Магнитно-резонансная томография после инъекционной контурной пластики лица различными типами филлеров: особенности картины и сигнальные характеристики

Цель исследования: изучить возможности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в характеристике мягких тканей лица после инъекционного введения различных типов филлеров.

Материал и методы. Проанализирована группа из 35 пациентов с известным косметологическим анамнезом после комбинированного (15) и некомбинированного (20) инъекционного введения филлеров в области лица. По данным анамнеза при комбинированном введении в 10 случаях применялись гиалуроновая кислота (ГК) + гидроксиапатит кальция (CaHA), в 2 – ГК+L­полимолочная кислота (PLA), в 1 – ГК+PLA +силикон, в 1 – ГК+CaHA+силикон,, в 1 – ГК+силикон. При некомбинированном введении у 16 пациентов использовалась ГК, у 2 – CaHA, у 1 – PLA и у 1 – полиакриламидный гель (ПААГ).

МРТ мягких тканей лица выполняли в разные сроки после введения: ГК – от 1 мес. до 4 лет, CaHA – от 7 дней до 1 года, PLA – от 1 до 8 мес, силикон – 10–20 лет, ПААГ – через 6 мес.

Исследования проводили на МР-томографах 1,5 Тл, использовали Т2-, Т1ВИ, Stir, DWI (b = 1000), Т1-FS-ВИ, 3D-Т2ВИ-Sg в трех плоскостях. Определяли локализацию и дифференцировали тип филлера, оценивали его расположение по отношению к окружающим структурам.

Результаты. Участки препарата на основе ГК характеризовались гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2ВИ и Stir, изогипоинтенсивным на Т1ВИ. Препараты на основе CaHA и PLA определялись изогипоинтенсивным на Т2-, Т1ВИ, изогиперинтенсивным на Stir, изо- и изогиперинтенсивным на Т1-FS-ВИ сигналом. Силикон демонстрировал изогипоинтенсивный сигнал с гипоинтенсивной капсулой на Т2ВИ и Stir, изоинтенсивный на Т1ВИ; ПААГ – изогиперинтенсивный на Т2ВИ и Stir, изогипоинтенсивный на Т1-ВИ с гипоинтенсивной капсулой на всех импульсных последовательностях.

Филлеры на основе ГК более отчетливо визуализировались на Stir и Т2ВИ, препараты на основе CaHA и PLA – на Т2ВИ, на Т1ВИ имели идентичный сигнал, что затрудняло дифференциальную диагностику, однако в ряде случаев были выявлены изменения сигнала на Т1-FS-ВИ: изо- и изогипоинтенсивный от CaHA, изогиперинтенсивный от PLA. МР-картина менялась в зависимости от сроков, техники введения и разведения препарата.

Заключение. МРТ позволяет визуализировать и дифференцировать тип филлера после инъекционной контурной пластики по сигнальным характеристикам, которые зависят от его химического состава, сроков введения и механизмов биодеградации.

1. American Society for Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics, 2021. Available: isaps-global-survey_2021.pdf

2. Иконникова Е.В., Мантурова Н.Е., Круглова Л.С. Виды филлеров и их характеристика (часть 1). Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2023; 1: 67–76. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202301167

3. Pavicic T., Frank K., Erlbacher K. et al. Precision in Dermal Filling: A Comparison Between Needle and Cannula When Using Soft Tissue Fillers. J. Drugs Dermatol. 2017; 16 (9): 866–872. PMID: 28915281

4. Master M, Roberts S. Long-term MRI Follow-up of Hyaluronic Acid Dermal Filler. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2022; 10 (4): e4252. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004252

5. Mundada P., Kohler R., Boudabbous S. et al. Injectable facial fillers: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at MRI and PET CT. Insights Imaging. 2017; 8 (6): 557–572. https://doi.org/10.1007/s13244-017-0575-0

6. De Sousa A.M.S, Duarte A.C., Decnop M. et al. Imaging Features and Complications of Facial Cosmetic Procedures. Radiographics. 2023; 43 (12): e230060. https://doi.org/10.1148/rg.230060

7. Васильев А.Ю. Лежнев Д.А., Бондаренко И.Н. Сравнительная характеристика ультразвукового исследования высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии в диагностике отеков после контурной пластики лица (клиническое наблюдение). Радиология-практика. 2023; 4: 82–92. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2023-4-82-92

8. Васильев А.Ю., Привалова Е.Г., Бондаренко И.Н. Ультразвуковое исследование в косметологии. М.: ООО “Фирма СТРОМ”, 2020. 112 с.

9. Бондаренко И.Н. Новые возможности применения ультразвукового исследования в эстетической медицине: систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021; 28 (6): 73–89. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-6- 73-89