ПЭТ головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D- глюкозой в дифференциальной диагностике дистонии и эссенциального тремора

Цель исследования: сравнить результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга с 2-18F-2-дезокси-D-глюкозой (18-ФДГ) группы больных дистонией с результатами группы больных эссен циальным тремором, обработав данные с помощью нового метода Z-счета результатов ПЭТ.
Материал и методы. В 2010 г. в журнале “Медицинская визуализация” мы опубликовали результаты исследования головного мозга методом ПЭТ с 18-ФДГ 11 больных, которые были разделены на 2 группы: группа больных дистонией – 7 и группа больных эссенциальным тремором – 4. Исследование метаболизма глюкозы головного мозга проводили на томографе Siemens Exacthigh resolution. Результаты тогда были представлены в виде полуколичественного анализа процентного изменения метаболизма глюкозы без сравнения с группой контроля, использовался пакет программ SPM2, установленный на персональном компьютере (OS Windows 2000). Позднее рабочая станция позитронно-эмиссионного томографа Института радиологии была оснащена программным пакетом Cortex ID, который позволяет провести автоматизированный струк турно-функциональный анализ изображений го лов ного мозга пациента с сопоставлением полученных данных со сканами контрольной группы той же возрастной категории. Данные представляются в виде значений Z-счета, который автоматически вычисляется программой для каждой структуры головного мозга. За время, прошедшее с момента той публикации, мы провели обследование еще троих больных дистонией. Присовокупив их данные к данным 7 больных, обследованных ранее в вышеупомянутом исследовании 2010 г., мы сравнили данные ПЭТ этой общей группы больных дистонией с данными ранее обследованной прежней группы из 4 больных эссенциальным тремором, использовав в настоящем исследовании новый метод обработки ПЭТ-данных – Z-счет. Чтобы нивелировать изменившиеся условия исследования, связанные с расширением группы больных дистонией, мы сравнили также прежний состав группы дистонии из 7 больных с группой больных эссенциальным тремором.
Результаты. Выявлено достоверное различие между группой больных дистонией и группой эссенциального тремора, выражавшееся в разном изменении метаболизма глюкозы в 4 зонах мозга – в области левого таламуса, правого чечевицеобразного ядра, в области поясной извилины и в области моста. Этот результат не изменился при сравнении методом Z-счета группы эссенциального тремора с прежним составом группы дистонии из 7 больных.
Заключение. Установив, что клиническая гетерогенность неврологических заболеваний соответствует гетерогенности при ПЭТ, наше исследование подтвердило эффективность ПЭТ в дифференциальной диагностике экстрапирамидных расстройств, а также эффективность метода Z-счета в исследованиях ПЭТ

1. Беленький В.В., Станжевский А.А., Тютин Л.А., Чупрасова Т.В. Позитронно-эмиссионная томография при дистонии и эссенциальном треморе. Медицинская визуализация. 2010; 5: 77–82. Belenky V.V., Stanzhevsky A.A., Tutin L.A., Chuprasova T.V. PET in dystonia and essential tremor. Medical Visualization. 2010; 5: 77–82. (In Russian)

2. Song I., Park J., Chung S., Chung Y. Brain SPECT can differentiate between essential tremor and early-stage tremor-dominant Parkinson's disease. Clin. Neurosci. 2014; 21(9):1533–1537. DOI: 10.1016/j.jocn.2013.11.035.

3. Akdemir Ö., Tokçaer B., Karakus A., Kapucu LÖ., Kapucu L. Brain F-FDG PET imaging in the diferential diagnosis of parkinsonism. Clin. Nucl. Med. 2014; 39: 220–226. DOI: 10.1097/RLU.0000000000000315.

4. Brajkovic L., Kostic V., Sobic-Saranovic D., Stefanova E., Jecmenica-Lukic M., Jesic A., Stojiljkovic M., Odalovic S., Gallivanone F., Castiglioni I., Radovic B., Trajkovic G., Artiko V. The utility of FDG-PET in the differential diagnosis of Parkinsonism. Neurol. Res. 2017; 5: 1–10. DOI: 10.1080/01616412.2017.1312211.

5. Minoshima S., Frey K., Koeppe R., Foster N., Kuhl D. Diagnostic Approach in Alzheimer's Disease Using ThreeDimensional Stereotactic Surface Projections of Fluorine- 18-FDG PET. J. Nucl. Med. 1995; 36: 1238–1248.

6. Talairach J., Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain: 3-dimensional proportional system – an approach to cerebral imaging. New York: Thieme Medical Publishers, 1988. 122 p.

7. Chase T., Tamminga C., Burrows H. Positron emission tomographic studies of regional cerebral glucose metabolism in idiopathic dystonia. Adv. Neurol. 1988; 50: 237–241.

8. Galardi G., Perani D., Grassi F., Bressi S., Amadio S., Antoni M., Comi G., Canal N., Fazio F. Basal ganglia and thalamo – cortical hypermetabolism in patients with spasmodic torticollis. Acta Neurologica Scand. 1996; 94: 172–176. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1996.tb07049.x.

9. Trost M., Carbon M., Edwards C., Ma Y., Raymond D., Mentis M.J., Moeller J.R., Bressman S.B., Eidelberg D. Primary dystonia: is abnormal functional brain architecture linked to genotype? Ann. Neurol. 2002; 52: 853–856. DOI: 10.1002/ana.10418.

