Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Лучевая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты

Полный текст:

Аннотация

Осложненные аневризмы брюшной аорты (АБА) представляют собой значимую проблему современной сосудистой хирургии. Своевременная диагностика предразрывных форм аневризмы позволяет улучшить результаты лечения этой группы пациентов. Цель исследования: выявление и систематизация критериев диагностики осложненных, предразрывных, форм АБА. Материал и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ результатов обследования 1015 пациентов с аневризмой аорты, у 149 (14,68%) из которых имели место клинические проявления, наиболее часто в виде болевого синдрома. Наблюдения с полным разрывом стенки аневризмы (184 (18,13%) были исключены из исследования. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование, КТ-ангиографию, в 9 случаях - ПЭТ-КТ. Результаты. Определены ультразвуковые и рентгенологические критерии, позволяющие диагностировать осложненные формы АБА до момента наступления разрыва и выявить показания к активной лечебной тактике. К таковым относятся изменения структуры внутрипросветных тромботических масс, стенки аневризмы, формирование дополнительных аневризматических расширений, а также выявление признаков отграниченного разрыва стенки аневризмы. Указанные критерии, изолированно или в сочетании, были обнаружены у 156 (15,37%) пациентов. При этом наиболее специфичными для предразрывных форм АБА оказались признаки локальных деструктивных процессов в стенке сосуда. Выводы. Методы лучевой диагностики позволяют эффективно выявлять предразрывные формы осложненных аневризм аорты и дают возможности эффективно предупреждать наступление разрыва аневризмы посредством своевременного хирургического вмешательства.

Об авторах

Константин Анатольевич Андрейчук
ФГБУ “Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова” МЧС России
Россия


Виктор Евгеньевич Савелло
ГБУ “Научно-исследовательски институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе”
Россия


Наталья Николаевна Андрейчук
ГБУ “Научно-исследовательски институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе”
Россия


Ирина Дмитриевна Никифорова
ФГБУ “Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова” МЧС России
Россия


Илона Владимировна Басек
ФГБУ “Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова”
Россия


Список литературы

1. Спиридонов А.А., Аракелян В.С., Тутов Е.Г., Сухарева Т.В. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. 294 с.

2. Tambyraja A.L., Raza Z., Stuart W.P. et al. Does immediate operation for symptomatic non-ruptured abdominal aortic aneurysm compromise outcome? Eur. J. Vasc. Endovasc.Surg. 2004; 28: 543-546.

3. Haug E.S., Romundstad P., Aadahl P., Myhre H.O. Emergency non-ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2004; 28: 612-618.

4. Амосов В.И., Сперанская А.А., Игнашов А.М. и др. МСКТ-ангиографические признаки критичности разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2009; 1-3: 20-26.

5. Затевахин И.И., Матюшкин А.В. Осложненные аневризмы абдоминальной аорты. М.: Литтерра, 2010. 208 с.

6. Савелло В.Е., Андрейчук К.А., Басек И.В., Андрейчук Н.Н. Аневризма брюшной аорты. Лучевая диагностика, хирургическое лечение, послеоперационный лучевой мониторинг, организационные аспекты: Руководство для врачей. Тверь: Триада, 2012. 256 с.

7. Андрейчук К.А., Савелло В.Е., Андрейчук Н.Н. Неотложная ультразвуковая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты. Скорая медицинская помощь. 2012; 13 (3): 42-48.

8. Kotze C.W., Menezes L.J., Endozo R. et al. Increased Metabolic Activity in Abdominal Aortic Aneurysm Detected by 18F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38: 93-99.

9. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты: Российский согласительный документ. М., 2013. 176 с.

10. Cronenwett J.L., Johnston W. Rutherford's Vascular Surgery: Expert Consult, 7th ed. Philadelphia: Saunders, 2010. 2448 p.


Для цитирования:


Андрейчук К.А., Савелло В.Е., Андрейчук Н.Н., Никифорова И.Д., Басек И.В. Лучевая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты. Медицинская визуализация. 2016;(4):34-43.

For citation:


Andreychuk K.A., Savello V.E., Andreychuk N.N., Nikiforova I.D., Basek I.V. Radiologic Diagnosis of Complicated Abdominal Aortic Aneurysms. Medical Visualization. 2016;(4):34-43. (In Russ.)

Просмотров: 302


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)