Эффективность комплексной лучевой дифференциальной диагностики непальпируемых заболеваний молочной железы, сопровождающихся локальной тяжистой перестройкой структуры

Цель исследования: оценка информативности комплексной лучевой дифференциальной диагностики непальпируемых образований в виде локальной тяжистой перестройки структуры разной природы.

Материал и методы. Анализу подвергнуты результаты комплексного лучевого обследования 307 больных в возрасте от 29 до 83 лет с локальной тяжистой перестройкой структуры. В комплекс входили: маммография, УЗИ в ручном В-режиме, соноэластография, допплеровское картирование, полноформатное ABVS  УЗ-сканирование, трепанбиопсия под ультразвуковым  (n = 115; 38%) или рентгенологическим контролем  (n = 192; 62%), патоморфологическое исследование.

Результаты. Рак молочной железы выявлен  у 221 (72%) пациентки, заболевания доброкачественной природы – у 86 (28%). Хирургическому лечению подлежали 254 (83%) пациентки, у 31 (10%) была выполнена вакуумная аспирационная биопсия образования.

Заключение. Эффективность комплексной лучевой дифференциальной диагностики заболеваний молочной железы с применением инвазивных технологий  составила: чувствительность 92,5%, специфичность – 100%, точность – 93,1%, прогностическая ценность  положительного результата – 100%, отрицательного  результата – 72,5%.

1. Даниленко В.И. “Пролиферативные центры”, “радиальные рубцы”, “комплексные склерозирующие поражения” – что это? Журнал анатомии и гистопатологии. 2014; 3 (2): 3–14.

2. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: Национальное руководство. М.: Геотар-Медиа, 2016. 496 с.

3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” МЗ РФ, 2016. 236 с.

4. Digabel-Chabay C., Allioux C., Labbe-Devilliers C., Meingan P., Ricaud Couprie M. Distorsions architecturales et difficultés diagnostiques. Imagerie de la Femme. 2004; 14 (2): 100–108. DOI:10.1016/S1776-9817(04)94790-6.

5. Gaur S., Dialani V., Slanetz P.J. Eisenberg RL. Architectural Distortion of the Breast. Am. J. Roentgenol. 2013; 201: http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ AJR.12.10153. (дата обращения: 16.01.2017).

6. Tabár L., Dean P.B. Teaching Atlas of Mammography. 2nd ed. New York: Thieme Verlag, 1985: 88–90. DOI: 10.1002/bjs.1800710638

7. Rangayyan R.M., Banik J.E. Leo Desautels J.E. Detection of Architectural Distortion in Prior Mammograms via Analysis of Oriented Patterns. J. Vis. Exp. 2013; 78: 50341. DOI:10.3791/50341.

8. Farshid G., Rush G. Assessment of 142 stellate lesions with imaging features suggestive of radial scar discovered during population-based screening for breast cancer. Am. J. Surg. Pathol. 2004; 28 (12): 1626–1631.

9. Cawson J.N. Can sonography be used to help differentiate between radial scars and breast cancers? The Breast. 2005; 14 (5): 352–359.

10. Osborn G., Wilton F., Stevens G., Vaughan-Williams E., Gower-Thomas K. A review of needle core biopsy diagnosed radial scars in the Welsh Breast Screening Programme. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2011; 93 (2): 123–126.

11. Morgan C., Shah Z.A., Hamilton R., Wang J., Spigel J., DeLeon W, Patricia DeLeon P., Leete T., Fulmer J.M. The radial scar of the breast diagnosed at core needle biopsy. Proc (Bayl. Univ. Med. Cent.). 2012; 25 (1): 3–5.

12. Durand M.A., Wang S., Hooley R.J., Raghu M., Philpotts L.E. Tomosynthesis-detected Architectural Distortion: Management Algorithm with Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics. 2016; 36: 311–321. DOI: 10.1148/rg.2016150093.

13. Partyka L., Lourenco A.P., Mainiero MB. Detection of mammographically occult architectural distortion on digital breast tomosynthesis screening: initial clinical experience. Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (1): 216–222. DOI: 10.2214/AJR.13.11047.

14. Freer P.E., Niell B., Rafferty E.A. Preoperative Tomosynthesis-guided Needle Localization of Mammographically and Sonographically Occult Breast Lesions. Radiology. 2015; 275: 377–383. DOI:10.1148/radiol.14140515.

15. Ray K.M., Turner E., Sickles E.A., Joe BN. Suspicious Findings at Digital Breast Tomosynthesis Occult to Conventional Digital Mammography: Imaging Features and Pathology Findings. Breast J. 2015; 21 (5): 538–542. DOI:10.1111/tbj.12446.

16. Bahl M., Baker J.A., Kinsey E.N. Ghate S.V. Architectural Distortion on Mammography: Correlation With Pathologic Outcomes and Predictors of Malignancy. Am. J. Roentgenol. 2015; 205 (6): 1339–1345. DOI: 10.2214/AJR.15.14628.

17. Linda A., Zuiani C., Furlan A. Londero V., Girometti R., Machin P., Bazzocchi M. Radial scars without atypia diagnosed at imaging-guided needle biopsy: how often is associated malignancy found at subsequent surgical excision, and do mammography and sonography predict which lesions are malignant? Am. J. Roentgenol. 2010; 194 (4): 1146–1151. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.09.2326.

18. Bianchi S., Giannotti E., Vanzi E., Marziali M., Abdulcadir D., Boeri C., Livi L., Orzalesi L., Sanchez L.J., Susini T., Vezzosi V., Nori J. Radial scar without associated atypical epithelial proliferation on image-guided 14-gauge needle core biopsy: analysis of 49 cases from a single-centre and review of the literature. Breast. 2012; 21 (2): 159–164. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.breast.2011.09.005.

19. Dominguez A., Durando M., Mariscotti G., Angelino F., Castellano I., Bergamasco L., Bianchi C.C., Fonio P., Gandini G. Breast cancer risk associated with the diagnosis of a microhistological radial scar (RS): retrospective analysis in 10 years of experience. Radiol. Med. 2015; 120 (4): 377–385 DOI: 10.1007/s11547-014-0456-2.

20. Борисова М.С., Мартынова Н.В., Богданов С.Н. Возможности современной комплексной лучевой диагностики рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Вестник РНЦРР. 2013; 13. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/borisova_v13.htm (дата обращения: 10.01.2017).

21. Гажонова В.Е., Ефремова М.П., Бачурина Е.М. Возможности соно-томографии (автоматического объемного сканирования молочных желез) в оценке железистого типа строения молочных желез как фактора риска возникновения рака молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 5–10.

22. Гажонова В.Е. Ультразвуковой томосинтез молочных желез. М.: Проспект, 2015. 116 c.