Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Аневризмы системы воротной вены: значение лучевых методов в диагностике и лечении (обзор литературы)

Полный текст:

Аннотация

Аневризмы вен портальной (воротной) системы - это термин, используемый для описания аневризм воротной вены, верхней и нижней брыжеечных вен, селезеночной вены, зоны конфлюенса селезеночной и верхней брыжеечной вен. Аневризмы вен портальной системы считают достаточно редкой нозологической формой с различным патогенезом, клиническими проявлениями или отсутствием таковых. Их распространенность варьирует, по данным литературы, в зависимости от используемых методов диагностики (0,6-4,3 на 1000 пациентов). Начиная с 1953 г на сегодняшний день при анализе баз данных PubMed, Scopus и eLibrary выявлено около 480 наблюдений в аневризм вен воротной системы. Наиболее часто аневризмы локализуются во внепеченочной части воротной вены. Они могут быть изолированными и сочетаться с другой патологией. Чаще всего сопутствующей патологией является цирроз печени и портальная гипертензия. Клиническая картина может отсутствовать или иметь неспецифические симптомы. УЗИ является предпочтительным методом при первичном обследовании пациентом с подозрением на наличие аневризмы вен портальной системы. При каких-то спорных или сложных случаях, а также при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной зоны целесообразно выполнение МСКТ и/или МРТ Выжидательная тактика лечения является основной при отсутствии клинической картины и осложнений, а также при небольших размерах аневризмы. Динамическое УЗИ является эффективным методом при наблюдении за состоянием аневризмы. Симптоматическая аневризма воротной вены и прогрессивный быстрый рост аневризмы являются показаниями к оперативному лечению. Наиболее распространенными осложнениями являются тромбоз полости аневризмы и разрыв.

Об авторах

Юлия Александровна Степанова
ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России; ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России
Россия


Ирина Евгеньевна Тимина
ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России; ГБОУ ВПО “Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова” Министерства здравоохранения России
Россия


Елена Николаевна Малахова
ФГБУ “Лечебно-реабилитационный клинический центр” Минобороны России
Россия


Владимир Александрович Вишневский
ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения России
Россия


Список литературы

1. Dognini L., Carreri A.L., Moscatelli G. Aneurysm of the portal vein: Ultrasound and computed tomography identification. J. Clin. Ultrasound. 1991; 19: 178-182.

2. Gallagher D.M., Leiman S., Hux C.H. In utero diagnosis of a portal vein aneurysm. J. Clin. Ultrasound. 1993; 21: 147-151.

3. Brock P.A., Jordan P.H.Jr., Barth M.H., Rose A.G. Portal vein aneurysm: A rare but important vascular condition. Surgery. 1997; 121: 105-108.

4. Ohnami Y., Ishida H., Konno K. et al. Portal vein aneurysm: Report of six cases and review of the literature. Abdom. Imaging. 1997; 22: 281-286.

5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика; Под. ред. В.В. Митькова. Изд. 2-е. М.: Видар, 2005. 496 с.

6. Koc Z., Oguzkurt L., Ulusan S. Portal venous system aneurysms: imaging, clinical findings, and a possible new etiologic factor. Am. J. Roentgenol. 2007; 189 (5): 1023-1030.

7. Ohnishi K., Nakayama T., Saito M. et al. Aneurysm of the intrahepatic branch of the portal vein. Report of two cases. Gastroenterology. 1984; 86: 169-173.

8. Tana C., Dietrich C.F., Badea R.et al. Contrast-enhanced ultrasound in portal venous system aneurysms: A multi-center study. Wld J. Gastroenterol. 2014; 20 (48): 18375-18383.

9. Fulcher A., Turner M. Aneurysms of the portal vein and superior mesenteric vein. Abdom. Imaging. 1997; 22: 287-292.

10. Lopez-Machado E., Mallorquin-Jimenez F., Medina-Benitez A. et al. Aneurysms of the portal venous system: ultrasonography and CT findings. Eur. J. Radiol. 1998; 26: 210-214.

11. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. RadioGraphics. 2002; 22: 141-159.

