Применение магнитно-резонансной томографии у больных хроническим парапроктитом (предварительные результаты)

Цель исследования: оценить возможности магнитно-резонансной томографии в целом, а также различных режимов МР-сканирования (без внутривенного контрастирования, с внутривенным контрастированием, с применением диффузионно-взвешенных изображений) в диагностике криптогенных свищей прямой кишки.

Материал и методы. В исследование включено 50 пациентов с криптогенными свищами прямой кишки (21 (42,0%) женщина и 29 (58,0%) мужчин). Всем пациентам была выполнена магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Результаты. Чувствительность магнитно-резонансной томографии в диагностике основного свищевого хода составила 100%. В отношении добавочного свищевого хода чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 91,7%, специфичность – 94,3%. Чувстви тельность магнитно-резонансной томографии в диагностике абсцессов при хроническом парапроктите составила 82,6%, специфичность – 95,2%, в визуализации внут реннего свищевого отверстия – 95,5 и 80,0% соответственно, в диагностике наружных свищевых отверстий – 91,7% и 100,0% соответственно. При анализе отдельных МР-режимов сканирования статистически значимых различий между ними выявлено не было (p < 0,05).

Выводы. Магнитно-резонансная томография имеет высокую диагностическую эффективность в диагностике криптогенных свищей прямой кишки. Сравнение диагностической информативности отдельных режимов сканирования не выявило между ними статистически значимых различий.

1. Аминев A.M. Руководство по проктологии. В 4-х томах. Т. 3. М.: МИА, 1973: 163–345.

2. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. M.: МИА, I981: 52–74.

3. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М.: МИА, 2006: 135–152.

4. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. М.: Литтера, 2012: 115–126.

5. Костарев И.В., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? Колопроктология. 2016; 1 (55): 6–15.

6. Ильканич А.Я., Дарвин В.В., Слепых Н.В., Барбашинов Н.А., Абубакиров А.С. Видеоассистированное лече ние свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения. Колопроктология. 2014; 2 (48): 20–22.

7. Полякова Н.А., Орлова Л.П., Тихонов А.А., Черножукова М.О. Сравнительная оценка ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки. Колопроктология. 2015; 1 (51): 46–51.

8. Ryan B.O., Mahmoud M.A., Ravi K.K. Rectal Imaging: Part 2, Perianal Fistula Evaluation on Pelvic MRI—What the Radiologist Needs to Know. Am. J. Roentgenol. 2012; 199 (1): 43–53.

9. Morris J., Spencer J.A., Ambrose N.S. MR imaging classification of perianal fistulas and its implications for patient management. RadioGraphics. 2000; 20 (3): 623–635.

10. Joyce M., Veniero J.C., Kiran R.P. Magnetic Resonance Imaging in the Management of Anal Fistula and Anorectal Sepsis. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2008; 21: 213–219.

11. Criado J.M., García del Salto L., Rivas P.F. MR Imaging Evaluation of Perianal Fistulas: Spectrum of Imaging Features. RadioGraphics. 2012; 32: 175–194.

12. Елигулашвили Р.Р., Зароднюк И.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике свищей прямой кишки (обзор литературы). Колопроктология. 2015; 2 (52): 49–56.

13. Yıldırım N., Gökalp G., Öztürk E. Ideal combination of MRI sequences for perianal fistula classification and the evaluation of additional findings for readers with varying levels of experience. Diagn. Interv. Radiol. 2012; 18: 11–19.

14. Kulvinder S., Navdeep S., Thukral C.L. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Evaluation of Perianal Fistulae with Surgical Correlation. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (6): RC01–RC04.

15. ICH Guidelines. Good Clin. Pract. J. 1998; 5 (4): 27–37.

16. Dohan A., Eveno C., Oprea R. Diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of abscesscomplicating fistulain- ano: preliminary experience. Eur. Radiol. 2014; 11 (24): 2906–2915.