Лучевые методы исследования в диагностике острого аппендицита (обзор литературы)

Цель исследования: анализ литературы и сравнительная оценка данных об эффективности инструментальных радиологических методов диагностики у пациентов с подозрением на острый аппендицит (ОА).

Материал и методы. Проведен поиск научных публикаций, клинических рекомендаций, отчетов съез­дов и научных конференций в информационно-аналитических системах PubMed, Google Scholar и ELibrary за 2013–2022 гг. по следующим ключевым словам: acute appendicitis, diagnosis of acute appendicitis, intestinal ultrasound, computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis, CT and acute appendicitis, MRI for acute appendicitis, radiodiagnosis of appendicitis, radiodiagnosis of intestinal pathology, диагностика острого аппендицита, УЗИ, КТ, МРТ в диагностике острого аппендицита. Дополнительно проведен анализ списков литературы для обнаружения статей, соответствующих критериям поиска.

Результаты. Были проанализированы 264 статьи, в том числе публикаций научных конференций и съездов, 50 из которых использованы для составления обзора. Из списков литературы дополнительно включено 9 статей за 2020–2022 гг. Результаты поиска – созданы блоки статей, внутри которых были проанализирован материал для изучения поставленных вопросов.

Заключение. Каждый из лучевых методов в диагностике ОА имеет сильные и слабые стороны. Знания этих особенностей, а также оснащенность стационара могут определять выбор метода лучевой диагностики при подозрении на ОА. Анализ литературных данных, посвященных сравнению эффективности лучевых методов и очередности их применения, диктует необходимость продолжения проведения исследований в этом направлении. 

1. Ревишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П. и др. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; 3 (1): 88–97. http://doi.org/10.17116/hirurgia201903188

2. Bhangu A. RIFT Study Group on behalf of the West Midlands Research Collaborative. Evaluation of appendicitis risk prediction models in adults with suspected appendicitis. Br. J. Surg. 2020; 107 (1): 73–86. http://doi.org/10.1002/bjs.11440

3. Bom W., Scheijmans J., Salminen P. et al. Diagnosis of Uncomplicated and Complicated Appendicitis in Adults. Scand. J. Surg. 2021; 110 (2): 170–179. http://doi.org/10.1177/14574969211008330

4. Podda M., Pisanu A., Sartelli M. et al. Diagnosis of acute appendicitis based on clinical scores: is it a myth or reality? Acta Biomed. 2021; 92 (4): е2021231. http://doi.org/10.23750/abm.v92i4.11666

5. Sagaran D., Sagaran K. Role of clinical scoring system and imaging in acute appendicitis in adults: a review of literature Nicqeshen Nair. Med. J. Malaysia. Artigo em Inglês | WPRIM (Pacífico Ocidental) | ID: wpr-829510 Biblioteca responsável: WPRO. 2020; 316–321.

6. Di Saverio S., Podda M., De Simone B. et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. Wld J. Emerg. Surg. 2020; 15: 27. http://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3

7. Shirah B., Shirah H., Al Haidari W. et al. The role of preoperative graded compression ultrasound in detecting acute appendicitis and influencing the negative appendectomy rate. Abdom. Radiol. (NY). 2017; 42 (1): 109–114. http://doi.org/10.1007/s00261-016-0862-0

8. Dirks K., Calabrese E., Dietrich C. et al. EFSUMB Position Paper: Recommendations for Gastrointestinal Ultrasound (GIUS) in Acute Appendicitis and Diverticulitis. Ultraschall Med. 2019; 40 (2): 163–175. http://doi.org/10.1055/a-0824-6952

9. Zhang H., Liao M., Chen J. et al. Ultrasound, computed tomography or magnetic resonance imaging – which is preferred for acute appendicitis in children? A Meta-analysis. Pediatr. Radiol. 2017; 47 (2): 186–196. http://doi.org/10.1007/s00247-016-3727-3

10. Carpenter J., Orth R., Zhang W. et al. Diagnostic Performance of US for Differentiating Perforated from Nonperforated Pediatric Appendicitis: A Prospective Cohort Study. Radiology. 2017; 282 (3): 835–841. http://doi.org/10.1148/radiol.2016160175