12. Ma R., Balakrishnan A., See T.C. et al. Extra-hepatic portal vein aneurysm: A case report, overview of the literature and suggested management algorithm. Int. J. Surg. Case Rep. 2012; 3 (11): 555-558.

13. Loewenthal M., Jacob H. Aneurysm of splenic vein. Report of a case. Acta Med. Orient. 1953; 12: 170-173.

14. Barzilai R., Kleckner M.S. Jr. Hemocholecyst following ruptured aneurysm of portal vein; report of a case. Arch. Surg. 1956; 72: 725-727.

15. Cho S.W., Marsh J.W., Fontes P.A. et al. Extrahepatic portal vein aneurysm-report of six patients and review of the literature. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12 (1):145-152.

16. Lall C., Verma S., Gulati R., Bhargava P. Portal vein aneurysm presenting with obstructive jaundice. J. Clin. Imaging Sci. 2012; 2: 54.

17. Sfyroeras G.S., Antoniou G.A., Drakou A.A. et al. Visceral venous aneurysms: clinical presentation, natural history and their management: a systematic review. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38 (4): 498-505.

18. Yamaguchi T., Kubota Y., Seki T. et al. Acquired intrahepatic portal vein aneurysm. Dig. Dis. Sci. 1992; 37 (11): 1769-1771.

19. Catalano O. Fissured aneurysm of the superior mesenteric vein. Report of a case. Radiol. Med. 1995; 90 (1-2): 148-149.

20. Ertan N., Conkbayir I., Akkuzu E., Hekimoglu B. Aneurysm of the portal vein: report of two cases. Tani Girisim Radyol. 2004; 10 (1): 52-55.

21. Comert M., Erdem L.O., Ozdolap S. et al. Splenic vein aneurysm demonstrated by magnetic resonance angiography. Dig. Dis. Sci. 2005; 50 (7): 1344-1346.

22. Iimuro Y., Suzumura K., Ohashi K. et al. Hemodynamic analysis and treatment of an enlarging extrahepatic portal aneurysm: report of a case. Surg. Today. 2014; 16: [Epub ahead of print].

23. Wolosker N., Zerati A.E., Nishinari K. et al. Aneurysm of superior mesenteric vein: case report with 5-year follow-up and review of the literature. J. Vasc. Surg. 2004; 39 (2): 459-461.

24. Liessi G. Aneurysms of the spleno-portal axis and the superior mesenteric vein. Observation of 4 cases. Radiol. Med. 1988; 75 (1-2): 36-39.

25. Ozbek S.S., Killi M.R., Pourbagher M.A. et al. Portal venous system aneurysms: report of five cases. J. Ultrasound Med. 1999; 18: 417-422.

26. Ascenti G., Zimbaro G., Mazziotti S. et. al. Intrahepatic portal vein aneurysm: three-dimensional power Doppler demonstration in four cases. Abdom. Imaging. 2001; 26 (5): 520-523.

27. Oleske A., Hines G.L. Portal venous aneurysms - report of 4 cases. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24 (5): 695. e5-e8.

28. Tolgonay G., Ozbek S.S., Oniz H. et al. Regression of splenic vein aneurysm following resolution of splenomegaly. J. Clin. Ultrasound. 1998; 26 (2): 98-102.

29. Yang D.M., Yoon M.H., Kim H.S. et al. Portal vein aneurysm of the umbilical portion: imaging features and the relationship with portal vein anomalies. Abdom. Imaging. 2003; 28 (1): 62-67.

30. Weber G., Milot L., Kamaoui I. et al. Splanchnic vein aneurysms: a report of 13 cases. J. Radiol. 2008; 89 (3, Pt 1): 311-316.

31. Cheng X.Q., Zuo C.J., Tian J.M. et al. Portal vein aneurysms with multiple associated findings. Vasa. 2010; 39 (4): 312-318.

32. Covey A.M., Brody L.A., Getrajdman G.I. et al. Incidence, patterns, and clinical relevance of variant portal vein anatomy. AJR. 2004; 183: 1055-1064.

