Ультразвуковая диагностика двусторонних разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра у пациентов с хронической болезнью почек, получающих лечение диализом

Цель: оценить встречаемость разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение диализом, определить особенности ультразвуковой картины при данном осложнении и проанализировать связь выявленных изменений с нарушением кальциево-фосфорного обмена. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное и ультразвуковое обследование 175 пациентов в возрасте от 17 до 73 лет с хронической болезнью почек V стадии, находившихся на диализе. Длительность заместительной почечной терапии составила от 0,5 до 230 мес (в среднем 60 мес). Результаты. За период наблюдения отмечено 3 случая спонтанных двусторонних разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра среди обследованных больных. Средний возраст пациентов с разрывами составил 40 лет, средний срок пребывания на заместительной почечной терапии - 76,7 мес. Проведен анализ связи данного осложнения с нарушением кальциево-фосфорного обмена. Оценена ультразвуковая картина при разрывах сухожилия четырехглавой мышцы бедра разной степени давности. Отмечена преимущественная локализация разрывов сухожилия в зоне прикрепления к надколеннику, в некоторых случаях сопровождающаяся отрывом его верхнего полюса. Также характерным явилось наличие кальцификации сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Выводы. УЗИ является доступным и информативным методом диагностики спонтанных разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Результаты исследования указывают на ведущую роль высокого уровня паратиреоидного гормона и гиперфосфатемии в развитии спонтанных разрывов сухожилий у диализных больных.

хроническая болезнь почек, диализ, гиперпаратиреоз, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра, ультразвуковая диагностика, chronic kidney disease, dialysis, hyperparathyroidism, quadriceps tendon rupture, ultrasound diagnostics

1. Basic-Jukic N., Juric I., Racki S. et al. Spontaneous Tendon Ruptures in Patients with End-Stage Renal Disease. Kidney Blood Press Res. 2009; 32: 32-36.

2. Kim B.S., Kim Y.W., Song E.K. et al. Simultaneous bilateral quadriceps tendon rupture in a patient with chronic renal failure. Knee Surg. Relat. Res. 2012; 24: 56-59.

3. Lee Y., Kim B., Chung Y.H. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Chronic Renal Failure. Knee Surg. Relat. Res. 2011; 23 (4): 244-247.

4. Shim J.J., Shim J.C., Ha J.J. et al. Simultaneous Bilateral Quadriceps Tendon Rupture in Patient with Secondary Hyperparathyroidism due to Chronic Renal Failure: A Case Report. J. Korean Soc. Magn. Reson. Med. 2012; 16 (2): 169-172.

5. Wani N.A., Malla H.A., Kosar T. Bilateral quadriceps tendon rupture as the presenting manifestation of chronic kidney disease. Indian J. Nephrol. 2011; 21 (1): 48-51.

6. Grecomoro G., Camarda L., Martorana U. Simultaneous chronic rupture of quadriceps tendon and contra-lateral patellar tendon in a patient affected by tertiary hyperparathyroidism. J. Orthopaed. Traumatol. 2008; 9: 159-162.

7. Abate M., Schiavone C., Salini V. et al. Occurrence of tendon pathologies in metabolic disorders. Rheumatology. 2013; 52 (4): 599-608.

8. Seneviratha S., Radha S., Rajeev A. Bilateral simultaneous rupture of the quadriceps tendon in a patient with psoriasis: a case report and review of the literature. J. Med. Case Reports. 2011; 5: 331.

9. Nesselroade R.D., Nickels L.C. Ultrasound Diagnosis of Bilateral Quadriceps Tendon Rupture After Statin Use. Western J. Emergency Med.2010; XI (4): 306-309.

10. Longo U.G., Fazio V., Poeta M.L. et. al. Bilateral consecutive rupture of the quadriceps tendon in a man with BstUI polymorphism of the COL5A1 gene. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2009; 19 (8): 1403.

11. Trobisch P.D., Bauman M., Weise K. et al. Histologic analysis of ruptured quadriceps tendons. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010; 18: 85-88.

12. Arumilli B., Adeyemo F., Samarji R. Bilateral simultaneous complete quadriceps rupture following chronic symptomatic tendinopathy: a case report. J. Med. Case Reports. 2009; 3: 9031-9036.

13. Bushnell B., Whitener G.B., Rubright J.H. et al. The use of suture anchors to repair the ruptured quadriceps tendon. J. Orthop. Trauma. 2007; 21: 407-413.

14. The Spectrum of Mineral and Bone Disorders in Chronic Kidney Disease. 2nd ed. Eds Olgaard K., Salusky I.B., Silver J. New York: Oxford University Press, 2010. 590 p.