10. Gilman S., Junck L., Young A., Hichwa R., Markel D., Koeppe R., Ehrenkaufer R. Cerebral metabolic activity in idiopathic dystonia studied with positron emission tomography. Adv. Neurol. 1988; 50: 231–236.

11. Martin W., Stoessl A., Palmer M., Adam M., Ruth T., Grierson J., Pate B., Calne D. Pet scanning in dystonia. Adv. Neurol. 1988; 50: 223–229.

12. Otsuka M., Ichiya Y., Shima F., Kuwabara Y., Sasaki M., Fukumura T., Kato M., Masuda K., Goto I. Increased striatal 18 dopa uptake and normal glucose metabolism in idiopathic dystonia syndrome. J. Neurol. Sci. 1992; 111: 145–149.

13. Eidelberg D. Regional metabolic covariation in ITD with 18FDG PET. Mov. Disord. 1992; 2: 297.

14. Karbe H., Holthoff V., Rudolf J., Herholz K., Heiss W. Positron emission tomography demonstrates frontal cortex and basal ganglia hypometabolism in dystonia. Neurology. 1992; 42: 1540–1544.

15. Colebatch J., Findley L., Frackowiak R. Preliminary report: activation of the cerebellum in essential tremor. Lancet. 1990; 336: 1028–1030. DOI: 10.1016/0140-6736(90)92489-5.

16. Jenkins I., Bain P., Colebatch J., Thompson P., Findley L., Frackowiak R., Marsden C., Brooks D. A positron emission tomography study of essential tremor: evidence for overactivity of cerebellar connections. Ann. Neurol. 1993; 34: 82–90. DOI: 10.1002/ana.410340115.

17. Wills A., Jenkins I., Thomson P., Findley L., Brooks D. Red nuclear and cerebellar but no olivary activation associated with essential tremor: a positron emission tomographic study. Ann. Neurol. 1994; 36: 636–642. DOI: 10.1002/ana.410360413.

18. Wills A., Jenkins I., Thompson P., Findley L., Brooks D. A positron emission tomography study of cerebral activation associated with essential and writing tremor. Arch. Neurol. 1995; 52 (3): 299–305. DOI:10.1001/archneur.1995.00540270095025.

19. Ha S., Yang Y., Song I., Chung Y., Oh J., Chung S. Changes in regional brain glucose metabolism measured with F-18-FDG-PET in essential tremor. Acta Radiol. 2015; 56: 482–486. DOI: 10.1177/0284185114531414.

20. Sharifi S., Nederveen A., Booij J., Rootselaar A. Neuroimaging essentials in essential tremor: a systematic review. Neuroimage Clin. 2014; 5: 217–231. DOI: 10.1016/j.nicl.2014.05.003.

21. Gerasimou G., Costa D.C., Papanastasiou E., Bostanjiopoulou S., Arnaoutoglou M., Moralidis E., Aggelopoulou T., Gotzamani-Psarrakou A. SPECT study with I-123-Ioflupane (DaTSCAN) in patients with essential tremor. Is there any correlation with Parkinson's disease? Ann. Nucl. Med. 2012; 26: 337–344. DOI: 10.1007/s12149-012-0577-4.

22. Dellavedova L., Giorgetti A., Maffioli L. Impact of 123I-Ioflupane SPECT in Patient Management: Essential Tremor. Clin. Nuclear Med. 2016; 41 (3): 154–155. DOI: 10.1097/RLU.0000000000001018.

23. Garraux G., Phillips C., Schrouff J., Kreisler A., Lemaire C., Degueldre C., Delcour C., Hustinx R., Luxen A., Destée A., Salmonet E. Multiclass classification of FDGPET scans for the distinction between Parkinson's disease and atypicalparkinsonian syndromes. Neuroimage Clin. 2013; 14: 883–893. DOI: 10.1016/j.nicl.2013.06.004.

24. Burn D.J., Sawle G.V., Brooks D.J. Diferential diagnosis of Parkinson's disease, multiple system atrophy, and Steele-Richardson-Olszewski syndrome: discriminant analysis of striatal F-dopa PETdata. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1994; 57: 278–584. DOI: 10.1136/jnnp.57.3.278.

25. Fischman A.J. Role of [F]-dopa-PET imaging in assessing movement disorders. Radiol. Clin. N. Am. 2005; 43: 93–106. DOI: 10.1016/j.rcl.2004.08.002.

26. Darcourt J., Schiazza A., Sapin N., Dufour M., Ouvrier M., Benisvy D., Fontana X., Koulibaly P. F-FDOPA PET for the diagnosis of parkinsonian syndromes. Quarterly J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2014; 58: 355–365.

27. Gulcher J., Jonsson P., Kong A. Jeffrey R., Kristjánsson K., Frigge M., Kárason A., Einarsdóttir I., Stefánsson I., Einarsdóttir A., Sigurdardethttir S., Baldursson S., Björnsdóttir S., Hrafnkelsdóttir S., Jakobsson F., Benedickz J., Stefánsson K. Mapping of a familial essential tremor gene, FET 1, to chromosome 3q13. Nat. Genet. 1997; 17: 84–87. DOI: 10.1038/ng0997-84.