33. Koc Z., Ulusan S., Oguzkurt L., Tokmak N. Venous variants and anomalies on routine abdominal multi-detector row CT. Eur. J. Radiol. 2007; 61: 267-278.

34. Хирургическая анатомия живота; Под ред. А.Н. Максименкова. Л.: Медицина, 1972. 688 с.

35. Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. RadioGraphics. 2002; 22: 141-159.

36. Hermann R.E., Shafer W.H. Aneurysm of the portal vein and portal hypertension: first reported case. Ann. Surg. 1965; 162: 1101-1104.

37. Thomas T.V. Aneurysm of the portal vein: Report of two cases, one resulting in thrombosis and spontaneous rupture. Surgery. 1967; 61: 550-555.

38. Schild H., Schweden F., Braun B., Lang H. Aneurysm of the superior mesenteric vein. Radiology. 1982; 145: 641-642.

39. Thompson P.B., Oldham K.T., Bedi D.G. et al. Aneurysmal malformation of the extrahepatic portal vein. Am. J. Gastroenterol. 1986; 81 (8): 695-697.

40. Fukui H., Kashiwagi T., Kimura K. et al. Portal vein aneurysm demonstrated by blood pool SPECT. Clin. Nucl. Med. 1992; 17: 871-873.

41. Sedat J., Padovani B., Chanalet S. Aneurysm of the superior mesenteric vein. Am. J. Roentgenol. 1993; 161: 903-904.

42. Miulescu I., Nissim F., Strutenschi T. Retro- and intra-peritoneal hemorrhages caused by ruptured dissecting aneurysm of the portal vein in a patient with hepatic cirrhosis. Chirurgia (Bucur.). 1972; 21 (2): 179-185.

43. Takahashi A., Iwasaki M. A case of extrahepatic portal vein aneurysm with liver cirrhosis. Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991; 88 (2): 201-204.

44. So N.M., Lam W.W. Calcified portal vein aneurysm and porto-hepatic venous shunt in a patient with liver cirrhosis. Clin. Radiol. 2003; 58 (9): 742-744.

45. Чжао А.В., Донова Л.В., Андрейцева О.И., Джаграев К.Р. Аневризмы висцеральных сосудов при циррозе печени. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 2: 57-61.

46. Aiyappan S.K., Ranga U., Veeraiyan S. Unusual cause for abdominal pain in cirrhosis: thrombosed intrahepatic portal vein aneurysms. J. Clin. Diagn. Res. 2014; 8 (10): MD01-2.

47. Shirohara H., Endo M., Sakai K. et al. Enlarging splenic vein aneurysm associated with stagnation of splenic venous blood flow. Am. J. Gastroenterol. 1996; 91 (2): 385-387.

48. Hosoki Y., Saito H., Sakurai S. et al. Enlarging splenic vein aneurysm associated with increasing portal hypertension. J. Gastroenterol. 2005; 40 (11): 1078-1079.

49. Shah O.J., Robbani I. Splenic vein aneurysm in association with extrahepatic portal hypertension. Ann. Saudi. Med. 2006; 26 (3): 237-238.

50. Debernardi-Venon W., Stradella D., Ferruzzi G. et al. Extrahepatic aneurysm of the portal venous system and portal hypertension. Wld J. Hepatol. 2013; 5 (3): 149-151.

51. Lopez-Rasines G.J., Alonso J.R., Longo J.M., Pagola M.A. Aneurysmal dilatation of the superior mesenteric vein: CT findings. J. Comput. Assist. Tomogr. 1985; 9: 830-832.

52. Flis V., Gadzijev E. Reconstruction of the main portal vein for a large saccular aneurysm. HPB (Oxford). 2003; 5 (3): 188-190.

53. Erbay N., Raptopoulos V., Pomfret E.A. et al. Living donor liver transplantation in adults: vascular variants important in surgical planning for donors and recipients. AJR. 2003; 181: 109-114.

54. Miyazaki K., Takatsuki M., Eguchi S. et al. Living donor liver transplantation for hepatitis C virus cirrhosis with a huge portal vein aneurysm. Liver Transpl. 2008; 14(8): 1221-1222.

