Внегонадная герминогенная опухоль средостения: оценка локального распространения путем прямого введения контрастного вещества в полость перикарда

Цель исследования: изучить возможности компьютерно-томографической перикардографии для оценки инвазии опухоли средостения в миокард.

Материал и методы. Сравнивались традиционная компьютерная томография с внутривенным контрастированием и прямое контрастирования полости перикарда (компьютерно-томографическая перикардография) у 19-летнего больного с герминогенной опухолью средостения.

Результаты. Благодаря введению контрастного препарата под мануальным давлением в полость перикарда стало возможным исключить инвазию опухоли в миокард на уровне предсердий. Это дало возможность на дооперационном этапе оценить техническую возможность удаления опухоли.

Заключение. Внегонадные герминогенные опухоли средостения зачастую имеют бессимптомное течение, что приводит к выявлению опухолей уже крупных размеров, с признаками распространения на соседние органы и структуры. Традиционная компьютерная томография с внутривенным контрастированием не всегда позволяет исключить инвазию миокарда, перикарда и крупных сосудов. В статье представлено клиническое наблюдение выполнения прямого контрастирования полости перикарда (компьютерно-томографическая перикардография) у 19-летнего больного герминогенной опухолью средостения, что позволило исключить инвазию миокарда и в последующем успешно прооперировать пациента.

1. Scott D.S., Justina C. W., Linda D.G. Essential echocardiographya. Companion to Braunwald’s Heart Disease, Illustration Editor Bernard E. Bulwer, Inc. All rights reserved Elsevier Philadelphia, 2019.

2. Christoph F.D., Jouke T.A., Paul C. et al. Ultrasound techniques in the evaluation of the mediastinum, part I: endoscopic ultrasound (EUS), endobronchial ultrasound (EBUS) and transcutaneous mediastinal ultrasound (TMUS), introduction into ultrasound techniques, Journal of Thoracic Disease. All rights reserved. J. Thorac. Dis. 2015; 7 (9): 311–325. https://doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2015.09.40

3. Islam A., Asad R., Wallisa R. et al. Cardiac ultrasound: an anatomical and clinical review. Translat. Res. Anatomy. 2021; 22: 100083. https://doi.org/10.1016/j.tria.2020.100083

4. Miyamoto T., Watanabe S., Obayashi T. Microcavitation contrast method for the drainage of bloody pericardial effusion. Circulation. 2009; 120 (21): e166. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.896563

5. Durant T.M. Negative (gas) contrast angiocardiography. Am. Heart J. 1961; 61: 1–4. https://doi.org/10.1016/0002-8703(61)90509-9

6. Astapow B.M., Drosdowski B.J., Zyb A.F. Double contrast examination of the pericardial cavity in a case of exsudative pericarditis. Radiologe. 1979; 19 (12): 537–542.

7. Mäurer W., Rauch B., Schwarz F. et al. Direkte Kontrastmitteldarstellung akuter und chronischer Perikardergüsse sowie des Herzbeutels. Dtsch. Med. Wschr. 1981. 106 (47): 1571–1575. https://doi.org/10.1055/s-2008-1070556

8. Ong C.C., Teo L.L.S. Imaging of anterior mediastinal tumors. Cancer Imaging. 2012; 12 (3): 506–515. https://doi.org/10.1102/1470-7330.2012.0039

9. Seo J.S., Kim Y.J., Choi B.W., Choe K.O. Usefulness of magnetic resonance imaging for evaluation of cardiovascular invasion: evaluation of sliding motion between thoracic mass and adjacent structures on cine MR images. J. Magn. Reson. Imaging. 2005; 22: 234–241. https://doi.org/10.1002/jmri.20378

10. Амелина И.Д., Нестеров Д.В., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Артемьева А.С., Багненко С.С., Трофимов С.Л. Компьютерно-томографическая пневмогастрография в определении типов рака желудка по классификации Lauren. Злокачественные опухоли. 2021; 11 (2): 13–26. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-2-13-26

11. Мутовкина Н.И., Калинин П.С., Данилов В.В., Мищенко А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике рака пищевода (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2019; 3: 28–43. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-3-28-43

12. Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Лушина П.А., Васильев А.В., Дегтярёва Е.А. Робот-ассистированные чрескожные вмешательства под КТ-контролем: первый опыт. Медицинская визуализация. 2019; 2: 27–35. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-27-35

13. Калинин П.С., Кушнарев В.А., Балкаров А.Х., Артемьева А.С. Легочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса, симулирующий метастазы в легкие гиганто клеточной остеобластической саркомы (клиническое наблюдение). Медицинская визуализация. 2019; 2: 44–48. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-2-44-48

14. Розенгауз В.В., Караханова А.Г., Нестеров Д.В. Особенности паттерна контрастирования гепатоцеллюлярного рака при тромбозе воротной вены. Медицинская визуализация. 2019; 4: 68–75. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2019-4-68-75

15. Seo J.S., Kim Y.J., Choi B.W., Choe K.O. Usefulness of magnetic resonance imaging for evaluation of cardiovascular invasion: evaluation of sliding motion between thoracic mass and adjacent structures on cine MR images. J. Magn. Reson. Imaging. 2005; 22: 234–241. https://doi:10.1002/jmri.20378. PMid:16028243

16. Murata K., Takahashi M., Mori M. et al. Chest wall and mediastinal invasion by lung cancer: evaluation with multisection expiratory dynamic CT. Radiology. 1994; 191: 251–255. https://doi.org/10.1148/radiology.191.1.8134583

17. Bacha E.A., Chapelier A.R., Macchiarini P. et al. Surgery for invasive primary mediastinal tumors. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 234–239. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(98)00350-6