Ультразвуковые предикторы тяжелого течения острого панкреатита

Цель исследования: создание модели для прогнозирования тяжести острого панкреатита (ОП) с использованием ультразвуковых признаков.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и лечения 322 пациентов с ОП. Пациентам были проведены ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и лабораторные исследования. Полученные данные анализировались в отношении прогнозирования тяжелого ОП. Также на основании полученных данных была создана математическая модель прогнозирования степени тяжести ОП на основании ультразвуковых признаков.

Результаты. УЗИ продемонстрировало сопоставимые показатели прогностической эффективности (чувствительность (Se) 72,9 %, специфичность (Sp) 89,3, площадь под кривой ROC (AUC) 0,811) по сравнению с КТ (Se 85,4%, Sp 89,5%, AUC 0,854) и клинико-лабораторными системами (Se от 27,1 до 48,6%, Sp от 80,3 до 100%, AUC от 0,538 до 0,645).

Заключение. Прогностическая модель на основе ультразвуковых признаков позволяет стратифицировать пациентов с ОП по степени риска развития тяжелого ОП и не уступает существующим прогностическим шкалам.

1. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Нечаев О.И. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 2019. 36 с.

2. Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии – основные итоги 2020 года. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021; 12: 5–14. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211215

3. Singh V.K., Bollen T.L., Wu B.U. et al. An assessment of the severity of interstitial pancreatitis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 9 (12): 1098–1103. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.08.026

4. van Santvoort H.C., Bakker O.J., Bollen T.L. et al.; Dutch Pancreatitis Study Group. A conservative and minimally invasive approach to necrotizing pancreatitis improves outcome. Gastroenterology. 2011; 141 (4): 1254–1263. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.073

5. Chauhan S., Forsmark C.E. The difficulty in predicting outcome in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010; 105 (2): 443–445. http://doi.org/10.1038/ajg.2009.623

6. Mounzer R., Langmead C.J., Wu B.U. et al. Comparison of existing clinical scoring systems to predict persistent organ failure in patients with acute pancreatitis. Gastroenterology. 2012; 142 (7): 1476–1482; quiz e15–6. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2012.03.005

7. Wang X., Xu Y., Qiao Y. et al. An evidence-based proposal for predicting organ failure in severe acute pancreatitis. Pancreas. 2013; 42 (8): 1255–1261. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3182a5d6a7

8. Yang C.J., Chen J., Phillips A.R. et al. Predictors of severe and critical acute pancreatitis: a systematic review. Dig. Liver Dis. 2014; 46 (5): 446–451. http://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.158

9. Kwong W.T., Ondrejková A., Vege S.S. Predictors and outcomes of moderately severe acute pancreatitis – Evidence to reclassify. Pancreatology. 2016; 16 (6): 940–945. http://doi.org/10.1016/j.pan.2016.08.001

10. Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Багненко С.С. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. Изд. 2-е, испр. СПб.: Элби, 2011: 119–136. ISBN: 978-5-93979-235-6

11. Bollen T.L., Singh V.K., Maurer R. et al. A comparative evaluation of radiologic and clinical scoring systems in the early prediction of severity in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2012; 107 (4): 612–619. http://doi.org/10.1038/ajg.2011.438

12. Pezzilli R., Zerbi A., Di Carlo V. et al.; Working Group of the Italian Association for the Study of the Pancreas on Acute Pancreatitis. Practical guidelines for acute pancreatitis. Pancreatology. 2010; 10 (5): 523–535. http://doi.org/10.1159/000314602

13. Expert Panel on Gastrointestinal Imaging; Porter K.K., Zaheer A., Kamel I.R. et al. ACR Appropriateness Criteria® Acute Pancreatitis. J. Am. Coll. Radiol. 2019; 16 (11S): S316–S330. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2019.05.017

14. Arvanitakis M., Delhaye M., De Maertelaere V. et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis. Gastroenterology. 2004; 126 (3): 715–723. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2003.12.006

15. Араблинский А.В., Титов М.Ю. КТ и МРТ в диагностике фазового течения панкреонекроза (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2022; 26 (2): 139–153. https://doi.org/10.24835/1607-0763-1110

16. Нуднов Н.В., Ядренцева С.В. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике, оценке тяжести и прогнозе острого панкреатита и его осложнений. Медицинская визуализация. 2014; 5: 45–52.

17. Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Издательский дом Видар-М, 2014. 188 с. ISBN: 978-5-88429-191-1

18. Острый панкреатит. Клинические рекомендации. 2020 (20.04.2021) [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/326_4

19. D’Onofrio M. (Ed.) Ultrasonography of the Pancreas. Imaging and Pathologic Correlations. Springer-Verlag Italia, 2012: 83–86. ISBN-10:‎ 8847023785. ISBN-13:‎ 978-8847023789

20. Rickes S., Uhle C., Kahl S. et al. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. Gut. 2006; 55 (1): 74–78. https://doi.org/10.1136/gut.2005.070276

21. Popescu A., Sporea I., Bota S. et al. The Usefulness of Abdominal Ultrasound for the Evaluation of Patients With Acute Pancreatitis. Ultrasound Med. Biol. 2013; 39 (5): S2 https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.02.024

22. Choi H.W., Park H.J., Choi S.Y. et al. Early Prediction of the Severity of Acute Pancreatitis Using Radiologic and Clinical Scoring Systems With Classification Tree Analysis. Am. J. Roentgenol. 2018; 211 (5): 1035–1043. https://doi.org/10.2214/AJR.18.19545

23. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002; 223 (3): 603–613. https://doi.org/10.1148/radiol.2233010680