Ангиомиолипомы: современные представления и клинические наблюдения

Ангиомиолипомы являются доброкачественными образованиями, в большинстве случаев возникающими в почках. Чаще всего являются случайными находками ввиду асимптомного течения и небольших размеров, а также имеют характерную КТ-картину, на основании которой можно без труда поставить диагноз. Однако в некоторых случаях выявляются образования, существенно отличающиеся от типичной картины при КТ-исследованиях как по структуре (отсутствие/слабая выраженность жирового компонента), так и по характеру роста (рецидивирование, матастазирование), что вызывает существенные дифференциально-диагностические трудности и подозрения на злокачественность. Подход к лечению зависит от размеров образования. Как правило, образования малых размеров асимптомны и не сопровождаются риском осложнений, что обусловливает наблюдательную тактику. При больших размерах образований они могут быть причиной возникновения опасных осложнений, ввиду чего требуется проведение хирургического лечения, которое может иметь разные формы в зависимости от характера поражения почечной паренхимы.

ангиомиолипома, ангиомиолипома, ассоциированная с туберозным склерозом, эпителиоидно-клеточная ангиомиолипома, почечно-клеточная карцинома, ангиоэмболизация, резекция почки, нефрэктомия, angiomyolipoma, tuberous sclerosis associated аngiomyolipoma, epithelioid аngiomyolipoma, renal cell carcinoma, embolization, partial nephrectomy, nephrectomy

1. Kavoussi L.R., Andrew C. Campbell-Walsh Urology. 10th Edition Review. New York: Elsevier, 2012. 616 p.

2. McAninch J., Lue T. F General Urology. London: McGraw Hill Lance, 2008. 489 p.

3. Eble J.N. Angiomyolipoma of the kidney. Semin. Diagn. Pathol. 1998; 15: 21-40.

4. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 710 c.

5. Raft J., Lalot J., Meistelman C. et al. Influence of pregnancy on renal angiomyolipoma. Gynecol. Obstet. Fertil. 2005; 33 (11): 898-906.

6. Bakshi S.S, Vishal K., Kalia V. et al. Aggressive renal angiomyolipoma extending into the renal vein and inferior vena cava - an uncommon entity. Br. J. Radiol. 2011; 84 (1004): e166-e168.

7. Kyo C., Won-Tae K., Won-Sik H. et al. Trends of Presentation and Clinical Outcome of Treated Renal Angiomyolipoma. Yonsei Med. J. 2010; 51 (5): 728-734.

8. Wright T., Sooriakumaran P. Renal angiomyolipoma presenting with massive retroperitoneal haemorrhage due to deranged clotting factors: a case report. Cases J. 2008; 1: 213.

9. Pea M., Bonetti F., Martignoni G. et al. Apparent renal cell carcinomas in tuberous sclerosis are heterogenaneous: the identification of malignant epithelioid angiomyolipoma. Am. J. Surg. Pathol. 1998; 22: 180-187.

10. Bharwani N., Christmas T.J., Jameson C. Epithelioid angiomyolipoma: treatment and prognosis. Br. J. Radiol. 2009; 82 (984): e249-e252.

11. Lai H.Y., Chen C.K., Lee Y.H. et al. Multicentric aggressive angiomyolipomas: A rare form of PEComas. Am. J. Roentgenol. 2006; 186: 837-840.

12. Lane B.R., Aydin H., Danforth T.L. et al. Clinical correlates of renal angiomyolipoma subtypes in 209 patients: classic, fat poor, tuberous sclerosis associated and epithelioid. J. Urol. 2008; 180: 836-843.

13. Alexandros K., Filippos L., Stylianos K. Ultrasound and CT imaging assessment of renal angiomyolipoma. BMJ Case Reports 2010; doi:10.1136/bcr.01.2010.2624

14. Bakshi S.S., Vishal K., Kalia V. et al. Aggressive renal angiomyolipoma extending into the renal vein and inferior vena cava - an uncommon entity. Br. J. Radiol. 2011; 84 (1004): e166-e168.

15. Merran S., Vieillefond A., Peyromaure M. et al. Renal angiomyolipoma with calcification: CT-pathology correlation. Br. J. Radiol. 2004; 77: 782-783.

16. Garin J.M., Marco I., Salva A. et al. CT and MRI in fat-containing papillary renal cell carcinoma. Br. J. Radiol. 2007; 80: e193-e195.

17. Zagoria R. Genitourinary Radiology: Radiology Requisites Series. New York: Mosby, 2004. 349 p.

18. Israel G.M., Bosniak M.A., Slywotzky C.M. et al. CT differentiation of large exophytic renal angiomyolipomas and perirenal liposarcomas. Am. J. Roentgenol. 2002; 179 (3): 769-773.