11. Каминский М.Н. Деструктивный острый аппендицит: оценка эффективности ультразвуковой диагностики в рамках одного центра. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; 2: 70–73. http://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.70-73

12. Lourenco P., Brown J., Leipsic J. et al. The current utility of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Clin. Imaging. 2016; 40 (5): 944–948. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2016.03.012

13. Хамидов О.А., Атаева С.Х. Аудит ультразвукового исследования для диагностики острого аппендицита (ретроспективное исследование). Uzbek Journal of Case Reports. Радиология. 2022; 2 (1): 41–45. http://doi.org/10.55620/ujcr.2.1.2022.8

14. Šuta Kimle K., Chrz K., Ulrych J. et al. Congruence of histological diagnosis with imaging and operation diagnosis in acute appendicitis. Rozhl. Chir. 2019; 98 (11): 457–461. http://doi.org/10.33699/PIS.2019.98.11.457-461

15. Mostbeck G., Adam E., Nielsen M. et al. How to diagnose acute appendicitis: ultrasound first. Insights Imaging. 2016; 7 (2): 255–263. http://doi.org/10.1007/s13244-016-0469-6

16. Ахматов С.А., Касымов А.А., Максут У.Э. Информативность ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита. Вестник КРСУ. 2022; 22 (1). http://doi.org/10.36979/1694-500Х-2022-22-1-14-18

17. D'Souza N., D'Souza C., Grant D. et al. The value of ultrasonography in the diagnosis of appendicitis. Int. J. Surg. 2015; 13: 165–169. http://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.039

18. Keller C., Wang N., Imler D. et al. Predictors of Nondiagnostic Ultrasound for Appendicitis. J. Emerg. Med. 2017; 52 (3): 318–323. http://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.07.101

19. Sauvain M., Tschirky S., Patak M. et al. Acute appendicitis in overweight patients: the role of preoperative imaging. Patient Saf. Surg. 2016; 17 (10): 13. http://doi.org/10.1186/s13037-016-0102-0

20. Garcia E., Camacho M., Karolyi D. et al. ACR Appropriateness Criteria® Right Lower Quadrant Pain-Suspected Appendicitis. J. Am. Coll. Radiol. 2018; 15 (11S): 373–387. http://doi.org/10.1016/j.jacr.2018.09.033

21. Andersson M., Kolodziej B., Andersson R.; STRAPPSCORE Study Group. Randomized clinical trial of Appendicitis Inflammatory Response score-based management of patients with suspected appendicitis. Br. J. Surg. 2017; 104 (11): 1451–1461. http://doi.org/10.1002/bjs.10637

22. Hwang M. Sonography and Computed Tomography in Diagnosing Acute Appendicitis. Radiol. Technol. 2018; 89 (3): 224–237. PMID: 29298941

23. Davis G., Swaminathan M. Acute appendicitis – new diagnostic algorithm using RIPASA score and non-contrast Computeed Tomography Scan. J. Pak. Med. Assoc. 2019; 6 (1): 12–16. PMID: 30697011

24. Rud B., Vejborg T., Rappeport E. et al. Computed tomography for diagnosis of acute appendicitis in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; 19 (11): CD009977. http://doi.org/10.1002/14651858.CD009977.pub2

25. Verma R., Grechushkin V., Carter D. et al. Use and accuracy of computed tomography scan in diagnosing perforated appendicitis. Am. Surg. 2015; 81 (4): 404–407. PMID: 25831188

26. Eng K., Abadeh A., Ligocki C. et al. Acute Appendicitis: A Meta-Analysis of the Diagnostic Accuracy of US, CT, and MRI as Second-Line Imaging Tests after an Initial US. Radiology. 2018; 288 (3): 717–727. http://doi.org/10.1148/radiol.2018180318

27. Крылов Н.Н., Самохвалов А.В. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита. Врач. 2016; 12: 39–41.

