Ассоциация данных МРТ-картины лейомиомы матки с параметрами, характеризующими пролиферацию клеток миоматозных узлов

Данные МРТ имеют большую диагностическую значимость при определении особенностей роста лейомиомы матки, но не позволяют сделать однозначного вывода о характере пролиферативной активности в опухоли.

Цель исследования: выявить взаимосвязь между МРТ-картиной лейомиомы матки и уровнем ее пролиферативной активности для оценки возможности использования данных МРТ в дооперационной диагностике пролиферативного роста опухоли.

Материал и методы. Было проведено обследование 29 пациенток с лейомиомой матки. Всем пациенткам основной группы до операции проводилось МРТисследование органов малого таза с оценкой количества миоматозных узлов, их расположения, размеров и структуры. В ткани миоматозных узлов и неизмененного миометрия методом обратно-транскрипционной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени определяли уровень экспрессии мРНК маркера пролиферации Ki-67, трансформирующего фактора роста β3 (TGFβ3), коллагена 1А1 типа (COL1A1) и β-актина (гена домашнего хозяйства).

Результаты. По данным МРТ наиболее значимые различия среди изученных миоматозных узлов были выявлены по сигналу на T2ВИ относительно ткани неизмененного миометрия: в 58,6% случаев отмечался низкий сигнал на T2ВИ при преимущественно однородной структуре ткани, тогда как в 41,4% образцов выявлялся повышенный сигнал на T2ВИ и имелась небольшая структурная неоднородность. Данные МРТ коррелировали с результатами молекулярно-генетического исследования: при низком сигнале на T2ВИ в ткани миомы отмечался высокий уровень экспрессии мРНК TGFβ3, COL1A1 и минимальные значения экспрессии мРНК Ki-67, тогда как в миоматозных узлах с высоким сигналом на T2ВИ был выявлен высокий уровень экспрессии мРНК Ki-67.

Заключение. Узлы с неоднородной структурой и вы соким сигналом на T2ВИ характеризуются высоким уровнем пролиферативной активности, что должно приниматься во внимание при оценке лейомиомы и определении тактики ведения пациенток.

1. Chegini N. Proinflammatory and profibrotic mediators: Principal effectors of leiomyoma development as a fibrotic disorder. Semin. Reprod. Med. 2010; 28 (3): 180–203.

2. Малышкина А.И., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Красильникова А.К. Иммунные механизмы быстрого роста миомы матки. Иваново: ОАО “Издательство Иваново”, 2010. 272 с.

3. Commandeur A.E., Styer A.K., Teixeira J.M. Epidemiological and genetic clues for molecular mechanisms involved in uterine leiomyoma development and growth. Hum. Reprod. Update. 2015; 21 (5): 593–615.

4. Holdsworth-Carson S.J., Zhao D., Cann L., Bittinger S., Nowell C.J., Rogers P.A. Differences in the cellular composition of small versus large uterine fibroids. Reproduction. 2016; 152 (5): 467–480.

5. David M., Adams L., Stupin J.H. Natural size development of myomata – ultrasound observational study of 55 premenopausal patients. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; 74: 75–80.

6. Peddada S.D., Laughlin S.K., Miner K., Guyon J.-P., Haneke K., Vahdat H.L., Semelka R.C., Kowalik A., Armao D., Davis B. Growth of uterine leiomyomata among premenopausal black and white women. PNAS. 2008; 105: 19887–19892.

7. Moshesh M., Peddada S.D., Cooper T., Baird D. IntraObserver Variation in Fibroid Size Measurements: Estimated Effectson Assessing Fibroid Growth. Ultrasound Med. 2014; 33 (7): 1217–1224.

8. Morikawa M., Derynck R., Miyazono K. TGF-β and the TGF-β family: context-dependent roles in cell and tissue physiology. Cold. Spring. Harb. Perspect. Biol. 2016; 8: a021873.

9. Joseph D.S., Malik M., Nurudeen S., Catherino W.H. Myometrial cells undergo fibrotic transformation under the influence of transforming growth factor beta-3. Fertil. Steril. 2010; 93 (5): 1500–1508.

10. Arici A., Sozen I. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation. Fertil. Steril. 2000; 73: 1006–1011.