Магнитно-резонансная томография в диагностике травматических повреждений коленного сустава

Цель исследования: изучение достоверности МРТ-признаков повреждений структур коленного сустава в сравнении с данными артроскопии коленных суставов.

Материал и методы. Было обследовано 59 пациентов (59 коленных суставов: 41 (69,5%) правый и 18 (30,5%) левый) с различными травмами коленного сустава в возрасте от 17 до 49 лет (средний возраст 33,6 года). Всем пациентам были проведены МРТ и лечебно-диагностическая артроскопия.

Результаты. Чувствительность МРТ в диагностике разрывов менисков оказалось наиболее высокой и составила для латерального мениска 91,7% и для медиального мениска 95,4%. В то же время при диагностике разрывов передней крестообразной связки, МРТ-исследование не обладает столь высокой чувствительностью (88,2%). Кроме вышеописанных признаков, МРТ дает возможность определения повреждений костных и хрящевых структур. Также по данным МРТ можно определить план хирургического вмешательства при разрывах менисков и крестообразных связок.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о достаточной эффективности МРТ для диагностики повреждений структур коленного сустава. Дальнейшее совершенствование методов и увеличение опыта интерпретации изображений, вероятно, уменьшит количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов в будущем.

1. Vincken P.W.J., ter Braak B.P.M., van Erkel A.R., Coerkamp E.G., de Rooy T.P.W., Mallens W.M.C., Bloem J.L. Magnetic Resonance Imaging of the Knee: a review. Imaging Decisions . 2006; 10 (1): 24–30. DOI: 10.1111/j.1617-0830.2006.00065.x.

2. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И., Смирнов А.В., Насонов Е.Л. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе. Научно-практическая ревматология . 2006; 5: 59–75. Zaytseva Y.M., Alekseeva L.I., Smirnov A.V., Nasonov Y.L. Magnetic resonance imaging in osteoarthritis. Nauchnoprakticheskaya reumatologiya . 2006; 5: 59–75. (In Russian)

3. Bredella M.A., Tirman P.F.J., Peterfy C.G. Accuracy of T2 Weighted Fast Spin Echo MR Imaging with fat Saturation in Detecting Cartilage Defects in the Knee: Comparison with Arthroscopy in 130 Patients. Am. J. Roentgenol. 1999; 172: 1073–1080. DOI: 10.2214/ajr.167.1.8659356.

4. Герасименко М.А. Шестилетний опыт артроскопического лечения патологии коленного сустава в детскоюношеском возрасте. Вісник ортопедії, травматології та протезування . 2010; 4: 27–31. Gerasimenko M.A. Six-year experience of arthroscopic treatment of pathology of the knee joint in childhood and adolescence. J. Orthoped. Traumatol. Prosthetics. 2010; 4: 27–31. (In Russian)

5. Cullen K.A., Hall M.J., Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. Natl. Health Stat. Report . 2009; 11: 1–25.

6. Venkateshwaran A., Ganesan R.G., Paarthipan N. MRI Evaluation of Acute Internal Derangement of Knee. Open J. Radiol . 2015; 5: 66–71. DOI: 10.4236/ojrad.2015.52011.

7. Maurer E.J., Kaplan P.A., Dussault R.G. Acutely Injured Knee: Effect of MR Imaging on Diagnostic and Therapeutic Decision. Radiology . 1997; 204: 799–805.

8. Ruwe P.A., Wright J., Randall R.L. Can MR Imaging Effectively Replace Diagnostic Arthroscopy? Radiology . 1992; 183: 335–339.

9. Rakesh. M., Lawrens M., Ali N., Pitfalls and pearls in MRI of the knee. Am. J. Roentgenol . 2014; 203: 516–530. DOI: 10.2214/AJR.14.12969

10. Berquist T.H. MRI of Musculoskeletal System. 6th Ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2013: 319– 460.

11. Fritz R.C. MR Imaging of Meniscal and Cruciate Ligament Injuries. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2003; 11: 283–293. DOI: 10.1016/S1064-9689(03)00028-X.

12. Jung J.Y., Yoon Y.C., Kwon J.W. Diagnosis of Internal Derangement of the Knee at 3.0-T MR Imaging: 3D Isotropic Intermediate-weighted versus 2D Sequences. Radiology. 2009; 253: 781–787. DOI: 10.1148/radiol.2533090457.

13. Orlando N. Jr., de Souza Le ã o M.G., Carvalho de Oliveira N.H. Diagnosis of knee injuries: comparison of the physical examination and magnetic resonance imaging with the findings from arthroscopy. Rev. Bras. Ortop. 2015; 50 (6): 712–719. DOI: 10.1016/j.rboe.2015.10.007.

14. Singh J.P., Garg L., Shrimali R., Setia V., Gupta V. MR Imaging of the Knee with Arthroscopic Correlations in Twisting Injuries. Indian J. Radiol. Imaging . 2004; 14: 33–40.