Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Оценка активности демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом методом переноса намагниченности

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценка активности процесса демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом с использованием эффекта переноса намагниченности.

Материал и методы. Для клинической апробации была сформирована группа пациентов из 10 человек  в возрасте от 19 до 48 лет с подтвержденным диагнозом рассеянного склероза. В качестве материала для фантомных исследований использовали контраст- и жиросодержащие вещества, сканированные со смещением резонансной частоты. МРТ-исследование проводили на высокопольном магнитно-резонансном томографе с индукцией магнитного поля 1,5 Тл. Для получения Т1-взвешенных изображений в фантомном эксперименте использовалась импульсная последовательность спин-эхо с параметрами: TR = 650 мс, TE = 20 мс, FOV = 14 см, MX = 96 × 256, STh = 4,7 мм с наложением одного импульса переноса намагниченности (МТС = 1). Для количественной оценки эффекта переноса намагниченности использовали коэффициент переноса намагниченности (MTR). При клиническом исследовании использовали импульсную последовательность спин-эхо с параметрами: TR = 621 мс, TE = 17 мс, FOV = 23,4 см, MX = 208 × 320, STh = 5,0 мм. Эту же импульсную последовательность, но с наложением импульса переноса намагниченности (MTC = 1), использовали после введения контрастного вещества. Для оценки контрастирующего эффекта рассчитывали коэффициент контраста.

Результаты. Наибольшее значение MTR при фантомном исследовании получено при сочетании смещения частоты (Δf) и угла поворота (FA(MT)): Δf = −210 Гц и FA(MT) = 600° соответственно. Клиническая апробация данной комбинации показала статистически значимое повышение коэффициента контраста (p < 0,05) между очагами демиелинизации и белым веществом головного мозга в сравнении с последовательностью без эффекта переноса намагниченности. Кроме того, выявлено значимое различие коэффициентов MTR между интактным белым веществом и очагом демиелинизации (p < 0,05). Чувствительность Т1-взвешенной последовательности с эффектом переноса намагниченности значимо выше (р < 0,001) показателей чувствительности Т1-взвешенной последовательности без эффекта переноса намагниченности.

Выводы. Показано улучшение визуализации активных очагов демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом при использовании Т1-взвешенной последовательности с эффектом переноса намагниченности с параметрами: Δf = −210 Гц, FA(MT) = 600° за счет высоких значений коэффициента контраста в сравнении с T1-взвешенной последовательностью на основе спинэхо (р < 0,05) и значимого снижения коэффициента MTR в очаге демиелинизации (p < 0,05).

Об авторах

А. А. Ермакова
ФГБОУ ВО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
интерн кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СибГМУ, Томск


О. Ю. Бородин
ФГБОУ ВО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России ОГАУЗ “Томский областной онкологический диспансер” Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Россия

канд. мед. наук, заведующий отделением лучевой диагностики Томского областного онкологического диспансера, старший научный сотрудник отделения РиТМД НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН; ассистент кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ, Томск

634063, Россия, Томск, ул. И. Черных, 96, стр.16. Отделение лучевой диагностики Томского областного онкологического диспансера. Тел.: 8-3822-90-95-20



А. А. Колотушкина
ОГАУЗ “Томский областной онкологический диспансер”
Россия

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Томского областного онкологического диспансера, Томск



М. А. Титова
ФГБОУ ВО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ, Томск



Н. Ф. Мусина
ФГБОУ ВО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ; Томск



М. Ю. Санников
ОГАУЗ “Томский областной онкологический диспансер”
Россия

врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики Томского областного онкологического диспансера, Томск



В. Ю. Усов
Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук
Россия

доктор мед. наук, профессор, научный руководитель отделения РиТМД НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН



В. М. Алифирова
ФГБОУ ВО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ, Томск


Список литературы

1. Rovaris M., Viti B., Ciboddo G. et al. Brain involvement in systemic immune mediated diseases: magnetic resonance and magnetisation transfer imaging study. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 2000; 68 (2): 170–177.

2. Гусев Е.И. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания: Руководство для врачей. M.: Миклош. 2004. 528 с. Gusev E.I. Multiple sclerosis and other demyelinating diseases: a guide for physicians. M.: Miklosh, 2004. 528 p. (In Russian)

3. Filippi M., Rocca M.A., De Stefano N. et al. Magnetic resonance techniques in multiple sclerosis: the present and the future. Arch. Neurol. 2011; 68 (12): 1514–1520.

4. Пахомов А.В. Роль магнитно-резонансной томографии в определении активности патологического процесса у больных рассеянным склерозом: Дисс. …канд. мед. наук. СПб., 2007. 133 с. Pakhomov A.V. The role of magnetic resonance imaging in determining the activity of the disease process in patients with multiple sclerosis: Diss. ... kand. med. nauk. SPb., 2007. 133 p. (In Russian)

5. Miller D., Grossman R., Reingold S. et al. The role of magnetic resonance techniques in understanding and managing multiple sclerosis. Brain. 1998; 121 (1): 3–24.

6. Filippi M., Rocca M.A. Magnetization transfer magnetic resonance imaging of the brain, spinal cord, and optic nerve. Neurotherapeutics. 2007; 4 (3): 401–413.