55. Molinares B., Alvarez S., Garcia V. et al. Extrahepatic portal vein aneurysm after liver transplantation in a child: case report. Pediatr Transplant. 2013; 17 (1): E33-36.

56. Okur N., Inal M., Akgul E., Demircan O. Spontaneous rupture and thrombosis of an intrahepatic portal vein aneurysm. Abdom. Imaging. 2003; 28 (5): 675-677.

57. Alba D., Fernandez Prieto A., Ripoll M.M. et al. Extrahepatic portal vein aneurysm and recurrent cholestasis. Rev. Clin. Esp. 1994; 194 (3): 173-175.

58. Ferraz-Neto B.H., Sakabe D., Buttros D.A. et al. Portal vein aneurysm as late complication of liver transplantation: a case report. Transplant. Proc. 2004; 36 (4): 970-971.

59. Glazer S., Gaspar M.R., Esposito V., Harrison L. Extrahepatic portal vein aneurysm: report of a case treated by thrombectomy and aneurysmorrhaphy. Ann. Vasc. Surg. 1992; 6 (4): 338-343.

60. Wolff M., Schaefer N., Schmidt J., Hirner A. Thrombosis of a large portal vein aneurysm: treatment by thrombectomy, aneurysmorrhaphy, and portocaval shunt. J. Gastrointest. Surg. 2006; 10 (1): 128-131.

61. Labgaa I., Lachenal Y., Allemann P. et al. Giant extra-hepatic thrombosed portal vein aneurysm: a case report and review of the literature. Wld J. Emerg. Surg. 2014; 9: 35.

62. Shimoda M., Kubota K., Sakuma A. et al. Intra-abdominal hemorrhage due to rupture of a splenic vein aneurysm: a case report. J. Gastrointest. Surg. 2003; 7 (5): 683-686.

63. Schwope R.B., Margolis D.J., Raman S.S., Kadell B.M. Portal Vein Aneurysms: A Case Series with Literature Review. J. Radiol. Case. Rep. 2010; 4 (6): 28-38.

64. Atasoy K.C., Fitoz S., Akyar G. et al. Aneurysms of the portal venous system: grayscale and color Doppler ultrasonographic findings with CT and MRI correlation. Clin. Imaging. 1998; 22: 414-417.

65. Piscaglia F., Nolsoe C., Dietrich C.F. et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012; 33: 33-59.

66. Claudon M., Dietrich C.F., Choi B.I. et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver-update 2012: a WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultraschall Med. 2013; 34: 11-29.

67. Alexopoulou A., Papanikolopoulos K., Thanos L., Dourakis S.P. Aneurysmal dilatation of the portal vein: a rare cause of portal hypertension. Scand. J. Gastroenterol. 2005; 40 (2): 233-235.

68. Lau H., Chew D.K., Belkin M. Extrahepatic portal vein aneurysm: a case report and review of the literature. Cardiovasc. Surg. 2002;10: 58-61.

69. Ванькович А.Н., Вишневский В.А. Аневризма воротной вены. Клиническое наблюдение. Анналы хирургической гепатологии. 2013: 4: 115-117.

70. Wang J.T., Zhao H.Y., Liu Y.L. Portal vein thrombosis. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2005; 4: 515-518.

71. Miyauchi A., Okada S., Hashimoto T. et al. Surgical treatment of an enormous aneurysmal portahepatic venous fistula: report of a case. Surg. Today. 1995; 25: 855-858.


Для цитирования:


Степанова Ю.А., Тимина И.Е., Малахова Е.Н., Вишневский В.А. Аневризмы системы воротной вены: значение лучевых методов в диагностике и лечении (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2014;(6):51-58.

For citation:


Stepanova Y.A., Timina I.E., Malakhova E.N., Vishnevsky V.A. The Portal Vein Aneurysm: Value of Radiology Methods in Diagnosis and Treatment (Review). Medical Visualization. 2014;(6):51-58. (In Russ.)

Просмотров: 880


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)