Комплексная ультразвуковая оценка состояния комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий у пациентов с метаболическим синдромом

Цель исследования: комплексная ультразвуковая оценка состояния комплекса интима-медиа (КИМ) брахиоцефальных артерий у пациентов с метаболическим синдромом (МС).  

Материал и методы. Обследовано 82 пациента, из них 62 пациента с МС и 20 практически здоровых лиц. Всем пациентам проводился биохимический анализ крови, УЗДС экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий с оценкой качественных и количественных характеристик КИМ бифуркации плечеголовного ствола (ПГС), общих сонных (ОСА) и позвоночных артерий (ПА).

Результаты. У 100% пациентов с МС зафиксированы изменения эхоструктуры КИМ в виде патологической слоистости, у 9 (14,5%) пациентов – в виде гиперэхогенных включений. Толщина КИМ в бифуркации ПГС и ОСА у пациентов с МС статистически достоверно превышает аналогичный показатель у практически здоровых лиц и демонстрирует прямую корреляционную зависимость от компонентов МС. Модифицированный индекс Карнегана у пациентов с МС статистически значимо превышает аналогичный показатель у практически здоровых лиц и демонстрирует прямую корреляционную зависимость с толщиной КИМ, оцененной в разных сегментах брахиоцефальных артерий (ПГС k 0,356, правая ОСА k 0,718, левая ОСА k 0,846, в бифуркации ОСА справа k 0,431, слева k 0,519).

Заключение. Комплексная ультразвуковая оценка состояния КИМ брахиоцефальных артерий у пациентов с МС позволяет получить комплекс качественных и количественных признаков, характерных для метаболической ангиопатии.

1. Мычка В.Б., Верткин А.Л., Вардаев Л.И., Дружилов М.А., Ипаткин Р.В., Калинкин А.Л., Кузнецова И.В., Кузнецова Т.Ю. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим синдромом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; 12 (6): 41–82..

2. Архипова Э.В. Метаболический синдром: патогенез, критерии диагностики и лечение. Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2019; 2: 3–9. https://doi.org/10.18101/2306-1995-2019-2-3-9

3. Шарипова Г.Х., Саидова М.А., Жернакова Ю.В., Чазова И.Е. Влияние метаболического синдрома на поражение сердца у больных артериальной гипертонией. Альманах клинической медицины. 2015; 1: 102–110. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-1-102-110

4. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Дифференциальный диагноз в ультразвуковой ангиологии. М.: Реал Тайм, 2019. 44 с.

5. Kamenskiy A., Pipinos I.I., Carson J.S., MacTaggart J.N., Baxter B.T. Age and disease-related geometric and structural remodeling of the carotid artery. J. Vasc. Surg. 2015; 6: 1521–1528. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2014.10.041

6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели. М.: Реал Тайм, 2019. 48 с.

7. Sasaki N., Maeda R., Ozono R. et al. Association of Flow Parameters and Diameter in the Common Carotid Artery with Impaired Glucose Metabolism. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis. 2002; 29 (5): 654–666. https://doi.org/10.5551/jat.62790

8. Рзаева Р.А. Наличие метаболического синдрома не влияет на толщину комплекса “интима-медиа” и интерадвентициальный диаметр магистральных сосудов у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Казанский медицинский журнал. 2018; 99 (2): 235–239. https://doi.org/10.17816/KMJ2018-235

9. Башук В.В., Аносова Е.В., Прощаев К.И., Павлова Т.В., Кветной И.М., Большаков А.А. Комплекс интима-медиа как новый морфофункциональный объект оценки тяжести полиморбидности. Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. 2013; 147 (4): 22–27.

10. Pacifico L., Bonci E., Andreoli G. et al. Association of serum triglyceride-to-HDL cholesterol ratio with carotid artery intima-media thickness, insulin resistance and nonalcoholic fatty liver disease in children and adolescents. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2014; 24 (7): 737–743. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2014.01.010

11. Jia X., Zhu Y., Qi Y. et al. Association between triglyceride glucose index and carotid intima-media thickness in obese and nonobese adults. J. Diabetes. 2022; 14 (9): 596–605. https://doi.org/10.1111/1753-0407.13312

12. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина. 1989. 228 с.

13. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Изд. 3-е. М.: Реал тайм, 2007. 416 с.

14. Головин Д.А., Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Ультразвуковая оценка выраженности диабетической макро- и микроангиопатии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016; 3: 72–81.

15. Арутюнян Н.М., Лелюк С.Э. Ультразвуковые критерии диагноза ранних проявлений диабетической макроангиопатии у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007; 5: 76–83.

16. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Клинические варианты метаболического синдрома. М.: Мед. информ. агентство, 2011. 220 с.

17. Muscelli E., Kozàkovà M., Flyvbjerg A., et al.; RISC investigators. The effect of menopause on carotid artery remodeling, insulin sensitivity, and plasma adiponectin in healthy women. Am. J. Hypertens. 2009; 22 (4): 364–370. https://doi.org/10.1038/ajh.2009.16