28. Jones R., Jeffrey R., Shah B. et al. Journal Club: the Alvarado score as a method for reducing the number of CT studies when appendiceal ultrasound fails to visualize the appendix in adults. Am. J. Roentgenol. 2015; 204 (3): 519–526. http://doi.org/10.2214/AJR.14.12864

29. O'Malley M., Alharbi F., Chawla T. et al. CT following US for possible appendicitis: anatomic coverage. Eur. Radiol. 2016; 26 (2): 532–538. http://doi.org/10.1007/s00330-015-3778-0

30. Barksdale A.N., Hackman J.L., Gaddis M. et. al. Diagnosis and disposition are changed when board-certified emergency physicians use CT for non-traumatic abdominal pain. Am. J. Emerg. Med. 2015; 33 (11): 1646–1650. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2015.07.082

31. Scott A., Mason S., Arunakirinathan M. et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br. J. Surg. 2015; 102 (5): 563–572. http://doi.org/10.1002/bjs.9773

32. Thompson A., Olcott E., Poullos P. et. al. Predictors of appendicitis on computed tomography among cases with borderline appendix size. Emerg. Radiol. 2015; 22 (4): 385–394. http://doi.org/10.1007/s10140-015-1297-6

33. Tarulli M., Rezende-Neto J., Vlachou P. Focused CT for the evaluation of suspected appendicitis. Abdom. Radiol. (NY). 2019; 44 (6): 2081–2088. http://doi.org/10.1007/s00261-019-01942-3

34. Church J., Coughlin M., Antunez A. et al. Creating diagnostic criteria for perforated appendicitis using cross-sectional imaging. Pediatr. Surg. Int. 2017; 33 (9): 1007–1012. http://doi.org/10.1007/s00383-017-4121-4

35. Martin J., Mathison D., Mullan P. et al. Secondary imaging for suspected appendicitis after equivocal ultrasound: time to disposition of MRI compared to CT. Emerg. Radiol. 2018; 25 (2): 161–168. http://doi.org/10.1007/s10140-017-1570-y

36. Sippola S., Virtanen J., Tammilehto V. et. al. The Accuracy of Low-dose Computed Tomography Protocol in Patients With Suspected Acute Appendicitis: The OPTICAP Study. Ann. Surg. 2020; 271 (2): 332–338. http://doi.org/10.1097/SLA.000000000000297

37. Hatch Q., Gilbert E. Appendiceal Neoplasms. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2018; 31 (5): 278–287. http://doi.org/10.1055/s-0038-1642051

38. Duke E., Kalb B., Arif-Tiwari H. et. al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Diagnostic Performance of MRI for Evaluation of Acute Appendicitis. Am. J. Roentgenol. 2016; 206 (3): 508–517. PMID: 26901006. http://doi.org/10.2214/AJR.15.14544

39. Covelli J., Madireddi S., May L. et al. MRI for Pediatric Appendicitis in an Adult-Focused General Hospital: A Clinical Effectiveness Study-Challenges and Lessons Learned. Am. J. Roentgenol. 2019; 212: 180–187. http://doi.org/10.2214/AJR.18.19825

40. Petkovska I., Martin D., Covington M. et al. Accuracy of Unenhanced MR Imaging in the Detection of Acute Appendicitis: Single-Institution Clinical Performance Review. Radiology. 2016; 279 (2): 451–460. http://doi.org/10.1148/radiol.2015150468

41. Калимуллина Д.С., Егорова Е.А., Лежнев Д.А. и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике острого аппендицита у беременных в условиях многопрофильного стационара. Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. 2019; 7: 45–51. https://doi.org/10.17116/hirurgia201907145.

42. Teng T., Thong X., Lau K. et al. Acute appendicitis-advances and controversies. Wld J. Gastrointest. Surg. 2021; 27; 13 (11): 1293–1314. http://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i11.1293

43. Debnath J., George R., Ravikumar R. Imaging in acute appendicitis: What, when, and why? Med. J. Armed. Forces India. 2017; 73: 74–79. http://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.02.005

44. Добровольский Т., Шубина Д., Малороев А. Луч без права передачи: почему 20-миллиардный рынок МРТ- и КТ-диагностики останавливается в развитии. Vademecum. 2019; 3.

45. Altomare M., Cimbanassi S., Chiara O. et. al. Acute appendicitis. Update of clinical scores. Ann. Ital. Chir. 2019; 90: 231–237. PMID: 31354149