Экстренная хирургическая патология живота – место компьютерной томографии в неотложной диагностике
https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-6-59-68
Аннотация
Введение. В структуре неотложных состояний значительную долю занимает группа заболеваний, объединенных понятием “острый живот”.
Цель исследования: структурируя данные, полученные на базе отделения лучевой диагностики ГКБ имени С.П. Боткина, продемонстрировать спектр заболеваний, доступных для КТ-диагностики при исследовании больных, тяжесть состояния которых обусловлена симптомокомплексом “острый живот”. Демонстрируются возможности метода, специфика ряда исследований при различных патологических состояниях.
Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ, включивший 637 больных с клинической картиной острой абдоминальной боли, во временной период с января 2017 г. по январь 2018 г. Средний возраст больных в нашем исследовании составил 53 года, диапазон от 18 до 98 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,51, мужчин – 383, женщин – 254. Критерием включения в данную работу являлось наличие ряда клинических симптомов неотложного хирургического заболевания, основным из которых была острая абдоминальная боль.
Результаты. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями оказались острая кишечная непроходимость – 226 (35,5%) случаев, острый панкреатит/панкреонекроз – 185 (29%), конкремент мочеточника – 83 (13%), травматические повреждения органов брюшной полости – 57 (9%), абсцессы и воспалительные изменения паренхимы почек – 56 (9%). В числе более редких нозологий оказались абсцессы печени – 13 (2%) наблюдений, мезентериальный тромбоз – 10 (1,5%), аппендицит – 4 (0,5%), расслоение аорты – 2 (0,3%), перфорация полого органа – 1 (0,2%) наблюдение.
Заключение. Проведенный анализ роли компьютерной томографии в диагностике неотложных состояний, обусловленных острым абдоминальным синдромом (острый живот), позволил оценить причину данных ургентных состояний и в ранние сроки после обращения сформировать четкий диагноз, что в значительной степени помогло улучшить результаты лечения этой обширной группы больных.
Об авторах
А. В. Араблинский
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”;
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Араблинский Андрей Владимирович – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевой диагностики
профессор кафедры лучевой диагностики и терапии
В. Б. Румер
ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы”
Россия
Россия
Румер Вероника Борисовна – врач-рентгенолог отдела лучевой диагностики
125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5. Тел.: +7-916-977-18-41
Список литературы
1. Ziedses des Plantes C.M., van Veen M.J., van der Palen J., Klaase J.M., Gielkens H.A., Geelkerken R.H. The Effect of Unenhanced MRI on the Surgeons' Decision-Making Process in Females with Suspected Appendicitis. Wld J. Surg. 2016; 40 (12): 2881–2887. DOI: 10.1007/s00268-016-3626-7.
2. Шабунин А.В., Араблинский А.В., Бедин В.В., Сидорова Ю.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Клиническая оценка данных КТ и МРТ при остром панкреатите. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2015; 2 (18): 20–32.
3. Гадеев А.К., Джорджикия Р.К., Луканихин В.А., Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Дамоцев В.А. Нерешенные вопросы неотложной сосудистой хирургии. Вестник современной клинической медицины. 2013; 5 (6): 137–142.
4. Хубутия М.Ш., Ярцев П.А., Ермолов А.С., Гуляев А.А., Самсонов В.Т., Левитанский В.Д. Неотложная лапароскопическая хирургия. Журнал им. Н.В. Склифо совского Неотложная медицинская помощь. 2011; 1: 36–39.
5. Weir-McCall J., Shaw A., Arya A., Knight A., Howlett D.C. The use of pre-operative computed tomography in the assessment of the acute abdomen. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2012; 94 (2): 102–107.
6. Зубов А.Д., Вилсон Дж.И., Медведев В.Е. Радиологический мониторинг и результаты миниинвазивного лечения абсцессов печени. Променева діагностика, променева терапія. 2015; 2: 50–56.
7. Демко А.Е., Барсукова И.М., Барбашова Е.И., Негрей В.А., Парфенов В.Е. (ред.) Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2015 год. Санкт-Петербург, 2016: 1–16.
8. Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота: Руководство. М., 2012. 448 с.
9. Чарышкин А.Л., Яковлев С.А. Проблемы диагностики и лечения острого аппендицита. Ульяновский медикобиологический журнал. 2015; 1: 92–100.
10. Ягин М.В. Диагностика и лечение неосложненных деструк тивных форм острого аппендицита. Educatio. 2015: 2 (9)–3: 135.
11. Ramalingam V., Bates D.D., Buch K., Uyeda J., Zhao K.M., Storer L.A., Roberts M.B., Lebedis C.A., Soto J.A., Anderson S.W. Diagnosing acute appendicitis using a nonoral contrast CT protocol in patients with a BMI of less than 25. Emerg. Radiol. 2016; 23 (5): 455–462. DOI: 10.1007/s10140-016-1421-2.
Рецензия
Для цитирования:
Араблинский А.В., Румер В.Б. Экстренная хирургическая патология живота – место компьютерной томографии в неотложной диагностике. Медицинская визуализация. 2018;22(6):59-68. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-6-59-68
For citation:
Arablinskiy A.V., Rumer V.B. Urgent surgery – the role of computed tomography. Medical Visualization. 2018;22(6):59-68. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0763-2018-6-59-68
Просмотров: 1192
Послать статью по эл. почте 