Сравнительный анализ методик компьютерной томографии при оценке топографо-анатомического состояния вен желудка

Введение. Компьютерная томография (КТ) самый распространенный метод диагностики при патологических изменениях органов брюшной полости в учреждениях по оказанию плановой и экстренной медицинской помощи. КТ все чаще становится методом оценки состояния сосудов, в том числе у пациентов с портальной гипертензией, при которой необходима оценка состояния вен пищевода и желудка. 

Цель исследования: определение оптимальной методики проведения КТ для изучения вен желудка.

Материал и методы. Ретроспективно оценены результаты исследований 1562 больных, которым были проведены различные методики КТ в лечебных учреждениях г. Москвы с декабря 2020 г. по декабрь 2023 г. Результаты исследований архивированы в Единой радиологической информационной системе (ЕРИС) г. Москвы.

Результаты. По стандартной методике мультифазной КТ обследован 1051 пациент. Топографо-анатомические характеристики вен желудка определены лишь в 50,01% случаев из-за спавшегося состояния желудка. 78 исследований проведено после приема пероральных контрастных веществ, вены определены в 37,44% случаев. Сложность визуализации определяется наличием гиперденсного контрастного вещества в просвете желудка. После раздувания желудка воздухом проведена оценка результатов исследования 52 пациентов. Положительная визуализация вен желудка получена у 45% пациентов. 381 пациенту проведена КТ с заполнением желудка водой (гидро-КТ). Нормальные вены размером от 1 мм и более в диаметре визуализированы и локализованы у 58,5–72,5% пациентов, что достоверно лучше по сравнению со стандартной методикой исследования (p < 0,001). 

Заключение. Оценка состояния вен желудка должна проводиться с применением методики гидро-КТ, при которой достоверно улучшается оценка топографо-анатомических особенностей сосудов по сравнению со стандартной методикой КТ.

1. Кляритская И.Л., Мошко Ю.А, Волков А.В., Максимова Е.В., Шелихова Е.О., Работягова Ю.С., Семенихина Е.В. Современные методы диагностики и лечения варикозных вен пищевода и желудка. Крымский терапевтический журнал. 2020; 1: 5–17.

2. Laghi A. MDCT Protocols Whole Body and Emergencies. Springer, 2012. 253 p. eBook ISBN 978-88-470-2403-8. https://doi.org/10.1007/978-88-470-2403-8

3. Гомболевский В.А., Харламов К.А., Пятницкий И.А., Ким С.Ю., Морозов С.П. Методические рекомендации №23. Шаблоны протоколов описаний исследований по специальности “Рентгенология”. Компьютерная томография. М.: ДЗМ, 2016. 40 с. https://thanatoradiology.ru/wp-content/uploads/2022/03/shablony_protokolov_opisaniy_issledovaniy_mrt_2016.pdf

4. Китаев В.М., Китаев С.В. Компьютерная томография в гастроэнтерологии: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 200 c.

5. Park H.S., Lee J.M., Kim S.H. et al. Three-Dimensional MDCT for Preoperative Local Staging of Gastric Cancer Using Gas and Water Distention Methods: A Retrospective Cohort Study. Am. J. Roentgenol. 2010; 195 (6): 1316–1323. https://doi.org/10.2214/AJR.10.4320

6. Амелина И.Д., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Муравцева А.Л., Артемьева А.С. Визуализация рака желудка: компьютерно-томографическая пневмогастрография. Вестник рентгенологии и радиологии. 2021; 102 (3): 155–165. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2021-102-3-155-165

7. Horton K.M., Fishman E.K. Helical CT of the stomach: evaluation with water as an oral contrast agent. Am. J. Roentgenol. 1998; 171 (5): 1373–1376. https://doi.org/10.2214/ajr.171.5.9798881

8. Wani Z.A., Bhat R.A., Bhadoria A.S. et al. Gastric varices: Classification, endoscopic and ultrasonographic management. J. Res. Med. Sci. 2015; 20 (12): 1200–1207. https://doi.org/10.4103/1735-1995.172990

9. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С., Жигалова С.Б., Киценко Е.А., Манукьян Г.В., Трухманов А.С., Маев И.В., Тихонов И.Н., Деева Т.А. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021; 31 (6): 56–102. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-6-56-102

10. Willmann J.K., Weishaupt D., Böhm T. et al. Detection of submucosal gastric fundal varices with multi-detector row CT angiography. Gut. 2003; 52 (6): 886–892. https://doi.org/10.1136/gut.52.6.886

11. Свинцицкая Н.Л., Шерстюк О.А., Дейнега Т.Ф., Солдатов А.К., Рогуля В.А. Классические и современные представления о кровоснабжении интактного желудка человека. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2009; 9 (4): 256–261

12. Маковлева О.А. Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок желудка. Молодой ученый. 2015; 11 (91): 83–86.

13. Манукьян Г.B., Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Семенова Т.С., Мартиросян Р.А. Первичная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 93–104. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2016293-104

14. Хоронько Ю.В., Дмитриев А.В., Шитиков И.В., Бликян А.В., Козыревский М.А. Современные возможности эндоскопической диагностики и лечения варикозных пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25736 (дата обращения: 09.04.2024).