Диагностические и лечебные аспекты эндоваскулярной катетеризации чревного ствола у больных острым панкреатитом
Аннотация
Цель исследования: разработка доступного для широкого использования в хирургических стационарах и эффективного рентгеноэндоваскулярного метода диагностики и лечения больных острым тяжелым панкреатитом. Материал и методы. Экспериментальная часть исследования выполнена на 11 нефиксированных органокомплексах органов верхнего этажа брюшной полости. В клинической части исследования использованы результаты обследования и лечения 93 больных острым панкреатитом. Результаты. Экспериментальное моделирование регионарной перфузии поджелудочной железы показало, что для эффективного распространения лекарственных препаратов в паренхиме органа достаточно выполнения неселективной эндоваскулярной катетеризации чревного ствола. МСКТ-целиакография по разработанной методике позволяет более информативно визуализировать зоны некроза и гиповаскуляризации в паренхиме поджелудочной железы на ранних сроках тяжелого панкреатита. Оценка клинических результатов регионарной внутриартериальной перфузии поджелудочной железы показала достоверную эффективность в профилактике развития гнойно-септических осложнений, прогрессирования панкреонекроза у пациентов с асептическими формами тяжелого панкреатита. Выводы. Эндоваскулярная катетеризация чревного ствола позволяет выполнять МСКТ-целиакографию, проводить регионарную лекарственную перфузию поджелудочной железы у больных острым панкреатитом.
Об авторах
Сергей Ярославович Ивануса
ФГК ВОУ ВПО “Военно-медицинская академии им. С.М. Кирова” Министерства обороны России
Россия
Россия
Максим Витальевич Лазуткин
ФГК ВОУ ВПО “Военно-медицинская академии им. С.М. Кирова” Министерства обороны России
Россия
Россия
Ольга Евгеньевна Тихомирова
ФГК ВОУ ВПО “Военно-медицинская академии им. С.М. Кирова” Министерства обороны России
Россия
Россия
Список литературы
1. Glazer G. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 1998; 42 (1): 1-13.
2. Савельев B.C., Филимонов М.И. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник РФ). Consilium medicum. 2000; 2 (7): 34-39.
3. Uhl W., Warshaw A., Bassi C.C. et al. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2002; 2: 565-573.
4. Goldacre M.J. Hospital admission for acute pancreatitis in an English population, 1963-98: database study of incidence and mortality. Br. J. Med. 2004; 328 (19): 1466-1469.
5. Werner J., Feuerbach S., Uhl W. et al. Manegement of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut. 2005; 54: 426-436.
6. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение). М.: Производственно-издательский комбинат ВНИТИ, 2007. 224 с.
7. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2011. 10 с.
8. Брискин Б.С., Рыбников А.И., Рушанов А.И. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1989; 1: 68-73.
9. Hayashi J., Kawarada Y., Isaji S. Therapeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis. Pancreas. 1996; 13 (2): 184-192.
10. Kawasaki K., Arimura Y. Marked improvement of “severe acute pancreatitis” with continuous administration of protease inhibitor: nafamostat mesilate via intraarterial infusion in a case. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1996; 93 (8): 588-593.
11. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Гольтяпина И.А. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита. Вестн. хир. 1999; 158 (1): 30-35.
12. Лубянский В.Г., Кузнецов Г.Л., Карпенко А.А. Показания и эффективность применения внутриартериальной инфузии в лечении панкреонекроза: Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002 г.). Петрозаводск, 2002; 1: 142-144.
13. Брагин А.Г. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом: Дис.. канд. мед. наук. М., 2009. 160 с.
14. Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е., Муравьев П.Т. Эффективность применения внутриартериальной терапии в комплексном лечении больных осложненным острым деструктивным панкреатитом. Украiнський журнал хiрургii. 2009; 5: 93.
Рецензия
Для цитирования:
Ивануса С.Я., Лазуткин М.В., Тихомирова О.Е. Диагностические и лечебные аспекты эндоваскулярной катетеризации чревного ствола у больных острым панкреатитом. Медицинская визуализация. 2014;(3):114-119.
For citation:
Ivanusa S.Y., Lazutkin M.V., Tikhomirova O.E. Diagnostic and Therapeutic Aspects of Endovascular Catheterization of the Celiac Trunk in Patients with Acute Pancreatiti. Medical Visualization. 2014;(3):114-119. (In Russ.)
Просмотров: 829
Послать статью по эл. почте 