Роль ультразвуковой оценки коэффициента массы селезенки в динамике наблюдения детей с хронической формой ВЭБ-инфекцией

Цель исследования: показать значимость ультразвуковой диагностики  в оценке динамики коэффициента массы селезенки у детей различных возрастных групп на фоне хронической формы ВЭБ - инфекции.

Материалы и методы. В исследование включили 146 детей в возрасте от 3 до 18 лет с хронической формой ВЭБ - инфекции. В зависимости от возраста, дети были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 63 пациента от 3 до 7 лет; 2 – ю группу составили 28 детей с 8 до 11 лет; 3 – ю группу - 55 детей от 12 до 18 лет. Проводили клиническое, лабораторное и ультразвуковое обследование, включая ультразвуковое исследование селезенки с определением коэффициента массы (КМС).

Результаты. В остром периоде ВЭБ инфекции дети всех возрастных групп имели увеличение КМС, при этом максимальное увеличение отмечалось у детей от 3 до 7 лет и колебалось в диапазоне от 4,9 до 9,2. При наличии полного клинико-лабораторного выздоровления у данного возрастного контингента КМС оставался на уровне 4,2-5,8 и не достигал средних значений здоровых детей данного возраста. Динамика наблюдения в течение 15-18 месяцев выявляла нормализацию КМС до средневозрасных значений здоровых пациентов у детей 12 лет и старше.

Выводы. Дети в группе от 3 до 7 лет имели максимальное значение коэффициента массы селезенки, как в остром периоде, так и после полного клинико - лабораторного выздоровления. Применение ультразвуковой методики с оценкой коэффициента массы селезенки при хроническом течении ВЭБ-инфекции позволяет расширить и определить контингент детей для дальнейшего динамического наблюдения с целью профилактики возможных осложнений.

1. Иванова B.B., Железникова Г.Ф., Aксенов О.A. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии. Инфекционные болезни. 2004; 4: 5–12.

2. Баранова И.П. Клинико-лабораторная характеристика гепатита при инфекционном мононуклеозе. Известия высших учебных заведений. Медицинские науки. 2012; 22 (2): 26–32.

3. Wang Y., Li J., Ren Y., Zhao H. The levels of liver enzymes and atypical lymphocytes are higher in youth patients with infectious mononucleosis than in preschool children. Clin. Mol. Hepatol. 2013; 19 (4): 382–388. http://doi.org/10.3350/cmh.2013.19.4.382

4. Симованьян Э.Н., Сизякина Л.П., Сарычев A.M. Хроническая Эпштейна–Барр вирусная инфекция у детей: комплексная терапия и возможности интенсификации лечения. Доктор Ру. 2006; 2: 37–44.

5. Кудин А.П. Эта “безобидная” вирус Эпштейна–Барра инфекция. Часть 1. Характеристика возбудителя. Реакция иммунной системы на вирус. Медицинские новости. 2006; 7: 14–22.

6. Kimura H., Miyake K., Yamauchi Y. et al. Identification of Epstein-Barr virus (EBV)-infected lymphocyte subtypes by flow cytometric in situ hybridization in EBV-associated lymphoproliferative diseases. J. Infect. Dis. 2009; 200 (7): 1078–1087. http://doi.org/10.1086/605610

7. Пархоменко В.П., Виноградов А.Ф. Особенности современного течения инфекционного мононуклеоза у детей. Вестник Ивановской медицинской академии. 2006; 11 (3–4): 48–53.

8. Mimouni F., Merlob P., Ashkenazi S. et al. Palpable spleens in newbom term infants. Clin. Pediatr. 1985; 24 (4): 197– 198. http://doi.org/10.1177/000992288502400403

9. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар, 2001. 680 с.

10. Дворяковский И.В., Сугак А.Б., Дворяковская Г.М. и др. Размеры и структура селезенки у здоровых детей по данным ультразвукового исследования. Ультра звуковая и функциональная диагностика. 2007; 1: 20–29.

11. Tsehay B., Shitie D., Afenigus A., Essa M. Sonographic evaluation of spleen size in apparently healthy children in north-west Ethiopia, 2020: time to define splenomegaly. BMC Pediatr. 2021; 21 (1): 318. http://doi.org/10.1186/s12887-021-02792- Z

12. Mohtasib R.S., Alshamiri K., Jobeir A. et al. Sonographic measurements for spleen size in healthy Saudi children and correlation with body parameters. Аnn. Saudi Med. 2021; 41 (1): 14–23. http://doi.org/10.5144/0256-4947.2021.14

13. Перепелица С.А., Алексеева С.В., Возгомент О.В. Ранние ультразвуковые признаки спленомегалии у ново рожденных. Общая реаниматология. 2019; 15 (4): 58–66. http://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-4-58-66

14. Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дарманян А.С., Дворяковский И.В. Неинвазивная ультразвуковая оценка паренхимы печени и селезенки у детей с инфекционным мононуклеозом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 14–18. http://doi.org/10.17816/EID40695

15. Перепелица С.А., Перминова Л.А., Степанян И.А., Захар Е.В. Морфометрическая характеристика селезенки при инфекционном мононуклеозе (ультразвуковое исследование). Инфекция и иммунитет. 2021; 11 (3): 556–564. http://doi.org/10.15789/2220-7619-MCO-1481

16. Возгомент О.В., Пыков М.И., Зайцева Н.В., Акатова А.А., Ивашова Ю.А., Чигвинцев В.М. Новый ультразвуковой критерий оценки размеров селезенки у детей и определение диапазонов нормальных значений органа. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (3): 89–92. https://doi.org/10.15690/pf.v11i3.1016

17. Di Serafino M., Verde F., Ferro F. et al. Ultrasonography of the pediatric spleen: a pictorial essay. J. Ultrasound. 2019; 22 (4): 503–512. https://doi.org/10.1007/s40477-018-0341-2

18. Львов Н.Д., Дудукина Е.А. Ключевые вопросы диагностики Эпштейна–Барр вирусной инфекции. Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2013; 3: 24–31.

19. Дворяковская Г.М., Ивлева С.А., Дарманян А.С., Дворяковский И.В. Неинвазивная ультразвуковая оценка паренхимы печени и селезенки у детей с инфекционным мононуклеозом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013; 1: 14–18.

20. Суменко В.В., Возгомент О.В., Пыков М.И. Нормативные эхографические показатели селезенки у здоровых детей Оренбургской области и факторы, влияющие на них. Детская больница. 2013; 2 (52): 16–22.

21. Fugl A., Andersen C.L. Epstein–Barr virus and its association with disease – a review of relevance to general practice. BMC Fam. Pract. 2019; 20 (1) 62–65. https://doi.org/10.1186/s12875-019-0954-3

22. Volaric A.K., Singh K., Gru A.A. Rare EBV-associated B cell neoplasms of the gastrointestinal tract. Semin. Diagn. Pathol. 2021; 38 (4): 38–45. https://doi.org/10.1053/j.semdp.2021.04.004