19. Jun Li M., Yan-Li W. Malignant epithelioid angiomyolipoma of the kidney with pulmonary metastases and p53 gene mutation. Wld J. Surg. Oncol. 2012; 10: 213.

20. Fergany A.F., Hafez K.S., Novick A.C. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year followup. J. Urol. 2000; 163: 442-445.

21. Kim J.W., Lee T.W., Kim M.J. et al. Spontaneous rupture of renal angiomyolipoma in a female tuberous sclerosis patient with pulmonary lymphangioleiomyomatosis. Korean J. Urol. 2007; 48: 344-347.

22. Timothy W., Prasanna S. Renal angiomyolipoma presenting with massive retroperitoneal haemorrhage due to deranged clotting factors: a case report. Cases J. 2008; 1: 213.

23. Hadley D.A., Bryant L.J., Ruckle H.C. Conservative treatment of renal angiomyolipomas in patient with tuberous sclerosis. Clin. Nephrol. 2006; 65: 22-27.

24. Teresa L., Danforth T.L., Lane B.R. Conservative management of giant symptomatic angiomyolipomas in patients with the tuberous sclerosis complex. Br. J. Urol. Int. 2007; 100 (4): 794-797.

25. Lang E.K. Percutaneous and Interventional Urology and Radiology. New York: Thieme, 1990. 784 p.

26. Brecher M.E., Gill W.B., Straus F.H. 2nd Angiomyolipoma with regional lymph node involvement and long-term follow-up study. Hum. Pathol. 1986; 17: 962-963.

27. Yamakado K., Tanaka N., Nakagawa T. et al. Renal Angiomyolipoma: Relationships between Tumor size, Aneurysm Formation, and Rupture. Radiology. 2002; 225: 78-82.

28. Aruna R.P., Ranjan C., Ashwani G. et. al. Giant aneurysm formation in sporadic renal angiomyolipoma. J. Radiol. Case Rep. 2010; 4 (6): 21-27.

29. Bharwani N., Christmas T.J., Jameson C. et. al. Epithelioid angiomyolipoma: imaging appearances. Br. J. Radiol. 2009; 82: 249-252.

30. Nese N., Martignoni G., Fletcher C.D. et al. Pure epithelioid PEComas of the kidney: A clinicopathologic study of 41 cases: detailed assessment of morphology and risk stratification. Am. J. Surg. Pathol. 2011; 35 (2): 161-176.

31. Martignoni G., Pea M., Rigaud G. et al. Renal angiomyolipoma with epithelioid sarcomatous transformation and metastases. Am. J. Surg. Pathol. 2000; 24: 889-894.

32. Yamamoto T, Ito K., Suzuki K. et. al. Rapidly progressive malignant epithelioid angiomyolipoma of the kidney. J. Urol. 2002; 168: 190-191.

33. Smith Jr. J.A., Howards S.S., Preminger G.M. Hinman's Atlas of Urologic Surgery: Expert Consult. New York: Elsevier, 2012. 1184 p.

34. Dickinson M., Ruckle H., Beaghler M. et al. Renal angiomyolipoma: optimal treatment based on size and symptoms. Clin. Nephrol. 1998; 49: 281-286.

35. Boorjian S.A., Frank I., Inman B. et al. The role of partial nephrectomy for the management of sporadic renal angiomyolipoma. Urology. 2007; 70: 1064-1068.

36. Stephen F., Alan S. Treatment of angiomyolipoma at a tertiary care centre: the decision between surgery and angioembolization. Can. Urol. Assoc. J. 2011; 5 (6): E138-E141.

37. Boorjian S.A., Frank I., Inman B. et al. The role of partial nephrectomy for the management of sporadic renal angiomyolipoma. Urology. 2007; 70 (6): 1064-1068.

38. Ewalt D.H., Diamond N., Rees C. et al. Long-term outcome of transcatheter embolization of renal angiomyolipomas due to tuberous sclerosis comlex. J. Urol. 2005; 174: 1764-1766.

39. Williams J.M., Racadio J.M. Embolization of renal angiomyolipoma in patient with tuberous sclerosis complex. Am. J. Kidney Dis. 2006; 47: 95-102.

40. Bissler J.J., Racadio J., Donnelly L.F. et al. Reduction of postembolization syndrome after ablation of renal angiomyolipoma. Am. J. Kidney Dis. 2002; 39: 966-971.

41. Boorjian S.A., Frank I., Inman B. et. al. The role of partial nephrectomy for the management of sporadic renal angiomyolipoma. Urology. 2007; 70: 1064-1068.