Лучевая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты

Осложненные аневризмы брюшной аорты (АБА) представляют собой значимую проблему современной сосудистой хирургии. Своевременная диагностика предразрывных форм аневризмы позволяет улучшить результаты лечения этой группы пациентов. Цель исследования: выявление и систематизация критериев диагностики осложненных, предразрывных, форм АБА. Материал и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ результатов обследования 1015 пациентов с аневризмой аорты, у 149 (14,68%) из которых имели место клинические проявления, наиболее часто в виде болевого синдрома. Наблюдения с полным разрывом стенки аневризмы (184 (18,13%) были исключены из исследования. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование, КТ-ангиографию, в 9 случаях - ПЭТ-КТ. Результаты. Определены ультразвуковые и рентгенологические критерии, позволяющие диагностировать осложненные формы АБА до момента наступления разрыва и выявить показания к активной лечебной тактике. К таковым относятся изменения структуры внутрипросветных тромботических масс, стенки аневризмы, формирование дополнительных аневризматических расширений, а также выявление признаков отграниченного разрыва стенки аневризмы. Указанные критерии, изолированно или в сочетании, были обнаружены у 156 (15,37%) пациентов. При этом наиболее специфичными для предразрывных форм АБА оказались признаки локальных деструктивных процессов в стенке сосуда. Выводы. Методы лучевой диагностики позволяют эффективно выявлять предразрывные формы осложненных аневризм аорты и дают возможности эффективно предупреждать наступление разрыва аневризмы посредством своевременного хирургического вмешательства.

осложненные аневризмы брюшной аорты, компьютерно-томографическая ангиография, дуплексное сканирование, неотложная лучевая диагностика, complicated abdominal aortic aneurysm, duplex scanning, computed tomographic angiography, emergency radiology diagnosis

1. Спиридонов А.А., Аракелян В.С., Тутов Е.Г., Сухарева Т.В. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. 294 с.

2. Tambyraja A.L., Raza Z., Stuart W.P. et al. Does immediate operation for symptomatic non-ruptured abdominal aortic aneurysm compromise outcome? Eur. J. Vasc. Endovasc.Surg. 2004; 28: 543-546.

3. Haug E.S., Romundstad P., Aadahl P., Myhre H.O. Emergency non-ruptured abdominal aortic aneurysm. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2004; 28: 612-618.

4. Амосов В.И., Сперанская А.А., Игнашов А.М. и др. МСКТ-ангиографические признаки критичности разрыва аневризмы брюшного отдела аорты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2009; 1-3: 20-26.

5. Затевахин И.И., Матюшкин А.В. Осложненные аневризмы абдоминальной аорты. М.: Литтерра, 2010. 208 с.

6. Савелло В.Е., Андрейчук К.А., Басек И.В., Андрейчук Н.Н. Аневризма брюшной аорты. Лучевая диагностика, хирургическое лечение, послеоперационный лучевой мониторинг, организационные аспекты: Руководство для врачей. Тверь: Триада, 2012. 256 с.

7. Андрейчук К.А., Савелло В.Е., Андрейчук Н.Н. Неотложная ультразвуковая диагностика осложненных аневризм брюшной аорты. Скорая медицинская помощь. 2012; 13 (3): 42-48.

8. Kotze C.W., Menezes L.J., Endozo R. et al. Increased Metabolic Activity in Abdominal Aortic Aneurysm Detected by 18F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2009; 38: 93-99.

9. Национальные рекомендации по ведению пациентов с аневризмами брюшной аорты: Российский согласительный документ. М., 2013. 176 с.

10. Cronenwett J.L., Johnston W. Rutherford's Vascular Surgery: Expert Consult, 7th ed. Philadelphia: Saunders, 2010. 2448 p.