7. Елизарова С.В., Повереннова И.Е., Луценко С.К. Применение 1,0 М контрастного средства (Гадовист 1,0) в обследовании больных c рассеянным склерозом на магнитно-резонансном томографе Signa 0,5 Tл. Медицинская визуализация. 2006; 1: 140–144. Elizarova S.V., Poverennova I.E., Lutsenko S.K. Application of Gadovist 1.0 M for an examination of patients with multiple sclerosis on “Signa 0.5 T” MRI unit. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2006; 1: 140–144. (InRussian)

8. Алиханов А.А., Шимановский Н.Л. Преимущества применения одномолярного гадолиний-содержащего магнитно-резонансного контрастного средства по сравнению с полумолярными препаратами при диагностике рассеянного склероза. Медицинская визуализация. 2008; 5: 73–80. AlikhanovA.A., SzymanowskiN.L. Advantages of 1.0 M Gd Contrast Agent in Comparison with 0.5 M Ones for Diagnosis of Multiple Sclerosis. Meditsinskaya vizuali zatsiya. 2008; 5: 73–80. (In Russian)

9. Paolillo A., Piattella M.C., Pantano P. et al. The relationship between inflammation and atrophy in clinically isolated syndromes suggestive of multiple sclerosis. J. Neurol. 2004; 251 (4): 432–439.

10. Буйлов В.М. Магнитно-резонансные контрастные средства и нефрогенные фиброзирующая дермо патия и системный фиброз (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2007; 2: 140–143. Builov V.M. Magnetic Resonance Contrast Agents and Nephrogenic Fibrosing Dermatosis and Systemic Fibrosis (Review Article). Meditsinskaya vizualizatsiya. 2007; 2: 140–143. (In Russian)

11. Stacul F., van der Molen A.J., Reimer P. et al. Contrast induced nephropathy: updated ESUR contrast media safety committee guidelines. Eur. Radiol. 2011; 21 (12): 2527–2541.

12. Пахомов А.В. Сравнительный анализ возможностей методов переноса намагниченности с контрастом и высокодозного контрастирования в определении активности процесса по данным магнитно-резонансной томографии у больных рассеянным склерозом. Профилактическая и клиническая медицина. 2007; 1 (8): 93– 99. Pakhomov A.V. Comparative analysis of the possibilities of magnetization transfer contrast methods with high-dose and contrast in determining the activity of the process according to the magnetic resonance imaging in patients with multiple sclerosis. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2007; 1 (8): 93–99. (In Russian)

13. Ropele S., Fazekas F. Magnetization transfer MR imaging in multiple sclerosis. Neuroimaging Clin. N. Am. 2009; 19 (1): 27–36.

14. Enzinger C., Barkhof F., Ciccarelli O. et al. Non conventional MRI and microstructural cerebral changes in multiple sclerosis. Nature Reviews Neurol. 2015; 11 (12): 676–686.

15. Alexander A.L., Hurley S.A., Samsonov A.A. et al. Characterization of cerebral white matter properties using quantitative magnetic resonance imaging stains. Brain connectivity. 2011; 1 (6): 423–446.

16. Sled J.G., Pike G.B. Quantitative imaging of magnetization transfer exchange and relaxation properties in vivo using MRI. Magnetic resonance in medicine. 2001; 46 (5): 923–931.

17. Rovira À., León A. MR in the diagnosis and monitoring of multiple sclerosis: an overview. Eur. J. Radiol. 2008; 67 (3): 409–414.

18. Ramani A., Dalton C., Miller D.H. et al. Precise estimate of fundamental in-vivo MT parameters in human brain in clinically feasible times. Magnetic resonance imaging. 2002; 20 (10): 721–731.

19. Yarnykh V.L. Pulsed Z-spectroscopic imaging of crossrelaxation parameters in tissues for human MRI: Theory and clinical applications. Magnetic resonance in medicine. 2002; 47 (5): 929–939.

20. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М.: Андреева Т.М., 2006. 1327 с. Kornienko V.N., Pronin I.N. Diagnostic Neuroradiology. М.: Andreeva T.M., 2006. 1327 p. (In Russian)

21. Miller J.R. The importance of early diagnosis of multiple sclerosis. J. Managed Care Pharmacy. 2004; 10 (3): S4.

22. Etemadifar M., Janghorbani M., Koushki M.M. et al. Conversion from radiologically isolated syndrome to multiple sclerosis. International J Preventive Med.2014; 5 (11): 1379.

23. Yarnykh V.L. Fast macromolecular proton fraction mapping from a single off resonance magnetization transfer measurement. Magnetic resonance in medicine. 2012; 68 (1): 166–178.

24. Cercignani M., Symms M.R., Schmierer K. et al. Threedimensional quantitative magnetisation transfer imaging of the human brain. Neuroimage. 2005; 27 (2): 436–441.

25. Boss A., Martirosian P., Küper K. et al. Whole-body magnetization transfer contrast imaging. J. Magnetic Resonance Imaging. 2006; 24 (5): 1183–1187.


Для цитирования:


Ермакова А.А., Бородин О.Ю., Колотушкина А.А., Титова М.А., Мусина Н.Ф., Санников М.Ю., Усов В.Ю., Алифирова В.М. Оценка активности демиелинизации у пациентов с рассеянным склерозом методом переноса намагниченности. Медицинская визуализация. 2016;(6):5-14.

For citation:


Ermakova A.A., Borodin O.Y., Kolotushkina A.A., Titova M.A., Musina N.F., Sannikov M.Y., Ussov V.Y., Alifirova V.M. Evaluation of Demyelination Procesactivity in Patients with Multiple Sclerosis by Magnetization Transfer. Medical Visualization. 2016;(6):5-14. (In Russ.)

Просмотров: 286


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)