Возможности компьютерной томографии в диагностике злокачественных образований верхних мочевых путей
Аннотация
Цель исследования: оценить возможности компьютерной томографии в диагностике и стадировании рака верхних мочевых путей (ВМП).
Материал и методы. Обследовано 23 пациента с раком ВМП. Всем пациентам выполняли МСКТ с болюсным контрастированием, цитологическое исследование мочи (для выявления атипических клеток или клеток рака). При обнаружении образования ВМП по данным МСКТ пациентам выполняли уретеропиелоскопию с биопсией опухоли. После хирургического вме- шательства проводили гистологическое исследование операционного материала.
Результаты. Ведущим компьютерно-томографическим признаком рака ВМП является “дефект контрастирования” в экскреторную фазу в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почки, в мочеточнике. МСКТ позволяет однозначно высказаться в пользу опухолевого процесса в случае накопления образованием контрастного препарата, выявлять образования даже небольших размеров у пациентов без наличия расширения ЧЛС. Систематизированы и сформулированы компьютерно-томографические признаки стадирования злокачественных образований ВМП.
Выводы. МСКТ является наиболее эффективным методом лучевой диагностики рака ВМП, позволяющим также установить стадию заболевания.
Ключевые слова
Об авторах
Н. В. Нуднов
ФБГУ “Российский научный центр рентгенорадиологии” Минздрава России
Россия
Россия
доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе,
Москва
С. В. Ядренцева
ФГБУ “Клиническая больница №1 Управления делами Президента”
Россия
Россия
канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения КТ и МРТ,
121352 Москва, ул. Староволынская, 10
Список литературы
1. Волкова М.И., Матвеев В.Б., Медведев С.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с опухолями верхних мочевыводящих путей. М.: Ассоциация онкологов России, 2014: 3–9. Volkova M.I., Matveev V.B., Medvedev S.V. et al. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of patients with tumors of the upper urinary tract. M.: Russian Association of Oncologists, 2014: 3–9. (In Russian)
2. Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European association of urology guidelines on upper urinary tract urothelial cell carcinoma. Eur. Urol. 2015; 68 (5): 868–879.
3. Каприн А.Д., Худяшев С.А., Щетинин В.В. Лучевая диагностика рака полостной системы почки. Вопросы онкологии. 2009; 6 (55): 780–782. Kaprin A.D., Hudyashev S.A., Schetinin V.V. Х-ray diagnostic of cancer of urinary tract kidney system. Voprosi Oncologii. 2009; 6 (55): 780–782. (In Russian)
4. Murta C.B., Antunes A.A., Dall'Oglio M.F. et al. Analysis of the clinicopathological characteristics of patients with upper urinary tract transitional cell carcinoma. Clinics (Sao Paulo). 2008; 63 (2): 223–228.
5. Васильев А.Ю., Громов А.И., Капустин В.В. и др. Лучевая диагностика опухолей почечной лоханки. Медицинская визуализация. 2004; 4: 64–69. Vasiliev A.Yu., Gromov A.I., Kapustin V.V. et al. Radiation diagnostics of tumors of the renal pelvis. Meditsinskaya vizualiatsiya. 2004; 4: 64–69. (In Russian)
6. Matin S., Sfakianos J., Espiritu P. et al. Patterns of Lymphatic Metastases in Upper Tract Urothelial Carcinoma and Proposed Dissection Templates. J. Urol. 2015; 194 (6): 1567–1571.
7. Tajima S. Urothelial carcinoma with oncocytic features: an extremely rare case presenting a diagnostic challenge in urine cytology. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 2015; 8 (7): 8591–8597.
8. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Афонин С.В. и др. Опухоли верхних мочевыводящих путей: 23-летний опыт одной клиники. Онкоурология. 2011; 2: 39–45. Matveev V.B., Volkova M.I., Afonin S.V., Romanov V.A. Upper Urinary Tract Tumors: 23-Year Experience of a Clinic. Cancer Urology. 2011; 7 (2): 39–45. (In Russian)
9. Wang L.J., Lee S.Y., Teh B.T. et al. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).
10. Sung M.K., Singh S., Kalra M.K. Current status of low dose multi-detector CT in the urinary tract. Wld J. Radiol. 2011; 3 (11): 256–265.
11. Roupret M., Babjuk M., Comperat E. et al. European guidelines on upper tract urothelial carcinomas. Eur. Urol. 2013; 63: 1059–1071.
12. Hiorns M.P. Imaging of the urinary tract: the role of CT and MRI. Pediatr. Nephrol. 2011; 26 (1): 59–68.
13. Hilton S, Jones LP. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.
14. Wang L., Lee S., Teh B. Upper tract urothelial carcinomas in patients with chronic kidney disease: relationship with diagnostic challenge. Biomed. Res. Int. 2014; ID 158918, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4142288/ (дата обращения 16.08.2016).
15. Childs D.D., Leyendecker J.R., Gianini J., Hall C. Contrastenhanced magnetic resonance urography at 3T: clinical feasibility. J. Comput. Assist. Tomogr. 2013; 37: 29–36.
16. Hilton S., Jones L.P. Recent advances in imaging cancer of the kidney and urinary tract. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2014; 23: 863–910.
17. Martingano P., Cavallaro M.F., Bertolotto M. et al. Magnetic resonance urography vs computed tomography urography in the evaluation of patients with haematuria. Radiol. Med. 2013;118: 1184–1198.
18. Le O., Roy A., Silverman P. et al. Common and uncommon adult unilateral renal masses other than renal cell carcinoma. Cancer Imaging. 2012; 12 (1): 194–204.
19. Lisanti С.J., Toffoli T.J., Stringer M.T. et al. CT Evaluation of the Upper Urinary Tract in Adults Younger Than 50 Years With Asymptomatic Microscopic Hematuria: Is IV Contrast Enhancement Needed? Am. J. Roentgenol. 2014; 203 (3): 615–619.
Рецензия
Для цитирования:
Нуднов Н.В., Ядренцева С.В. Возможности компьютерной томографии в диагностике злокачественных образований верхних мочевых путей. Медицинская визуализация. 2016;(5):107-113.
For citation:
Nudnov N.V., Yadrentseva S.V. The Possibilities of Computed Tomography in the Diagnostic Cancer of Upper Urinary Tract. Medical Visualization. 2016;(5):107-113. (In Russ.)
Просмотров: 684
Послать статью по эл. почте 