Анализ оценки злокачественности узловых образований щитовидной железы врачами ультразвуковой диагностики

Цель исследования: изучение эффективности оценки злокачественности узловых образований щитовидной железы специалистами ультразвуковой диагностики (УЗД). Материал и методы. Проведены интерактивные тренинги в рамках профильных научных форумов разных стран. Респондентам было последовательно представлено 19 снимков морфологически верифицированных узловых образований щитовидной железы и предложено каждое из них оценить как доброкачественное или злокачественное либо признать недостаточность ультразвуковых данных для оценки злокачественности (узлы названы сомнительными), сделав соответствующую отметку на стандартном бланке. Результаты обработаны общепринятыми методами непараметрической статистики. Результаты. Количество правильных ответов одного респондента колебалось от 3 до 14, медиана 8, Q1-Q3 соответственно 6 и 9, мода 8 и составило в среднем 8,0 ± 2,31. Установлено, что при определении злокачественности по ультразвуковому статичному изображению частота правильных ответов достигает 41,4%, для злокачественных новообразований - 53,0%, а для сомнительных и доброкачественных достоверно не превышает вероятности случайного выбора - 34,3 и 35,2% соответственно. Поскольку выявленные закономерности были характерны для групп специалистов разных стран, выявленные тенденции можно детерминировать общими психологическими закономерностями, а также отсутствием единой стандартизированной системы эхографической оценки риска злокачественности, понятной специалистам УЗД и клиницистам. Выводы. Позитивная прогностическая ценность ультразвукового заключения о доброкачественном узловом образовании составила 25,0%, о сомнительном - 41,0%, о злокачественном - 57,3%. Для объективизации ультразвукового исследования рекомендовано использование классификации THIRADS, на основании совокупности ультразвуковых признаков ранжирующей узлы щитовидной железы по риску злокачественности.

узловое образование щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, оценка злокачественности, thyroid nodular formations, ultrasound diagnosis, performance of malignancy

1. Терещенко И.В., Залесная Н.Е. Деонтологические проблемы диагностики узлов в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010; 8 (1): 71-72.

2. Меньков А.В. Оптимизация результатов хирургического лечения доброкачественных заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород, 2011. 46 с.

3. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. AACE/AME. Task force on thyroid nodules. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl. 1): 1-43.

4. Соколова Е.И., Сергеева Е.Д., Александров Ю.К. Формирование показаний для тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии при субсантиметровых узлах щитовидной железы. Практическая медицина. 2013; 2 (67): 88-90.

5. Тимофеева Л.А., Максимова А.В., Алешина Т.Н. Ранняя лучевая диагностика непальпируемых узлов щитовидной железы. Вестник Чувашского университета. 2013;3: 546-548.

6. Эпштейн Е.В., Матящук С.И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Атлас-руководство. Киев: КВІЦ, 2004. 382 с.

7. Эпштейн Е.В., Матящук С.И., Матящук А.С. Диагностическая точность эхографии в оценке характера новообразований щитовидной железы. Журн. Акад. мед. наук України. 2004; 10 (1): 104-119.

8. Матящук С.И., Найда Ю.Н., Шелковой Е.А. Показания к пункционной биопсии (ТАПБ) узлов щитовидной желе зы. Лiки України. 2011; 6: 61-70.

9. Wémeaua J.-L., Sadoul J.-L., d’Herbomez M. et al. Guidelines of the French society of endocrinology for the management of thyroid nodules. Consensus. Ann. d’Endocrinol. 2011; 72: 251-281.

10. Perros P., Boelaert K., Colley S. et al. Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin. Endocrinol. 2014; 81: 1-122.

11. Александров Ю.К. Сергеева Е.Д., Сенча А.Н. Пересмотр показаний для биопсии узлов щитовидной железы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174 (1): 23-25.

12. Haugen B.R., Alexander E.K., Bible K.C. et al. American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. THYROID. 2016; 26 (1): 1-133.

13. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: МОРИОН, 2000. 320 с.

14. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: руководство в 2-х томах, Том 2. Прикладная статистика здоровья. М.: Медицина, 2000. 352 с.

15. Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Чередниченко С.И., Губанов Д.М. THIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы. Променева діагностика, променева терапія. 2010; 3: 33-38.