036-7902-5-S1-S5.

5. Осадчук М.А., Свистунов А.А. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: эпидемия XXI века. Поликлиника. 2014; 2: 10–16.

6. Tănase I., Păun S., Stoica B., Negoi I., Gaspar B., Beuran M. Epidemiology of diverticular disease – systematic review of the literature. Chirurgia (Bucur.). 2015; 110 (1): 9–14.

7. Гапонов И.В. Особенности диагностики и лечения острого дивертикулита толстой кишки. Новости хирургии. 2014; 22 (6): 687–692.

8. Орлова Л.П., Жученко А.П., Трубачева Ю.Л., Москалев А.И., Маркова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. Медицинская визуализация. 2010; 5: 64–70.

9. Helou N., Abdalkader M., Abu-Rustum R.S. Sonography: first-line modality in the diagnosis of acute colonic diverticulitis? J. Ultrasound Med. 2013; 32 (10): 1689–1694. https://doi.org/10.7863/ultra.32.10.1689.

10. King W.C., Shuaib W., Vijayasarathi A., Fajardo C.G., Cabrera W.E., Costa J.L. Benefits of sonography in diagnosing suspected uncomplicated acute diverticulitis. J. Ultrasound Med. 2015; 34 (1): 53–58. https://doi.org/10.7863/ultra.34.1.53.

11. Puylaert J.B. Ultrasound of colon diverticulitis. Dig. Dis. 2012; 10 (1): 56–59. https://doi.org/10.1159/000336620.

12. Alizai P.H., Schulze-Hagen M., Klink C.D., Ulmer F., Roeth A.A., Neumann U.P., Jansen M., Rosch R. Primary anastomosis with a defunctioning stoma versus Hartmann’s procedure for perforated diverticulitis-a comparison of stoma reversal rates. Int. J. Colorectal Dis. 2013; 28 (12): 1681–1688. https://doi.org/10.1007/s00384-013-1753-2.

13. van Randen A., Laméris W., van Es H.W., van Heesewijk H.P., van Ramshorst B., Ten Hove W., Bouma W.H., van Leeuwen M.S., van Keulen E.M., Bossuyt P.M., Stoker J., Boermeester M.A; OPTIMA Study Group. A comparison of the accuracy of ultrasound and computed tomography in common diagnoses causing acute abdominal pain. Eur. Radiol. 2011; 21 (7): 1535–1545. https://doi.org/10.1007/s00330-011-2087-5.

14. Бурков С.Г., Гурова Н.Ю., Васильченко С.А., Голубев Н.Н., Мелентьева В.Ю. Современные возможности лучевой диагностики дивертикулеза тонкой кишки. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 96 (4): 230–234.

15. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Орлов Л.П., Москалев А.И. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Медицинская визуализация. 2010; 2: 139–141.

16. Karidis N.P., Dimitroulis D., Kouraklis G. The role of abdominal imaging in cases with a high probability of acute left-sided colonic diverticulitis based on a clinical scoring system. Ann. Surg. 2013; 258 (2): 14. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31829c7a9d.


Для цитирования:


Корнева Е.П., Ростовцев М.В., Нуднов Н.В., Ростовцева Т.М., Пронькина Е.В. Возможности КТ в диагностике осложнений дивертикулеза кишечника (клинические наблюдения). Медицинская визуализация. 2019;(3):54-65. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-3-54-65

For citation:


Korneva E.P., Rostovtsev M.V., Nudnov N.V., Rostovtseva T.M., Pronkina E.V. Possibilities of CT in the diagnosis of complications of intestinal diverticulosis (clinical observation). Medical Visualization. 2019;(3):54-65. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-3-54-65

Просмотров: 1


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)