Preview

Медицинская визуализация

Расширенный поиск

Гибридная ОФЭКТ/МРТ в диагностике синдрома диабетической стопы

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: оценить возможности программно совмещенной ОФЭКТ/МРТ в обнаружении остеомиелита (ОМ) у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). Материал и методы. Обследовано 76 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с подозрением на наличие ОМ (35 (46,0%) мужчин и 41 (54,0%) женщина, средний возраст 59,4 ± 7,1 года). Исследование включало пациентов с нейропатической (n = 25), ишемической (n = 13) и смешанной (n = 38) формами СДС. Всем пациентам выполнена сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами, 30 больным проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совмещение произведено с использованием программного обеспечения RView 9.06 (Colin Studholme). Результаты. При использовании сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами для диагностики ОМ были получены: 25 ИП, 38 ИО, 12 ЛП и 1 ЛО-результат Точность метода составила 82,9%. ЛП-результаты были обусловлены низкой разрешающей способностью метода и небольшими размерами исследуемого объекта. Один ЛО-результат был вызван снижением кровотока у пациента с ишемической формой СДС. При использовании МРТ получены 20 ИП, 16 ИО, 4 ЛП и 2 ЛО-результата. Диагностическая точность метода составила 85,7%. ЛП-результаты были обусловлены сложностью дифференциальной диагностики отека костного мозга и воспалительной инфильтрации. При оценке 42 гибридных ОФЭКТ/МРТ-изображений был выявлен 21 ИП, 17 ИО, 3 ЛП, 1 ЛО-результат. Диагностическая точность равна 95,9%. Заключение. В результате исследования показаны более высокие диагностические показатели ОФЭКТ/ МРТ в выявлении ОМ у пациентов с СДС (чувствительность и специфичность составили 95,5 и 85,0% соответственно) по сравнению с самостоятельным использованием МРТ и сцинтиграфии.

Об авторах

Владимир Дмитриевич Удодов
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Максим Александрович Зоркальцев
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Вера Дмитриевна Завадовская
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Мария Александровна Замышевская
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Евгений Геннадьевич Григорьев
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Алексей Петрович Куражов
ГБОУ ВПО “Сибирский государственный медицинский университет” Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Аметов A.C. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решение. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1032 c.

2. Удовиченко О.В., Грекова Н.М. Диабетическая стопа: Руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2010. 271 с.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа “Сахарный диабет”. М., 2002. 88 с.

4. Уоткинс Питер Дж. Сахарный диабет: Пер. с англ. под ред. М.И. Балаболкина. М.: Бином, 2006. 134 с.

5. Naraynsingh V., Maharaj R., Dan D., Hariharan S. Puncture wounds in the diabetic foot: importance of X-ray in5diagnosis. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 2011; 10 (2): 135-145.

6. Toledano T.R., Fatone E.A., Weis A. et al. MRI evaluation of bone marrow changes in the diabetic foot: a practical approach. Seminars Musculoskelet. Radiol. 2011; 15 (3): 257-268.

7. Lazzeri E., Signore A., Erba P.A. et al. Radionuclide imaging of infection and inflammation. A pictorial casebased atlas. Italia: Springer-Verlag, 2013. 347 p.

8. Baptista M.S., Tardivo J.P. Osteomyelitis. Publisher: InTech, 2012. 188 p.

9. Filippi L.1., Uccioli L., Giurato L., Schillaci O. Diabetic foot infection: usefulness of SPECT/CT for 99mTc-HMPAOlabeled leukocyte imaging. J. Nucl. Med. 2009; 50 (7):1042-1046.

10. Aslangul T., M’Bemba J., Larger E. et al. Diagnosing diabetic foot osteomyelitis in patients without signs of soft tissue infection by coupling hybrid 67Ga SPECT/CT with bedside percutaneous bone puncture. Diabetes Care. 2013; 36 (8): 2203-2210.

11. Erdman W.A., Buethe J., Bhore R. et al. Indexing severity of diabetic foot infection with 99mTc-WBC SPECT/CT hybrid imaging. Diabetes Care. 2012; 35 (9): 1826-1831.

12. Knesaurek K., Kolker D., Vatti S., Heiba S. Precise fusion of MRI and dual energy 111In WBC/99mTc HDP SPECT/CT in the diabetic foot using companion CT: an example of SPECT/MRI imaging. Quart J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2015; 59 (1): 129-135.

13. Glaudemans A.W.J.M., Quintero A.M., Signore A. PET/ MRI in infectious and inflammatory diseases: will it be a useful improvement? Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012; 39 (5): 745-749.

14. Sanverdi S.E., Ergen B.F., Oznur A. Current challenges in imaging of the diabetic foot. Citation: Diabetic Foot & Ankle 2012; 3: 18754 - http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v3i0.18754 [Дата обращения 01.02.2016].


Для цитирования:


Удодов В.Д., Зоркальцев М.А., Завадовская В.Д., Замышевская М.А., Григорьев Е.Г., Куражов А.П. Гибридная ОФЭКТ/МРТ в диагностике синдрома диабетической стопы. Медицинская визуализация. 2016;(2):36-42.

For citation:


Udodov V.D., Zorkaltsev M.A., Zavadovskaya V.D., Zamyshevskaya M.A., Grigorev E.G., Kurazhov A.P. Hybrid SPECT-WBC/MRI in the Diagnosis of Diabetic Foot Syndrome. Medical Visualization. 2016;(2):36-42. (In Russ.)

Просмотров: 290


ISSN 1607-0763 (Print)
ISSN 2408-9516 (Online)