Магнитно-резонансная маммография в диагностике гистологического класса филлоидных опухолей

Цель исследования: ретроспективно оценить данные МР-маммографии филлоидных опухолей молочной железы и провести корреляцию МР-семиотики данных новообразований с гистологическим классом.
Материал и методы. Проанализированы данные МР-маммографии 27 пациенток (средний возраст 37,8 года) с филлоидными опухолями молочных желез, подтвержденными гистологически. При анализе учитывались форма и структура опухоли, характеристики ее краев, размер и тип накопления контрастного препарата, гиперинтенсивный сигнал от опухолевой ткани на Т1ВИ, наличие гипо- или изоинтенсивного сигнала от опухолевой ткани относительно нормальной ткани железы на Т2ВИ; наличие в толще опухоли кистозных включений и тип их контуров.
Результаты. Анализ включал 18 случаев доброкачественных образований, 4 пограничных и 5 злокачественных филлоидных образований. Достоверно коррелировали с гистологическим классом опухоли такие признаки, как неровные контуры кистозных включений в структуре опухоли (p = 0,003), гипо- или изоинтенсивный относительно нормальной ткани железы сигнал от образования на Т2ВИ (p = 0,005). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ чаще встречался при злокачественных (3/5) и пограничных (2/4) образованиях, чем при доброкачественных (2/18), однако данная зависимость оказалась статистически недостоверной (p = 0,021). Гиперинтенсивный сигнал от образования на Т1ВИ и кистозные включения с неровными контурами при гистологическом исследовании соответствовали кровоизлияниям и участкам некроза. Гипо- или изоинтенсивные на Т2ВИ участки при патоморфологическом исследовании соответствовали участкам гиперцеллюлярности стромы.
Заключение. Отдельные МР-признаки позволяют спрогнозировать гистологический тип филлоидных опухолей молочной железы, а также данные МР-маммографии способствуют выбору оптимальной локализации при проведении биопсии.

1. Zhang Y., Kleer C.G. Phyllodes Tumor of the Breast: Histopathologic Features, Differential Diagnosis, and Molecular/Genetic Updates. Arch. Pathol. Lab. Med. 2016; 140 (7): 665–671. https://doi.org/10.5858/arpa.2016-0042-RA

2. Ibreaheem M.H., Naguib S., Gamal M. et al. Phyllodes Tumors of the Breast (the Egyptian Experience). Indian J. Surg. Oncol. 2020; 11 (3): 423–432. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01107-5

3. Papas Y., Asmar A.E., Ghandour F., Hajj I. Malignant phyllodes tumors of the breast: A comprehensive literature review. Breast J. 2020; 26 (2): 240–244. https://doi.org/10.1111/tbj.13523

4. Fernández-Ferreira R., Arroyave-Ramírez A., Motola-Kuba D. et al. Giant Benign Mammary Phyllodes Tumor: Report of a Case and Review of the Literature. Case Rep. Oncol. 2021; 14 (1): 123–133. https://doi.org/10.1159/000510741

5. Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения филлоидных опухолей молочной железы. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2016; 23 (4): 69–72. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2016-23-4-69-72

6. Mangi A.A., Smith B.L., Gadd M.A. et al. Surgical management of phyllodes tumors. Arch. Surg. (Chicago, III, 1960). 1990; 134 (5): 487–493. https://doi.org/10.1001/archsurg.134.5.487

7. Tan H., Zhang S., Liu H. et al. Imaging findings in phyllodes tumors of the breast. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (1): e62–e69. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2011.01.085

8. Шу В., Артемьева А.С., Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Семиглазова Т.Ю. Проблемы диагностики и лечения фиброэпителиальных и неэпителиальных опухолей молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2017; 13 (1): 10–13. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-1-10-13

9. Gradishar W.J., Anderson B.O., Balassanian R. et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2018; 16 (3): 310–320. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0012

10. Ogunbiyi S., Perry A., Jakate K. et al. Phyllodes tumour of the breast and margins: How much is enough. Can. J. Surg. 2019; 62 (1): E19–E21. https://doi.org/10.1503/cjs.005718

11. Petrek J.A. Phyllodes tumors. In: Harris J.R., Lippman S., Morrow M. et al., eds. Disease of the breast. 2nd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2000: 669–674.

12. Barwijuk-Machała M., Reszeć J., Baltaziak M. et al. Proliferating activity in the epithelial and stromal component of fibroadenomas and phyllodes tumours of the breast. Roczniki Akademii Medycznej w Bialymstoku. 1995; 49, Suppl. 1: 55–57.

13. Krishnamurthy S., Ashfaq R., Shin H.J., Sneige N. Distinction of phyllodes tumor from fibroadenoma: a reappraisal of an old problem. Cancer. 2000; 90 (6): 342–349.

14. Chaudhary D., Singh V., Mallya V. et al. Utility of Trucut Biopsy in Diagnosing Phyllodes Tumor. J. Mid-life Health. 2019; 10 (3): 135–140. https://doi.org/10.4103/jmh.JMH_146_18

15. Liberman L., Bonaccio E., Hamele-Bena D. et al. Benign and malignant phyllodes tumors: mammographic and sonographic findings. Radiology. 1996; 198 (1): 121–124. https://doi.org/10.1148/radiology.198.1.8539362

16. Chao T.C., Lo Y.F., Chen S.C., Chen M.F. Sonographic features of phyllodes tumors of the breast. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002; 20 (1): 64–71. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00736.x

17. Farria D.M., Gorczyca D.P., Barsky S.H. et al. Benign phyllodes tumor of the breast: MR imaging features. Am. J. Roentgenol. 1996; 167 (1): 187–189. https://doi.org/10.2214/ajr.167.1.8659370

18. Kinoshita T., Fukutomi T., Kubochi K. Magnetic resonance imaging of benign phyllodes tumors of the breast. Breast J. 2004; 10 (3): 232–236. https://doi.org/10.1111/j.1075-122X.2004.21316.x

19. Серебрякова C.В., Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Юхно Е.А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований. Визуализация в медицине. 2016; 1: 10–21.

20. Шумакова Т.А., Солнцева И.А., Сафронова О.Б., Савелло В.Е., Серебрякова С.В. Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. СПБ.: ЭЛБИ-СПб, 2018. 208 с.

21. Tan P.H., Ellis I., Allison K. et al.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 World Health Organization classification of tumours of the breast. Histopathology. 2020; 77 (2): 181–185. https://doi.org/10.1111/his.14091